胸腔闭式引流术ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胸腔闭式引流术课件（精选）,26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊,胸腔闭式引流术课件（精选）胸腔闭式引流术课件（精选）26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索,27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克,28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯,29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克,30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊胸腔闭式引流术,I CU,是您永远的朋友,内容提要,复习胸膜腔有关知识,胸腔闭式引流的目的,胸腔闭式引流的原理,胸腔闭式引流的装置,胸腔闭式引流管的位置安放,胸腔闭式引流的护理,笔者执教农村初中，对于初中学生作文现状及作文教学困境，甚有感触，深知作文教学之难之痛。教师教之无向无本无序，学生学之无趣无法无效，许多时候，作文教学对于师生而言，可谓是两败俱伤，苦不堪言！,农村学生作文不足主要表现为以下几个方面：一是观念不正，认为作文就是应付考试，表现为不重视作文，不肯下功夫学习写作和训练。二是兴趣不高，对待作文，不是兴奋和盼望，而是害怕，甚至恐惧紧张。三是无话可说，对周边事物缺乏观察和思考，可利用的写作素材贫乏，言之无物。四是缺乏情感，作文无法表现真实情感，言之不真。五是写法不当，尽管老师作文前，讲了作文的要求、方法、技巧等许多知识和理论，可一提起笔，就不知如何下手，文思不通，条理不清，表达不明。,农村学生写作文难，写作文苦，有的农村教师也感到困难重重。一部分老师的教学水平和教学能力无法跟上课改精神，作文教学效果欠缺，作文教学陷入困境。很多老师苦于教学无向，教学无本可依，只好回到传统作文教学模式，即命题，作文，批改，讲评，最终形成怪圈，教学无效。而另一部分老师不作深入思考和探索，一味迎合课改，为改而改，忘记了作文教学的初衷，作文不指导，任凭学生自由写作，名义上解放了学生，实质上是放弃了老师教育和引导的责任。最后学生的热情消磨，激情消失，成效消散。,提高农村初中学生作文教学效果，没有一定之规，但也有规律可循，不外乎从老师和学生两个方面入手。结合笔者作文教学实践，提出三点主要策略，求教方家。,一、从课程层面高度重视作文教学，把作文教学纳入计划，统筹安排，循序渐进,在现行的人教版初中语文教材中，编者在每个单元都设有“写作”专题，力求与阅读相对应，每一专题突出一个写作训练要点，点点相连，形成写作的整体训练主线。试以2013年版的七年级语文上册的为例简说：,第一单元是“从生活中学习写作”专题。第二单元是“说真话 抒真情”专题。第三单元是“文从字顺”专题。第四单元是“写出中心”专题。第五单元是“条理清楚”专题。第六单元是“发挥联想与想象”专题。,在一个专题的“写作实践”板块，都提供三道具体的作文题，供教学选择。一个学期，六个成序列的训练专题，18道现成的训练试题，相信已经够我们在教学中使用了，关键是老师如何合理有效地把它利用起来。但在实际教学中，有些老师却觉得，教材在写作知识与技巧上，言之不详，不便于具体操作，便弃之不用，这是不可取的。我们要做的是，从课程层面，在教材的基础上，结合学情教情，或增或减，使之更具针对性、操作性。,二、用好课文，读写结合，帮助学生步入写作之门,下面结合笔者“记叙文”作文教学实践，简说如何“用好课文，读写结合”。,第一步，精选写作样文。,根据记叙文训练的要求，笔者从教材中精选散步羚羊木雕我的老师王几何走一步，再走一步背影等六篇课文作为读写结合的样文。之所以选取这六篇，是因为它们具备了写人叙事文章的基本要素，蕴含比较明朗的“文章图样”，利于学生学习模仿。