新生儿败血症诊疗常规课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿败血症诊疗常规,新生儿败血症诊疗常规新生儿败血症诊疗常规新生儿败血症诊疗常规,中华医学会儿科分会新生儿学组,11/15/2020,易感因素,病原菌,临床表现,实验室检查,断标准,农村高中普遍硬件环境较差,小学、初中均没有开设信息技术课。绝大多数学生是初次接触,对每周1-2节的信息技术课,可谓时间紧、任务重。对教学方法的探索便显得尤其重要。,一、组织好课堂教学,引发兴趣,调动学习积极性,学生对这门学科有兴趣,才会采取积极主动的方式配合教师教学。如何引发学生的学习兴趣,我认为应在教学方式和语言上下功夫,力求语言通俗易懂、生动有趣,教学方式灵活多样。,对理论知识的学习,学生往往觉得枯燥无味,教师授课就绝不能平铺直叙,而应借鉴我国传统平书的讲叙方式:首先是引入课题,其次是生动形象的比喻,然后制造“悬念”为下一课作准备。于是本人在讲计算机硬件组成时便采取如下方式:,首先介绍“计算机之父”冯?诺依曼在参观世界上第一台电子计算机ENIAC时,产生具有“存储程序”计算机设想。如何实现自己的设想,摆在他面前的是两大难题:一是程序数据以何种形式“存储”,据此留下“悬念”以便今后学习信息编码与二进制;二是物理上如何实现,由此引出计算机硬件组成的五大部分。,其次,在讲叙硬件组成的五大部分时,可以拿人相比较。中央处器与大脑;内存与记忆;外存与笔记本、书;输入设备与眼、耳;输出设备与手、嘴等等。这样既生动形象又容易理解。,然后,再进一步引导学生思考“植物人”尽管四肢健全相当于计算机硬件齐全,但却连动都不会动,更不用说学习、工作了,这是为什么?计算机硬件设备齐全是否就能工作?若不能工作还缺少什么呢?留下“悬念” ,为下一课题计算机软件组成打基础。,二、专业知识深入浅出,与其他学科整合加深理解,对一些专业知识,要做到尽量用学生容易理解的方式和语言讲述。特别是一些专业俗语,课堂上要少用,偶尔用到时也应立即说出中文解释。,在讲操作系统时,可把它比作是一家公司的总经理(公司里的软、硬环境的建设与管理等一切日常事务都由他负责)。用户操作计算机就像董事管理公司一样(对总经理下命令),只要对操作系统下命令即可完成。并由此得出操作系统是用户和计算机之间的接口(桥梁),是计算机所有资源的管理者和使用者。人们通过它间接地指挥计算机为自己服务。,此外,要注重与其他学科的整合以加深理解。,在讲信息编码时,学生对字符的ASCII码值难以理解,常有同学问为什么A的ASCII码值为65而不是其他。这时,教师便可借助学生所学过的数学函数的概念进行解答。人们为了将字符数字化,如同函数关系一样人为地规定一个对应法则:把一个字符同一个整数值相对应。并由此制订了个国际通用的字符与整数的对应关系表即ASCII编码表。在这个表中确定了A的ASCII码值为65。,三、充分利用现有硬件培养学生动手能力,信息技术,特别是计算机技术,是一门操作实践性很强的课程。学好它不光是掌握扎实的理论基础,还应该具有很强的动手操作技能。如何利用好有限的硬件设施培养学生的实践操作能力,便成了每位农村中学信息技术教师的一道难题。就拿我校来说二千多学生只有一个四十台学生机的机房,学生只能隔周上一次机,是典型的“憎多粥少”。 因此,我认为该从如下几个方面着手:,1.精讲精练,突出重点。象“五笔字型”输入法之类费时的练习只作简介,不要让学生在课堂上练习,只要求会全拼或智能ABC即可。但对WIN98的基本操作,则要求学生人人过关,因为只这样对后面应用程序(Office之类)的操作便可达到事半功倍的效果,从而节约了宝贵的上机时间。,2.“任务驱动”,使每节操作课学生都练有所得。这就要求教师精心安排每堂上机课、操作课,使学生明白上机操作具体的任务,并在实践操作过程中尽量让学生通过“操作、尝试、动手、动脑”等过程完成教师规定的这项具体任务。这样以任务来驱动操作实践,强化既动手又动脑,让学生在实践当中去学真知灼见。,3.充分发挥“小老师”的作用,上机辅导一个教师六、七十个学生。教师忙得团团转,但还远不能满足学生的需要。农村中学又不可能另配带机教师。于是,我根据家住县城的学生大多有一定的基础,而家在下面乡镇的同学则较差。每班挑选若干个基础较好的先让他们学好,再由他们充当“小老师”辅导其他的同学。以解决上机操作“师资不足”的茅盾,使每位上机的同学能得到及时的辅导。,4.鼓励学生利用节假日进行上机实践操作。学校的微机有限,但校外的大街小巷中,却有很多规模不等的网吧。