肾细胞癌诊断治疗指课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肾细胞癌诊断治疗指,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,肾细胞癌诊断治疗指肾细胞癌诊断治疗指46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肾细胞癌诊断治疗指南,流行病学及病因学,病理,临床表现,诊断,治疗,手术并发症,预后影响因素,遗传性肾癌诊断和指南,随诊,肾癌诊治流程图,数学教学是数学活动中的教学，是师生之间、生生之间交往互动与共同发展的过程。现实世界是数学的丰富源泉，教师应该将学生的生活和数学学习结合起来，在数学教学中从学生的生活经验和已有的生活背景出发，联系生活讲数学，把生活问题数学化，数学问题生活化。使他们有更多的机会从周围熟悉的事物中学习数学和理解数学，体会到数学就在身边，感受到数学的趣味和作用，体验到数学的魅力。下面，谈谈我在数学课堂教学中的几点体会：,一、 贴近生活，从学生知道的出发,低年级的孩子尽管刚刚开始学习数学，在生活中或多或少都已积累了一定的数学活动经验，但是这种经验，具有随意性、散乱的特点，从学生已经知道的出发，就是要善于把学生在生活中积累的常识性知识或经验转化成一种可供操作、讨论、思考的学习材料，这样一方面有利于对数学学习过程的理解，另一方面也能使他们感到亲切，产生好感、乐学的动力。事实上，学生在自己的生活中处处都能遇到各种各样的数学现象和数学问题，只有真正的让他们自己感授到生活中的数学，才有可能吸引他们的欲望。如在教学“分一分”中我设计了一道练习题：白菜、苹果、黄瓜、葡萄、胡萝卜、草莓，要求学生进行分类，由于这一素材来自学生熟悉的生活，他们的思维一下子被激活。一位学生说：“我把它们分成两类，樱桃、苹果、葡萄、草莓是水果；白菜、黄瓜、胡萝卜是蔬菜。”另一位学生说：“我按形状分，樱桃、苹果、葡萄、草莓是圆的，剩下的不是圆的。”又一位学生说：“我按颜色分，樱桃、苹果、胡萝卜、草莓是红色的，剩下的不是红色的。”这时，我深深地体会到分类思想原来是如此的贴近学生，学生已有的知识是数学教学的一种宝贵财富。,二、 创设情境，激发兴趣,兴趣是一种具有积极作用的情感，而人的情感又总是在一定的情境中产生的。在小学数学教学中，如果把数学知识置于一个生动、活泼的情境中去学习，更容易激发学生的学习兴趣。因此，在教学中，教师要努力把问题情境生活化，将学生生活中熟悉的引入课堂，让学生看到生活中的数学问题，体会身边处处有数学，提高学习数学的兴趣。,数学来源于生活，生活中也处处有数学，数学知识与数学活动都离不开学生的生活实践。引导学生在生活实践中发现数学问题是生活问题数学化的具体表现。我们在教学中要尽量让数学贴近生活，把枯燥的数学变得有趣、生动、易于理解。在教学“认识物体”一课，一开始我出示“魔术箱”，让学生上讲台来摸一摸，激发了学生强烈的参与欲望。面对一个个小魔术箱，以小组为单位，学生们以一种玩乐的心态，高高兴兴地从箱子中摸出一件件生活中常见的实物：球、魔方（正方体）、茶叶罐（圆柱）、牙膏盒（长方体）等。认识完这些再让学生用这些物体拼搭成各自喜欢的物体，这时学生的兴趣达到最高点，有的拼成机器人，有的拼成房子学生通过“摸”这一行为感知，以及“看”可以初步说出所拿的物体分别是什么，这种富有情趣的学习形式以及熟知的生活原形，为下一步进行分类提供了坚实的基础。再如“购物”一课，我让学生模拟生活中在超市购物现实情境，小组成员一位扮演售货员，其他当顾客，顾客拿着模拟人民币购物，都把自己融入了角色中，在售货员、顾客角色扮演中，不仅认识了元、角、分，知道了如何付钱与找钱，还体会到数学在生活中的运用。,三、利用教材 解决实际生活中的问题,教育应从儿童的现实生活出发，扎根于儿童的生活与儿童的现实生活发生联系，理解儿童具体生活的形态，理解儿童在发展时期与外部世界建立的生活关系和行为方式，探寻有效的引导方式，这样才能对儿童进行有意义的引导。教师在教学中要经常培养学生联系生活实际、运用数学知识解决问题的意识和能力。知识运用才能被学生真正掌握，也只有在实践中才能体现其作用。如在教学“可能性”时，我设计了一道这样的练习，小明的妈妈养了鸭和鸡一共12只，鸭可能有几只？我先让学生自己在本子上写，能想出多少种？再请小组讨论：鸭可能有几只？看哪组想的办法多，小组讨论后，学生汇报猜测的结果，最多的有13种，如120、121、 1212，再引导学生讨论是不是所有的想法都符合题意？