,第二步，讲解文章写法及写作思维路径。,鲁迅先生说，凡是有定评的大作家，他的作品，全部都说明着“应该怎样写”。引导学生具体地研究、揣摩、分析名家作品，从中概括并掌握基本写法，则是一条正途。在选取典范样文之后，在教学中，就要指导学生从“写”的角度研究样文的具体写法，从作品的结构、组织、条理、层次、内在的逻辑性等等，由外而内，由内而外，对其写法及写作思维路径加以分析综合，力求一文一得。,第三步，仿写或创写。,做好前面两步，接下来就是指导学生进行具体的写作实践。对于初中学生而言，学习写作必然要循序渐进，走好第一步，那就是“得规模法度”。在实践中，主要运用有仿写与创写两种方法。,所谓“仿写”，即模仿性练写，按照样文的主题、结构与思路，依葫芦画瓢，亦步亦趋，力求形似。比如我的老师王几何走一步，再走一步三文，可以运用仿写法。,所谓“创写”，即创造性练写，不是对样文原封不动地模仿，而是根据写作需要，对样文做一定的选择、调整、删减组合，按需练写，力求神似。比如散步羚羊木雕背影三文，可以采用创写法。,以羚羊木雕为例，简说“创写法”。,第一种是截取文章中的部分，使之成文。比如选取文中插叙部分，可以把我与王芳之间的故事单独改写成文，拟题好友，然后让学生练写。,第二种是调整文章的顺序，使之成文，比如把本文的倒叙写法改成顺叙法，先写爸爸送我“羚羊木雕”，接着写我与王芳互换礼物，然后写父母逼我取回“羚羊木雕”，最后写我的伤心，拟题为家庭风波，再让学生练写。,第三种是取其立意，把文章重新删减组合，使之成文，比如把本文拟为成长的烦恼，以此来练写。,三、注重过程指导，构建以“练”为核心的写作课堂，扎实有效地提高写作能力,现代写作学研究表明，写作是一个过程，写作能力的形成是习得。所以，在作文教学中，要改变那种知识与训练脱节的无效课堂模式，构建注重过程指导、以“练”为主线的实践课堂，让学生一课一得，得得相连，在课堂实践中习得写作能力。,试以 “学会有序记叙之画面剪接法”作文课为例简说。,第一步，知识讲解。（3分钟）,画面剪接，指的是在记叙中，围绕主题，选取几个生活片断，或事情的情节片断，把它们有机地组合起来，共同表现一个主题。,第二步，样文阅读。（7分钟）,引发样文美好生活的剪影（略），让学生课堂阅读并思考：本文是如何对“画面”加以“剪接”的？你认为它的写作思维合理吗？,第三步，写法揭秘。（10分钟）,1.样文写作思维路径揭秘：,此文以“美好生活的剪影”为题，展示了三幅剪影：第一幅，手，书店科技柜台前购书的各具特色的手；第二幅，脚，图书馆前等待开门的人的形形色色的脚；第三幅，脸，生活中处处可见的笑脸。这三幅剪影反映了人们对知识的渴望，对未来的追求，对生活的热爱。,2.“画面剪接”法写作思维要领：,剪接画面时，不一定有一条贯穿全文的线索，但画面必须是有序剪接，它们之间是合作的关系，各自从不同的角度或侧重点服务于同一个主题，所以，画面必须集中紧凑，有内在的逻辑关系。,第四步，现场写作。（10分钟）,模仿美好生活的剪影，以“快乐生活的剪影”为题，要求学生拟写文章提纲，并写一段150字左右的主体段。,第五步，习作交流。（8分钟）,请三位学生展示课堂习作，学生交流，老师点评。,第六步，修改习作。（7分钟）,在课堂上培养学生及时修改自己的习作，是一种好习惯。修改不宜要求过高，吴晗先生指出：“用字不当的要改，含义不明的要改，词语不连贯的要改，道理说不透彻的要改。”,课后作业：把本文补写成500字左右的文章。,以上三点，仅是就个人作文教学的实践而言，力求教之有向，学之得法，练之有序，习之有常。此外，还要指导学生养成阅读习惯，坚持写“读书札记”或“生活札记”，丰富精神生活，养成用笔表达思想情感的习惯，方能“得法于课内，受益于课外”。,在新课改实施的今天，学校的教育教学资源不断优化，人的因素越来越受重视。“教育改革关键在教师”，青年教师作为人力资源中最富于活力的成分，应该充分发挥出他们应有的热量和光彩。然而，我们在调查座谈过程中却发现，农村青年教师在工作中普遍存在身心疲惫、动力不足的现象。该如何分析看待这种现象，改善这种局面呢？,【现象一】青年教师基本来自于近几年来毕业的大中专毕业生，他们思想活跃，知识结构新颖，一专多能，在学校教育教学工作中肩负着重要作用。