只要把学生正确地引导好,还是可以充分利用的。这样学生不仅是动手能力得到提高,而且还可从互联网上获得更多的有用信息。一举两得,何乐而不为呢?,总之,只要我们勤于钻研,勇于探索,大胆创新,善于总结和积累经验。就一定能创出一套适合自己本校特点的,农村高中信息技术课程教学新方法。,一、研究背景,随着我国高等教育入学率的逐年提高，高校毕业生的数量已由2007年的495万增加2016年的765万，就业形势不容乐观。以就业为导向的高职院校培养目标已无法满足高校毕业生的求职需求。为此，党的十八大指出，要转变观念，促进创业带动就业；高等职业院校要认真落实高等职业教育创新发展行动计划（2015-2018年）的相关工作任务和项目，提升人才培养的质量。,目前，对于创新创业教育普遍存在两种观点。一种认为，创新创业教育是应对高校扩招后的就业教育，是通过创业实现就业，摆脱过分依赖于现有的就业岗位的弊端；另一种观点则认为，创新创业教育是顺应我国经济发展环境，提高人才质量，提升国家竞争力的客观要求。笔者认为以上两种观点并不矛盾，高职院校的创新创业教育就是要通过转变观念、改革教学模式培养学生内在的工匠精神和企业家精神，满足学生的就业需求；同时为我国经济的发展注入“引擎”力量。,二、高职英语教学改革的途径,作为高职教育课程体系中的公共基础课，英语课程的开设具有覆盖面广、课时相对较多的特点。当前，为顺应“全民创业、万众创新”的历史趋势，英语课程要服务于高职人才培养的目标，即培养学生的创业意识、创业精神和创业能力。本文将从教学理念、课程设置、师资队伍建设三个方面探讨如何在日常英语课程教学过程中融入创新创业理念，提升课堂教学效果，以适应当前创新创业教育改革形势的要求。,1.更新教学理念。在高职英语教学方面，教育部高教司2000年10月颁布了高职高专英语课程教学基本要求（试,行），提出了培养学生语言应用能力的要求，目前A级和B级考试仍然是高职院校普遍采用的考核和评价方式。在目前的就业和经济形势下，单纯强调培养掌握高级知识的技能型人才已经变得不合时宜，日常教学中要让学生感受到创新创业精神和能力是自己学业的一部分。创新创业教育所提倡的首创精神、冒险精神、创业能力、独立工作能力以及技术、社交和管理技能是每一个大学生必备的素质之一。,在全球经济一体化不断深入发展的今天，英语教师具有自己的语言优势，要发挥好文化纽带的作用，将国外创新创业的思想和案例引入课堂，潜移默化地培养学生积极向上的创业观念和价值倾向。同时，要让学生意识到就业压力大与个人的创业意识淡薄及创业能力低下有直接关系。在日常授课过程中要有意识地将语言知识和学生的专业知识结合起来，以内容为依托，拓展学生的创新创业视野和素养，将英语教学与学生的专业成长、就业前景结合起来。这既符合培养复合型、实用性人才的标准，又促进了学科的融合与交叉，有利于帮助学生拓宽知识面，创造性地把所学知识运用到实践中去。,2.优化课程设置。随着全球经济一体化进程的加速，跨境电子商务和网上销售已经突破了国与国之间的界限，英语作为世界各国交流和沟通的工具地位非但没有降低，反而内化为国民素质的重要组成部分，体现和影响着我国的经济发展质量与速度。,高职英语课程要与专业相结合，根据不同专业开设有针对性的行业英语课程。在课程设置上要体现行业知识和职业技能的培养。首先，与传统英语课程相比，行业英语要增加实训课程相关内容，邀请企业专家进课堂，培养学生的行业技能。其次，可在课程设置上安排实训周或实训月，将学生从课堂带到企业，培养学生的岗位技能。对于职业院校的学生来说，实训教学效果比单一课堂教学效果更好，能够有效提高学生的职业认同感和自豪感，坚定学生的职业目标，激发学生的创新创业意识和潜能。最后，高职英语的教学应和职业资格证相贯通，教师在授课过程中不仅是语言知识的传授，也要注重行业知识的积累，鼓励学生通过课程获得职业资格证书，为就业创业夯实基础，真正体现高职培养实用性、技能型人才的特点。,3.倡导教师成长理念。教师是教学活动的组织者和实施者，是教学理念的执行者，是影响高职教育创业型人才培养的关键因素，因此职业院校教师必须做创新创业实践活动的先行者，不断提升自身的专业素养和创新创业精神，实现教育技能的多元化。具体来说，实现教师成长的途径有以下几个方面：首先要提升职业院校教师的“双师”素质，通过教师培训和校际交流等活动不断探索将专业知识和创新创业品质相融合的实施方法；其次，要组建教学团队，通过集体备课、教学研讨、公开课等活动不断提升创新创业教育的水平。