颌下区肿物护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/4/25,#,颌下肿物护理查房,口腔皮肤科：梁晶晶,颌下肿物护理查房口腔皮肤科：梁晶晶,1,颌下区囊性肿物是口腔颌面外科的常见疾病,颌下区囊性肿物的类型较多,易于造成误诊误治,如果在术前能够明确诊断,有助于对疾病治疗方案的确定,降低手术的盲目性和手术风险,减少手术并发症。,颌下区囊性肿物是口腔颌面外科的常见疾病,颌下区囊性肿物的类型,2,定义,恶性腺上皮性肿瘤的发生率高于腮腺，良恶性肿瘤约各占一半。颌下腺的腺上皮良性肿瘤主要是多形性腺瘤，其他类型极少见。恶性者居首位者是腺样囊性癌，次为黏液表皮样癌。两者占颌下腺肿瘤的一半以上。再次则为鳞状细胞癌、腺癌、涎腺导管癌和乳头状囊腺癌等。,定义,3,治疗方案,（一）治疗：手术摘除囊肿。,（二）术中注意点,1,、切口稍大，暴露清楚。,2,、分离时如囊肿破裂，应吸出囊液，塞入带有少量美蓝的小纱布使易辨认，再行分离。囊壁应全部摘除干净。,3,、囊肿摘除后，仔细检查创口，如穿通口底粘膜，则应缝合。,4,、彻底止血，分层缝合，放置引流。,治疗方案 （一）治疗：手术摘除囊肿。,4,临床表现,颌下区缓慢生长的肿块是伴颌下腺肿瘤最常有的主诉症状。无痛性者多为良性，恶性者偶伴疼痛或生长较快。临床上以半侧舌麻或舌痛而不以颌下肿块为主诉就诊者并非少见，此种病例多系腺样囊性癌，其肿块硬，不与皮肤粘连，有时皮肤受压变薄但仍具活动性。恶性肿瘤病史可长达数年甚至,10,年以上。未分化癌、涎腺导管癌等则病史短。肿瘤累及周围组织致使肿瘤活动度差并伴开口受限，颌下腺肿瘤的表现有时可见面神经下颌缘支或舌下神经受累。晚期肿瘤可穿破皮肤或黏膜，黏液表皮样癌破溃或不恰当的切开或术后可溢出黏稠黏液,临床表现 颌下区缓慢生长的肿块是伴颌下腺肿瘤最常有的主诉症,5,一、护理评估,1、,入院宣教,2、,心理护理,3、,建立良好的护患关系,4、,帮助患者树立战胜疾病的信心,5,、,口腔护理,6,、,术前准备,7,、术后护理,一、护理评估1、入院宣教,6,护理常规,术前护理：,1.,术前评估,:,健康史 有无全身疾病,大手术史,2.,术前皮肤准备,3.,心理护理,:,做好术前心理准备鼓励病人说出心中的恐惧,担忧,向病人讲清手术目的及手术的必要性,根据病人的文化程度使用适当的语言介绍手术的过程,消除恐惧,紧张情绪,使其有充分思想准备,提高病人的心理承受能力,护理常规术前护理：,7,4.饮食：术前一天应食清淡易消化食物，手术麻醉前12小时内禁食，4-6小时内禁水 。,5.睡眠：保证睡前患者的睡眠质量，必要时可遵医嘱使用药物,4.饮食：术前一天应食清淡易消化食物，手术麻醉前12小时内,8,术后护理 ：,1,一般护理,按全麻术后常规准备好各种物品。患者回到病房后去枕平卧，向麻醉医生了解手术过程。动态监护重要生命体征：严密监测呼吸、脉搏、血压、心率、血样饱和度的变化并做好记录,术后护理 ：,9,2,保持呼吸道通畅,严密观察伤口出血情况，有无因喉头水肿、舌后坠而引起呼吸困难，及时清除口腔及鼻腔内的痰液及血液，防止窒息。,2 保持呼吸道通畅,10,3.,引流管护理,如有负压引流管需随时检查引流管是否受压、扭曲、阻塞，是否固定良好，保持引流管通畅，并观察引流液的颜色、性质及量，做好班班交接。更换引流装置时应严格无菌操作，引流管一般放置,24,72h,，若,24h,引流量,30ml,，可报告医生考虑拔管。,3.引流管护理,11,4 .,伤口护理：,注意观察伤口有无渗血及呼吸情况,出现异常及时报告医师,.,保持局部敷料有效压迫包扎,若发现松脱,应及时报告医师重新包扎固定,以防止术区出现积液,涎漏,感染,.,4 .伤口护理：,12,5.,疼痛护理：,原因：手术创伤,/,不舒适体位,/,绷带过紧,措施,1,评估疼痛的特点如性质、持续时间、强度等。,2,提供一个舒适安静的休养环境，指导病人运用听音乐、读报、与同室病友交谈等方法转移注意力，以减轻疼痛。,3,抬高和支持手术部位，减少伤口部位压力及张力，从而减轻疼痛。,4,检查伤口绷带的松紧度。,5,尽量减少活动，减轻病人痛苦。,6,遵医嘱给予止痛剂和镇静剂，并评价用药后效果。,5.疼痛护理：,13,5.,心理护理：,患者因自我形象紊乱 ，情绪低落，不配合治疗。可将患者调换至患者少的病室，保持病室环境安静，减少噪音，利用一切机会，与患者交流，解释术后治疗和护理的目的和意义，患者表示愿意和大家共同为战胜疾病而努力,5.心理护理：,14,6.,口腔护理：,术后口腔护理十分重要。除指导患者进食后漱口外，护士每天必须做好口腔护理，并用葡萄糖氯已定漱口水漱口，每日,4,次，保持口腔清洁，防止伤口感染，促进伤口早日愈合。,6.口腔护理：,15,7.,健康教育,保持良好精神状态，忌怒，情绪开朗，心气调和。,保证充足睡眠，根据气候变化，及时增减衣服。注意个人卫生。,饮食清淡，质软，易消化，多食新鲜蔬菜。水果，少食煎烤、油炸之品，忌辛辣、刺激性食物，忌烟酒。保持大便通畅。,加强体育锻炼，增强机体抗病能力。