46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析,1,临床资料,2003,年,10,月至,2010,年,12,月,46,例肾下腹主动脉瘤,(2,例,Stanford B,主动脉夹层动脉瘤,),男性,33,例， 女性,13,例。,年龄,48,岁,-84,岁。,高血压,42,例（,91.3%,）、慢阻肺,18,例（,39%,）、糖尿病,12,例,(26% ),。,临床资料2003年10月至2010年12月46例肾下腹主动,2,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,3,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,4,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,5,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,6,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,7,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,8,一、手术病例选择,支架的直径 较腹主动脉瘤颈大,10%15%,一、手术病例选择支架的直径 较腹主动脉瘤颈大 10%15%,9,一、手术病例选择,瘤颈成角,60, 或严重的扭曲或是倒锥形瘤颈,EVAR,的相对忌证禁忌症。,特殊病例经过,经过介入纠正，,也可放置腔内隔绝支架。,一、手术病例选择瘤颈成角 60 或严重的扭曲或是倒锥形瘤,10,二、特殊病例处理,2,例患者合并,Stanford B,主动脉夹层动脉瘤，同时放置降主动脉支架和腹主动脉支架。,该类患者不常见，以往经验不多。从我们的实践来看，按常规操作，并无较大难度。,二、特殊病例处理2例患者合并Stanford B主动脉夹层动,11,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,12,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,13,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,14,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,15,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,16,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,17,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,18,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,19,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,20,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,21,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,22,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,23,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,24,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,25,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,26,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,27,三、并发症,1,、内漏,内漏的发生率为,21.7%,。术后内漏,10,例，,II,型内漏通常可对其随访，一般可以自行消失。不能消失且瘤体扩大者需积极处理。,IIIa,型内漏,术中球囊扩展后，立刻消失。,三、并发症1、内漏,28,支架移位,一例是分腿支架释放系统故障，取释放系统时，主体支架向下移位。无内漏发生，,一例是,3,年后分腿支架脱落，重新放置分腿支架，恢复良好。,支架移位,29,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,30,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,31,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,32,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,33,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,34,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,35,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,36,46例腹主动脉瘤腔内隔绝治疗分析课件,37,下肢动脉栓塞,术中动脉硬化斑块脱落，肢体远端急性动脉栓塞,1,例，,在靠近远端动脉阻断处切开股动脉，缝合股动脉切开前，释放近端股动脉,血流，,冲出脱落斑块，冲洗股动脉远端。再无此并发症发生。,下肢动脉栓塞,38,髂内动脉的处理,原则上应尽可能保留双侧髂内动脉,至少保留单侧。,8,例患者,封闭了双侧髂内动脉,，,均无缺血性结肠炎和臀部间歇性跛行。,对于必须一期进行双侧髂内动脉覆盖的病人， 术后密切观察症状， 如有明显症状必要时二期髂内动脉重建。,髂内动脉的处理,39,结束语,谢谢大家聆听！,40,结束语谢谢大家聆听！40,