贫血概论【肿瘤内科】--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,PPT课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,贫血概述,肿瘤内科,1,PPT课件,贫血概述肿瘤内科1PPT课件,Contents,1,发病机制,2,临床表现及分类,3,诊断及治疗,4,定义、诊断标准,2,PPT课件,Contents1 发病机制2临床表现及分类3,定义,全身循环血液中单位容积内，血红蛋白量、红细胞数和（或）血细胞比容低于正常的病理状态。,3,PPT课件,定义3PPT课件,诊断标准（非高原地区）,男性,女性,Hb,120g/L,RBC,4.010,12,/L,Hct,0.40,Hb,110g/L,（孕妇,100g/L,）,RBC,3.510,12,/L,Hct,0.35,贫血诊断标准随海拔高度而改变：海拔每增高,1000m,，,Hb,升高约,4%,。,4,PPT课件,诊断标准（非高原地区）男性女性Hb120g/LHb110,机制,理化因素,再生障碍性贫血,造血原料,缺铁性贫血等,生成减少或释放障碍,破坏或,丢失增多,本身缺陷,溶血性贫血,消化道出血,失血性贫血,5,PPT课件,机制理化因素再生障碍性贫血生成减少或释放障碍 破坏或本身缺,临床表现,原发病,表现,贫血相关,症状,（血液携氧能力下降）,6,PPT课件,临床表现 原发病 贫血相关6PPT课件,贫血相关症状,疲乏倦怠无力,皮肤黏膜苍白,皮肤干燥,一般贫血表现,组织缺氧表现,中枢神经,消化系统,泌尿生殖,头痛记忆力,食欲消化不良,夜尿蛋白尿,7,PPT课件,贫血相关症状疲乏倦怠无力 一般贫血表现组织缺氧表现,贫血治疗,病因,输血,药物治疗,脾切除,重要原则,最根本,最合理,急性大量失血；,轻中度贫血不需要；,重度、极重度,铁剂,-,缺铁性；,叶酸、,B12-,巨幼红细胞；,激素、免疫抑制剂,-,自免溶；,雄激素,-,骨髓造血功能低下,特发性血小板减少性紫癜；,自免溶贫；,造血干细胞移植,急性再障；,白血病；,淋巴瘤,8,PPT课件,贫血治疗病因输血药物治疗脾切除重要原则铁剂-缺铁性；造血干细,贫血分类,细胞形态学,贫血病因及,发病机制,贫血程度,进展速度,9,PPT课件,贫血分类细胞形态学贫血病因及贫血程度进展速度9PPT课件,贫血分类,贫血的分类（形态学）：,80-100 fl,；,32-35 %,1,）,MCV,、,MCHC,：,小细胞低色素性贫血,(,缺铁性、铁粒幼细胞、地中海,),2,）,MCV,、,MCHC,正常：正细胞性贫血（再障、溶血性、急性失血性）,3,）,MCV,：大细胞性贫血（巨幼、,MDS,、肝疾病）。,10,PPT课件,贫血分类贫血的分类（形态学）：10PPT课件,贫血诊断,30,g/L,60-31,g/L,90-,61g/L,极重度贫血,重度贫血,中度贫血,轻度贫血,120-,91g/L,11,PPT课件,贫血诊断30g/L60-31g/L90-61g/L极重度贫,贫血诊断,血常规,诊断包括两部分,至关重要,确定贫血及程度,查明贫血原因或原发病,12,PPT课件,贫血诊断血常规诊断包括两部分至关重要确定贫血及程度查明贫血原,贫血诊断,体格检查,饮食习惯、慢性失血,病史,出血、脾大、骨骼压痛,血液学,和非血液学,实验室检查,诊断,13,PPT课件,贫血诊断体格检查饮食习惯、慢性失血病史出血、脾大、骨骼压痛血,血液学检查,1,网织红细胞计数,骨髓红系的造血功能,红细胞指数,红细胞细胞形态学分类,2,3,骨髓检查,贫血类型判定和病因诊断,14,PPT课件,血液学检查1 网织红细胞计数红细胞指数23 骨髓检,靶形,RBC,：地中海贫血等,15,PPT课件,靶形RBC ：地中海贫血等15PPT课件,緡钱样红细胞：,MM,等,16,PPT课件,緡钱样红细胞：MM等16PPT课件,泪滴形,RBC,：多发性骨髓瘤,17,PPT课件,泪滴形RBC：多发性骨髓瘤17PPT课件,贫血治疗,病因,输血,药物治疗,脾切除,重要原则,最根本,最合理,急性大量失血；,轻中度贫血不需要；,重度、极重度,铁剂,-,缺铁性；,叶酸、,B12-,巨幼红细胞；,激素、免疫抑制剂,-,自免溶；,雄激素,-,骨髓造血功能低下,特发性血小板减少性紫癜；,自免溶贫；,造血干细胞移植,急性再障；,白血病；,淋巴瘤,18,PPT课件,贫血治疗病因输血药物治疗脾切除重要原则铁剂-缺铁性；造血干细,病例,李某，女性，,31,岁，陕西人，农民,主诉：面色苍白、乏力,8,个月,现病史：,8,个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，时感头晕耳鸣，无发热、咳嗽、咳痰，无恶心呕吐腹泻黑便，无鼻出血及牙龈出血。,既往史：体健，无偏食，月经量多，,7-8,天。,血常规,: RBC3.010,12,/L,HB 90g/L,MCV 70fl,MCHC 30%,WBC 7.9 10,9,/L,PLT30010,9,/L,19,PPT课件,病例李某，女性，31岁，陕西人，农民19PPT课件,