再次，职业院校要从宏观上加大对创新创业教育的投入和重视程度，充分发挥好职称晋升、奖励机制的正面导向作用，促进创新创业教育的持续深入开展。,总之，创新创业教育已成为我国职业教育改革的重要方向，作为职业教育课程体系中的一门必修课，高职英语课程必须与创新创业理念相融合，才能提升学生的职业竞争力，帮助更多学生走上自主创业的道路，满足其生存、发展及自我价值实现的需要。,新生儿败血症诊疗常规新生儿败血症诊疗常规新生儿败血症诊疗常规,1,新生儿败血症诊疗常规,中华医学会儿科分会新生儿学组,11/15/2020,新生儿败血症诊疗常规,2,易感因素,病原菌,临床表现,实验室检查,断标准,易感因素,3,易感因素,、母亲病史:母亲妊娠及产时的感染史(如泌尿,道感染、绒毛膜羊膜炎等),母亲产道特殊细菌,定植,如B组溶血性链球菌(GBS)、淋球菌等,2、产科因素:胎膜早破、产程延长、羊水浑浊或,发臭、分娩环境不洁或接生时消毒不严、产前产,时侵入性检查等。,3、胎儿或新生儿因素:多胎,宫内窘迫,早产儿,小于胎龄儿,长期动静脉置管,气管插管,外科手术,挑“马牙”,挤乳房,挤痈疖等,新生,儿皮肤感染如脓疱病、臀炎及脐部感染等,11/15/2020,易感因素,4,病原菌,我国以葡萄球菌和大肠埃希菌为主,凝固酶,阴性葡萄球菌主要见于早产儿,尤其是长期,动静脉置管者,金黄色葡萄球菌主要见于皮肤化脓性感染,产前、产时感染以大肠埃希菌为主的G菌较,常见,GBS有增多趋势,气管插管机械通气患儿以菌如绿脓杆菌、肺,炎克雷伯菌、沙雷菌等多见,病原菌,5,临床表现,全身表现,体温改变:可有发热或低体温,少吃、少哭、少动、面色欠佳、四肢凉、,体重不增或增长缓慢,黄疸:有时是败血症的唯一表现,严重时,可发展为胆红素脑病,休克表现:四肢凉,伴花斑,股动脉搏动,减弱,毛细血管充盈时间延长,血压降低,严重时可有DC,11/15/2020,临床表现,6,临床表现,2、各系统表现:,皮肤、黏膜:硬肿症,皮下坏疽,脓疱疮,蜂窝织炎,甲床感染,皮肤烧灼伤,淤斑,淤点,口腔黏膜损伤,消化系统:厌食,腹胀,呕吐,腹泻,严重时出现中毒,性肠麻痹或NEC,后期出现肝脾肿大,呼吸系统:气促,发绀,呼吸不规则或暂停,中枢神经系统:易合并化脑,表现为嗜睡、激惹、惊厥、,前囟张力及四肢肌张力增高,血液系统:血小板减少、出血倾向,泌尿系统:感染,162其他:骨关节化脓性炎症及深部脓肿等,临床表现,7,实验室检查,1、细菌学检查,细菌培养:尽量在应用抗生素前做血培养,疑为肠源性感染者同时做厌氧菌培养,长时间用青霉素和头孢类抗生素者应送L型细菌培养;,疑产前感染者,生后1小时取胃液及外耳道分泌物培养,或涂片G染色找多核细胞和胞内细菌,尿培养,脑脊液、感染的脐部、浆膜腔液及说所有拔除,的导管头均应送培养,病原菌抗原及DNA检测,用已知抗体测体液中未知抗原,对GBS和大肠杆菌K1抗,原可用对流免疫电泳,乳胶凝集实验及EL丨SA等方法,用16sRNA的PCR分型、DNA探针等分子生物技术,协,助早期诊断。,11/15/202,实验室检查,8,实验室检查,2、非特异性检查,白细胞记数:生后12小时后采血可靠,WBC增多,3天者WBC25109/,3天者WBC,20109);WBC减少(WBC5109/)更,有诊断价值,白细胞分类:杆状核/中性粒(|丌T)0.16有诊断,价值,CRP:8ugm(末梢血法),血小板:100109儿L,微量血沉:15mm/h,11/15/2020,实验室检查,9,诊断标准,确诊:具有临床表现并符合下列任何一条,血培养或无菌体腔内培养出致病菌,若血标本培养出条件致病菌,则必须与另次(份),血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌,临床诊断:具有临床表现并具备下列任何一条,非特异性检查2条,血标本病原菌抗原或DNA检测阳性,11/15/2020,诊断标准,10,治疗,抗生素的应用,清除感染灶,保持机体内、外环境的稳定,增加免疫功能及其他疗法,11/15/2020,治疗,11,新生儿败血症诊疗常规课件,12,新生儿败血症诊疗常规课件,13,新生儿败血症诊疗常规课件,14,新生儿败血症诊疗常规课件,15,新生儿败血症诊疗常规课件,16,新生儿败血症诊疗常规课件,17,新生儿败血症诊疗常规课件,18,新生儿败血症诊疗常规课件,19,新生儿败血症诊疗常规课件,20,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,21,