一些非传统学科（英语、计算机等），以及现代化教学手段的使用（多媒体、网络教学等），尤其需要这些青年教师，因此青年教师往往身兼数职，忙于应对。以镇驻地小学为例，90?的英语教师是青年教师，且大都担任46个班级的教学工作，有的还要担任计算机教学和电化教学，并负责学校文印室工作。当然，涉及到这些科目的教研、培训、教育技术装备建设等，也得由这些教师担任。另外，由于相比于中老年教师，青年教师知识结构重组快，因此新科目的增设，大都也由青年教师担任。,【现象二】青年教师担任学校中各级各类比赛任务，比如优质课比赛、基本功比赛、教学能手比赛以及辅导学生参加各种形式的竞赛等。虽然取得了许多成绩，获得了相应的荣誉称号，但也因此耽误、分散了很多精力和上课的时间，疏于对学生的严格管理和学业辅导，必然导致学业成绩下滑，而耽误的这些工作环节属于自己专业工作分内之事，又得需要他们付出更多，无形之中加大了对他们的考验和磨练的力度。,从以上存在的现象分析，长时间满负荷、超负荷的工作，逐渐磨掉了这些青年人的热情和活力，就如一根弹簧，由于长时间处于压力下，便逐渐失去了弹性。其中的一些因素，相对于学校来说是客观因素，学校改变不了，比如专业教师配备的不足，它更大受制于当地经济发展情况、人才培养情况等等。但对于这一方面，青年教师是体谅学校的现状的：没办法嘛，再说自己年轻也应该上。令青年人苦恼的往往是农村学校滞后的评价机制，他们感到自己的付出与受到的评价不相称，得不得领导和教师们的认可，觉得自己孤单，空间狭小，心理备受压抑。而这种情况是我们完全可以改善的。那么建立一种怎样的机制来改变这种局面呢？我认为，学校应该从人才资源开发利用的角度出发，引入全新的评价模式，以发展性评价为主，唤起青年教师对教育工作的热忱，激励他们创造性地开展工作，为此要意识到：,一、对青年人才资源要合理利用与维护,人力资源具有内耗性和资本性。青年教师作为学校人才资源，也同样具有这样的特点，人力资源不一定越多产生的效益越大，关键在于怎样去组织、利用与开发。常言道：一个和尚挑水吃，两个和尚抬水吃，三个和尚没水吃。之所以”三个和尚没水吃”，就是不能科学合理地组织开发人力资源而出现的内耗现象。学校只有对青年教师正确组织、认真安排、妥善开发、恰当利用、及时投入、合理维护，才能最大限度地发挥其人才资源的优势。,二、以发展性教师评价为主，完善评价制度，调动青年教师的积极性,学校应改革传统的评价制度，从评价方面调动青年教师工作的热情。新课程实施以来，发展性评价深入人心。通过评价发现问题，能够促进教师的专业发展，满足教师个体发展需要，满足学校对教师专业发展的需要，促使教师个体需要与学校需要和谐统一，从而提高教育教学水平和质量。注重发展性评价并非要摒弃奖惩性评价，只是淡化评比与奖惩。奖惩本身没有错，它是管理的一种手段和形式，只是奖惩性评价把奖惩泛化，推向了极端。发展性评价渗透着对教师的人文关怀，强调对教师的尊重与信任，让教师感觉到自己价值的存在，能从根本上迎合教师个体发展与学校发展的内在需要。,三、改变单纯以学生成绩来评价教师的教学成绩的做法，完善学校激励机制,学校要改变单纯以学生成绩来评价教师的教学成绩的做法，对教师的评价应该涵盖以下内容：,1.教师素质发展：思想素质、文化业务素质、学科知识、教育理论知识、业务能力素质、教学能力、理解交往能力、身心素质。,2.教师教育教学行为：备课、上课、作业辅导、课外活动、任课量、学生学业成绩评价、教科研和班主任工作、合作配合。,3.教师教育教学成果：学生行为养成、学生学业成绩、教师教科研成果。,在如此广泛的评价内容中，传统评价只注重了学生的学业成绩。偏颇如此之大，应该令人反思。要改变简单用学生成绩来评价教师的做法，我们还可以采用学习提高率来衡量教学成绩。提高率计算公式为：X?CDA B。C表示本次平均分（及格率、优秀率）；D表示本次年级平均分（及格率、优秀率）；A、B分别表示上次班和年级平均分（及格率、优秀率）。提高率要根据学校或地区统一命题的开始成绩进行计算。,四、希望和心愿,学校要正确对待上述现象，正确分析本校实际，经常与青年教师交流，倾听他们的心声和建议，通过合理分工提高教学效率和质量。