小组再讨论，学生得出妈妈已经养了鸡和鸭，说明鸭不能猜成0只，也不能猜成12只，生活中这样的问题多种多样，用数学知识解决问题的方法也是各异的，因此我们的数学教学既要从联系生活，又要还数学原本。,德国教育家第斯多惠说：“任何一门学科教学的艺术，不能在偏好的本领，而在于激励唤醒，鼓舞学生思维的技巧”。只有充分激活学生的思维，学生的智慧和潜能才能最大限度的得以发挥，才能使数学课堂异彩纷呈，行之有效。,本文对此类问题进行探讨论述，介绍目前小学数学多媒体教学的现状和存在的问题以及使用意义等，并基于存在问题提出小学数学多媒体教学的优化策略和建议，希望能够给现阶段的小学数学多媒体辅助性教?W提供一些参考。,一、小学数学教学现状,由于我国面积广阔，各地区的经济发展水平有所差异，生产力决定上层建筑，由此致使各地区的教育水平参差不齐，教育资源在全国领域内各地分配不合理，硬件设施与软件设施配置不匹配，有着十分明显的不平衡。经过多方考察与调研，在诸多偏远地区，师资力量薄弱，设施不达标，教学知识仅限于对课本的讲授，这严重地限制了学生的思维能力和创新意识等。此外，由于地区的偏远，经济能力水平不够，无法吸引高素质教育人才，使农村小学数学教育师资队伍整体素质水平低，教学中受应试教育影响大，严重影响了学生的元认知能力培养。,二、多媒体应用于小学数学教学中的意义,多媒体在小学数学教学课堂中的应用能够使课本知识以更立体化、更形象、更具体的方式展现给学生，此过程中学生能够更好地理解教材中的内容，并且进行有机的课外延伸，使学生能够触及课本教材的核心内涵，从而理解具体的理论知识，与实践相结合，激发学生的学习兴趣和学习动力，为发挥学生的主体性和个体性做好准备。从更广的范围讲，多媒体在小学数学教学中的应用，利于学生掌握更多的知识，将时代信息与课本知识相结合，为学生的未来发展打好基础，使学生不拘泥于课本知识，结合时代的创新性，优化自己的知识体系，促进全面发展。,三、多媒体辅助教学的相关建议,（一）客观看待多媒体应用,在小学数学多媒体辅助教学中，教师要清楚地认识到，多媒体课件只是一种辅助教学的方式，并非传统教学的代替，多媒体的辅助性决定了其是为小学数学课堂教学进行服务的，不能越俎代庖，本末倒置。一定要注意多媒体是辅助性手段，不可将其做成课上的多媒体展览，这样片段化的信息传输对学生有利无害。,例如，讲“走进大自然”时，结合实际认识数学，让学生能直观理解，这时候，教师的多媒体制作就应当注意了，避免画面内容过于花哨，这会导致学生关注点仅停留在多媒体上，不利于数学课堂的整体教学效果。,（二）动态信息化教学,数学的奥妙在于知识的探索、与现实生活的结合，教材很难将这一特点完全表达出来。教师可以使用多媒体教学进行这一方面的补充，多进行动态信息化教学，使学生在动态的过程中理解知识点。,例如，在数学课本中讲解“时、分、秒”时，教师可以利用多媒体的动态信息化，模拟现实的时钟来进行时间流逝的演绎，这样比静态的教学能够更好地让学生体会到时间是动态的，从而理解60秒=1分钟，60分钟=1小时的概念。带领学生进行扩展讨论：时间能逆流吗？让学生回忆自己一天的时间是怎样安排的，是不是充分利用了时间，应该如何安排时间？引发学生对时间的进一步理解和思考。,（三）以多媒体直接梳理难点,多媒体信息技术的运用是一种教学辅助手段，遵循科学、有规律的教学程序，从数学的角度出发来解决数学问题，准确应用多媒体技术，来解决学生的思维性难题，直击要害解决关键处，让学生学习更加容易理解课文，利于学生在数学教学中培养浓厚的学习兴趣，以独特的多媒体教学方式魅力吸引学生，关注数学教学。,例如，在小学数学学习中讲授乘法口诀的时候，乘法有一定的难度，具有抽象意味，不便于学生进行记忆，这种时候可以利用多媒体以清晰的条理方式展现给学生乘法口诀中蕴含的规律，以生动的具体事例在多媒体上放映，增强学生的理解能力，梳理学生在记忆知识的难点，激发学生的学习兴趣。,总的来说，小学数学教学中，多媒体的应用十分广泛以及非常普遍，这是利用其直观性、形象性的特点来进行教学的辅助，能达到激发学生阅读兴趣和积极性的良好效果，丰富了学生的想象世界，有利于其创造性思维和创造性能力的发展。在课堂学习中认识到数学的乐趣以及重要性，提高了课堂的讲课效率。目前研究表明，多媒体辅助小学数学课堂教学是拥有较好前景的，有着旺盛的生命力，是新事物，趋势是发展前进的，但在使用的过程中一定要注意其使用的具体方式。,肾细胞癌诊断治疗指46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。