第一节体温的评估与护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第一节_体温的评估与护理,第一节_体温的评估与护理,1,2024/8/26,2,教学目标:,1、,说出体温正常值,。,2,、,解释,发热、稽留热、弛张热、间歇热、体,温过低,。,3、,正确判断发热的程度、热型及发热的三个过程,。,4,、阐述高热和体温过低病人的护理,。,2023/9/32教学目标:1、说出体温正常值。 2、解释发,2,第一节 体温的评估及护理,一、体温的范围及生理变化,(一)、,正常体温,：,书上159页表111,腋下,平均,36.5,口腔,平均,37.0,直肠,平均,37.5,(范围,36.037.0,),(范围,36.037.2,),(范围,36.537.7,),第一节 体温的评估及护理一、体温的范围及生理变化(一)、正,3,(二)、生理性变化 0.5,1,0,C,4、环境,5、运动,6、其他：情绪、环境温度、,1、年龄,儿童高于成人, 老人偏低,2、昼夜,清晨,2-6时,最低，下午,2-8时,最高,3、性别,女性高于男性,0.3,0,C, 经前期、妊娠早期体温升高,(二)、生理性变化 0.5 10C4、环境1、年龄儿童,4,二、异常体温的评估及护理,(一)、发热 fever（体温过高 hyperthermia)：,是由于各种原因使,下丘脑的体温调节中枢,的调定点上移，使产热增加，散热减少，导致体温增高超过正常范围。,二、异常体温的评估及护理(一)、发热 fever（体温过高,5,二、异常体温的评估及护理,致热原,体调中枢调定点,上移,体温,(超出正常范围),二、异常体温的评估及护理致热原体调中枢调定点,6,二、异常体温的评估及护理,1、发热程度的划分,（书上159页表112）,低热,37.3 - 38,中度热,38.1 - 39,高热,39.1 - 41,超高热,41.0 以上,(以口腔温度为标准),二、异常体温的评估及护理1、发热程度的划分低热37.3 -,7,2、发热的过程：,分为3期,(1)体温上升,期,患者表现：畏寒、寒战、无汗、皮肤苍白,患者表现：脸面潮红、皮肤灼热、口唇干燥等,特点,产热,散热,方式,骤升,渐升,(2)高热持续期,特点,产热,散热,(,较高水平上趋于平衡,),2、发热的过程：分为3期(1)体温上升期 患者表现：畏,8,(3)退热期,特点,：,散热 产热 趋于正常,方式,：,骤退,渐退,患者表现：大量出汗、皮肤温度降低,(3)退热期特点：散热 产热 趋于正常方式：骤退渐退,9,3、热型,书上160页第4点,）,(1),稽留热,体温持续在,39.0-40.0,左右,达数日或数周, 24小时波动范围,不超过1.0 ,常见于,：伤寒、大叶性肺炎,3、热型书上160页第4点）(1) 稽留热 体温持续在39.,10,(2),弛张热,体温在,39.0,以上, 但波动幅度大, 24小时体温差在,1.0 以上，,最低仍高于正常水平,。,(2)弛张热体温在39.0 以上, 但波动幅度大, 24小,11,(2),弛张热,常见于 ：,败血症、化脓性疾病,烧伤败血症,(2)弛张热常见于 ： 败血症、化脓性疾病烧伤败血症,12,3、间歇热,体温骤然升至,39.0,以上，持续数小时数日，然后下至正常，经过一个间歇，又骤然升高，如此反复发作。,常见于：,疟疾,2024/8/26,13,3、间歇热 体温骤然升至39.0以上，持续数小,13,(4),不规则热,体温在24小时内变化不规则,持续时间不定。,常见于,流行性感冒、肿瘤性发热,(4)不规则热 体温在24小时内变化不规则,持续时间不定。常,14,4.体温过低,定义,：,体温在,35.0以下,，又称体温不升。常见于：早产儿、休克、全身衰竭的危重病人。,患者表现,：,躁动、嗜睡、心跳呼吸减慢、血压下降、皮肤苍白、四肢厥冷，甚至昏迷。,4.体温过低 定义：体温在35.0以下，又称体温不升。