学校要健全培养制度，改变只管安排工作而疏于分析的作风。学校还要不断改善文化环境，形成一套科学的管理体系，充分体现浓郁的人文关怀和积极上进的氛围。,胸腔闭式引流术课件（精选）26、我们像鹰一样，生来就是自由的,1,胸腔闭式引流术,I CU,是您永远的朋友,胸腔闭式引流术,2,内容提要,复习胸膜腔有关知识,胸腔闭式引流的目的,胸腔闭式引流的原理,胸腔闭式引流的装置,胸腔闭式引流管的位置安放,胸腔闭式引流的护理,内容提要,3,胸膜腔有关知识,胸膜腔是由脏胸,膜与壁胸膜之间,形成的封闭腔隙,腔内呈负压,助,于肺组织膨胀,维持肺的通气和,换气功能;增加上,下腔静脉的回心,F叶;左肺,助辆隐窝,血量,胸膜腔有关知识,4,气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为,pneumothorax)。,正常胸腔内没有气体,胸腔内出现气体仅在,三种情况下发生,肺泡和胸腔之间形成破口,2胸壁创伤产生与胸腔的交通,吮吸伤,空气人口封闭,活费状,肺裂伤,气期,呼气期,气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为,5,胸腔闭式引流的目的,排除胸膜腔内积液,排除胸膜腔内积气,恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常,位置,促使术侧肺迅速膨胀,发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等,胸腔闭式引流的目的,6,适应症和禁忌症,适应征,外伤性血气胸,影响呼吸、循环功能者。,气胸压迫呼吸者(一般单侧气胸肺压缩在50,%以上时)。切开胸膜腔者,禁忌证,结核性脓胸则禁忌,适应症和禁忌症,7,引流的原理,当胸膜腔内因积,液或积气形成高,压时,胸膜腔内,的液体或气体可,排至引流瓶内,当胸膜腔内恢复,负压时,水封瓶,内的液体被吸至,引流管下端形成,负压水柱,阻止,空气进入胸膜腔,引流瓶,Drainage bottle,引流的原理,8,引流的装置,胸腔闭式,引流管,引|流瓶,Drainage bottle,引流的装置,9,水封瓶,个无菌引流瓶,内装无菌蒸馏,水或无菌生理盐水;瓶口用带两,的橡皮塞封柱;长、短两,根玻璃管分别插入圆孔;长管应,在水面下3-4cm,且保持直,另一端与病人的胸腔引流管相连,短管作为空气通路,水封瓶,10,胸腔闭式引流术ppt课件,11,胸腔闭式引流术ppt课件,12,胸腔闭式引流术ppt课件,13,胸腔闭式引流术ppt课件,14,胸腔闭式引流术ppt课件,15,胸腔闭式引流术ppt课件,16,胸腔闭式引流术ppt课件,17,胸腔闭式引流术ppt课件,18,胸腔闭式引流术ppt课件,19,胸腔闭式引流术ppt课件,20,胸腔闭式引流术ppt课件,21,胸腔闭式引流术ppt课件,22,胸腔闭式引流术ppt课件,23,胸腔闭式引流术ppt课件,24,胸腔闭式引流术ppt课件,25,胸腔闭式引流术ppt课件,26,胸腔闭式引流术ppt课件,27,胸腔闭式引流术ppt课件,28,胸腔闭式引流术ppt课件,29,胸腔闭式引流术ppt课件,30,胸腔闭式引流术ppt课件,31,胸腔闭式引流术ppt课件,32,56,、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,库法耶夫,57,、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。,吕凯特,58,、问渠哪得清如许，为有源头活水来。,朱熹,59,、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。,笛卡儿,60,、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。,左,拉,56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。,33,