,7.健康教育,16,病例分析,一护理评估：,1.基本资料,患者,张,雷，男，,5,3岁，于“201,4,-0,4,-20”以,“发现左侧颌下区无痛性肿物,1,年余”之主诉入院。,诊断：,左侧,颌下腺肿瘤,病例分析一护理评估：,17,2.现病史：,约1,年前患者在无任何诱因下自觉左侧颌下区有一“核桃”大小之肿物，无疼痛及其他不适感，当时未引起重视，未行任何特殊处理。后肿物缓慢增大，生长过程中仍无疼痛及其他不适感，现已增至“鸡蛋”大小，于今日前来我院就诊。,2.现病史：约1年前患者在无任何诱因下自觉左侧颌下区有一“核,18,3既往史：否认肝炎，结核否认高血压、心脏病等内科病史，否认手术、外伤、输血史,4.专科护理查体：入院测T36.5，P,82,次/分，R 18次/分，BP,130,/,8,0mmhg,3既往史：否认肝炎，结核否认高血压、心脏病等内科病史，否认,19,5.辅助检查:,血尿粪三常规未见明显异常,肝肾功. 电解质 血沉 （-）,二主要的护理问题：,1.,疼痛：与手术切口有关,。,2.,体温过高：与术后吸收热或感染有关,3,.,清理呼吸道低效：与痰多、胃管刺激、切口疼痛、咳嗽无力有关,4.,潜在并发症：出血,5.,潜在并发症：感染,5.辅助检查:,20,6.加强心理沟通，做好健康教育取得患者信任 。,7.介绍住院环境，主管医师及责任护士。,8 .介绍患者的病情和有关护理知识，让患者正确认识到治疗疾病的重要性。,9.保持心情舒畅，清淡饮食,。,10.注意休息，保持环境安静舒适。,颌下区肿物护理查房课件,21,三健康宣教,1.,多食蔬菜和水果,、忌食辛辣、,刺激食物。,2.保持心情舒畅，大便通畅。,3.,注意休息，保持大便通畅，防止便秘。自我观察和定期复查。,5.,不适随诊,三健康宣教,22,注意事项,1.观察敷料是否干燥，有无渗出。,2.避免对伤口牵拉。,3.局部有无红肿，缝线是否完好无松脱。,4.如有负压引流，观察负压引流的色及量，管路是否通畅。,5.全身情况及T.P.R.BP,注意事项1.观察敷料是否干燥，有无渗出。,23,1,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,8月-24,8月-24,Monday, August 26, 2024,2,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,16:56:18,16:56:18,16:56,8/26/2024 4:56:18 PM,3,、越是没有本领的就越加自命不凡。,8月-24,16:56:18,16:56,Aug-24,26-Aug-24,4,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,16:56:18,16:56:18,16:56,Monday, August 26, 2024,5,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,8月-24,8月-24,16:56:18,16:56:18,August 26, 2024,6,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,26 八月 2024,4:56:18 下午,16:56:18,8月-24,7,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,八月 24,4:56 下午,8月-24,16:56,August 26, 2024,8,、业余生活要有意义，不要越轨。,2024/8/26 16:56:18,16:56:18,26 August 2024,9,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,4:56:18 下午,4:56 下午,16:56:18,8月-24,10,、,你要做多大的事情，就该承受多大的压力,。,8/26/2024 4:56:18 PM,16:56:18,26-8月-24,11,、,自己要先看得起自己，别人才会看得起你,。,8/26/2024 4:56 PM,8/26/2024 4:56 PM,8月-24,8月-24,12,、,这一秒不放弃，下一秒就会有希望,。,26-Aug-24,26 August 2024,8月-24,13,、,无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事,。,Monday, August 26, 2024,26-Aug-24,8月-24,14,、,我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了,。,8月-24,16:56:18,26 August 2024,16:56,谢谢大家,1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。9月-239月-2,24,