,15,5、护理（书上160页最下面）,2024/8/26,16,1、体温过高的护理,A,:,密切观察病情变化,：定时测量体温，4次每天，,高热,患者,Q4h,测量体温,。,B,:降温：,发热超过39，冰袋冷敷头部；体温超39.5，,乙醇、温水擦浴,或做大动脉冷敷，防止高热惊厥；药物降温应遵从医嘱。,30min后再次测量,。,5、护理（书上160页最下面）2023/9/3161、体温过,16,5、护理（书上160页最下面）,2024/8/26,17,1、体温过高的护理,C,:饮食调节：,鼓励患者多饮水,D,:保持清洁和舒适,E,:安全的护理,F,:心理护理,G,:健康教育,5、护理（书上160页最下面）2023/9/3171、体温过,17,2、体温过低的护理,(1)密切观察,做好抢救准备,(2)设法提高室温,24.0 - 26.0,为宜,(3)采取相应保暖措施,2、体温过低的护理(1)密切观察,做好抢救准备(2)设法提高,18,六、体温的测量,种类：,水银体温计：腋表、口表、肛表,水银体温计,六、体温的测量水银体温计,19,电子体温计 红外线体温计,2024/8/26,20,电子体温计 红外线体温计2023,20,可弃式体温计,2024/8/26,21,可弃式体温计2023/9/321,21,七、测量体温的方法,1.,操作前的准备,评估,患者,并解释,计划,：,患者的准备,1、体位、情绪,2、运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休,息,30min,后再测量,护士准备,用物准备：,水银柱甩至35以下,2024/8/26,22,七、测量体温的方法1.操作前的准备2023/9/322,22,2024/8/26,23,口腔测温法要点：,部位：舌系带两侧的,舌下热窝,时间,：3min,2、操作步骤,2023/9/323口腔测温法要点：2、操作步骤,23,2024/8/26,24,腋下测温法要点,:,部位：,腋窝深处,时间：,10min,2、操作步骤,2023/9/324腋下测温法要点:2、操作步骤,24,2024/8/26,25,直肠测温法要点,:,部位：,肛门内34cm,；时间：,3min,2、操作步骤,2023/9/325直肠测温法要点:2、操作步骤,25,注意事项,检查、清点体温计，正确甩表；,切忌放入热水。,口温测量禁忌症。,注意,：进食吸烟后,隔30分钟,测量。,腋温测量禁忌症。,注意,：擦干汗液，夹紧。,直肠测温禁忌症。,注意,：坐浴,等待30min后,测量。,2024/8/26,26,注意事项检查、清点体温计，正确甩表；切忌放入热水。2023/,26,3、注意事项,婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。,避免影响体温的各种因素。,不慎咬碎体温计，及时处理,立即清除玻璃碎屑,，以免损伤口腔粘膜。,口服蛋清或牛奶,，以保护消化道粘膜并延缓汞的吸收,病情允许者，进食,粗纤维食物,，以加快汞的排出。,2024/8/26,27,3、注意事项婴幼儿、重病人测温，守侯在旁。2023/9/32,27,体温计的消毒及检,查,1.消毒,浸泡于消毒液内，,5min,后取出冲洗,离心机甩下水银,（35以下,）,放入另一消毒液容器内,30min,取出，冷开水冲洗,消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用,2024/8/26,28,体温计的消毒及检查1.消毒 2023/9/328,28,（三）体温计的消毒及检查,2.检查,检查目的,：,保证测量的准确性,水银柱甩至,35,以下,；,在,40,以下的水中测试,3min,后取出检视；,误差在,0.2,以上不能使用。,2024/8/26,29,（三）体温计的消毒及检查2.检查2023/9/329,29,