肾细,1,肾细胞癌诊断治疗指南,肾细胞癌诊断治疗指南,2,流行病学及病因学,病理,临床表现,诊断,治疗,手术并发症,预后影响因素,遗传性肾癌诊断和指南,随诊,肾癌诊治流程图,流行病学及病因学,3,流行病学及病因学,肾癌的发病率和死亡率均有上升趋势。,男女比例约为2:1。,城市地区高于农村地区,两者最高相差43倍;,发病年龄见于各年龄段,高发年龄50-70岁。,发病与吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服,用解热镇痛药等有关;石油、皮革、石棉等,业工人患病率高;少数与遗传有关,称为,遗传性肾癌或家族性肾癌。,流行病学及病因学,4,、病理,大体,分类,组织学分级,分期,分期图,、病理,5,(一)大体,绝大多数发生于一侧肾,常为单个肿瘤,10,-20%为多发。多为于肾脏上下两极。常有,假包膜与周围肾组织相隔。,双侧先后或同时发病者仅占散发肾癌的2%,遗传性肾癟则常表现为双侧,多发性肿瘤。,(一)大体,6,(二)分类,推荐采用WHO1997年根据肿瘤细胞起源以及,基因改变等特点制定的肾实质上皮性肿瘤分,类标准,此分类分为透明细胞癌60-85%、乳头状肾细,胞癌或称为嗜色细胞癌7-14%、嫌色细胞癌,4-10%、集合管癟1-2%和未分类癌,(二)分类,7,肾癌的病理分期,传统分型,新分型(1997年),肾透明细胞癌,肾透明细胞癌,肾乳头状腺癌,乳头状肾细胞癌,肾颗粒细胞癌,肾嫌色细胞癌,肾肉瘤样癌,肾集合管癌,肾未分化癌,未分类肾细胞癌,肾癌的病理分期,8,肾细胞癌诊断治疗指课件,9,(四)分期,推荐采用2002年AJCC= American joint,Commission for Cancer Staging美国癌期划分联合,委员会的TNM分期和临床分期。,ACC病理分期中评价N分期时,要求所检测淋巴结,数目至少应包括8个被切除的淋巴结,如果淋巴结,病理检査结果均为阴性时或仅有1个阳性时,被检,测淋巴结数目=2个,N分期不受检,测淋巴结数目的影响,确定为N2。,(四)分期,10,2002年AJCC肾癌的TNM分期,原发肿,T:原发肿瘤无法评估,To:未发现原发肿瘤,:肿瘤局限于肾内,最大径=7cm,T1a肿瘤局限于肾内,最大径=4cm,1b肿瘤局限于肾内,4cm肿瘤最大,径7cm,2002年AJCC肾癌的TNM分期,11,肾细胞癌诊断治疗指课件,12,肾细胞癌诊断治疗指课件,13,肾细胞癌诊断治疗指课件,14,肾细胞癌诊断治疗指课件,15,肾细胞癌诊断治疗指课件,16,肾细胞癌诊断治疗指课件,17,肾细胞癌诊断治疗指课件,18,肾细胞癌诊断治疗指课件,19,肾细胞癌诊断治疗指课件,20,肾细胞癌诊断治疗指课件,21,肾细胞癌诊断治疗指课件,22,肾细胞癌诊断治疗指课件,23,肾细胞癌诊断治疗指课件,24,肾细胞癌诊断治疗指课件,25,肾细胞癌诊断治疗指课件,26,肾细胞癌诊断治疗指课件,27,肾细胞癌诊断治疗指课件,28,肾细胞癌诊断治疗指课件,29,肾细胞癌诊断治疗指课件,30,肾细胞癌诊断治疗指课件,31,肾细胞癌诊断治疗指课件,32,肾细胞癌诊断治疗指课件,33,肾细胞癌诊断治疗指课件,34,肾细胞癌诊断治疗指课件,35,肾细胞癌诊断治疗指课件,36,肾细胞癌诊断治疗指课件,37,肾细胞癌诊断治疗指课件,38,肾细胞癌诊断治疗指课件,39,肾细胞癌诊断治疗指课件,40,肾细胞癌诊断治疗指课件,41,肾细胞癌诊断治疗指课件,42,肾细胞癌诊断治疗指课件,43,肾细胞癌诊断治疗指课件,44,肾细胞癌诊断治疗指课件,45,肾细胞癌诊断治疗指课件,46,肾细胞癌诊断治疗指课件,47,肾细胞癌诊断治疗指课件,48,肾细胞癌诊断治疗指课件,49,肾细胞癌诊断治疗指课件,50,肾细胞癌诊断治疗指课件,51,肾细胞癌诊断治疗指课件,52,肾细胞癌诊断治疗指课件,53,肾细胞癌诊断治疗指课件,54,51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡。,陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动。,卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。,易卜生,54,、唯书籍不朽。,乔特,55,、为中华之崛起而读书。,周恩来,谢谢！,51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。陆游52、,55,