神经源性膀胱康复治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,强震袭川我们关注我们心悸我们行动,信念售递,绿丝带在传递一每个你都是抗灾最前线,神经源性膀胱的康复,治疗,济南军区总医院康复医学科,范真真,强震袭川我们关注我们心悸我们行动,1,排尿的生理基础,通路,高级排尿中枢在大脑皮质旁中央小叶丘脑下部植物,神经中枢(主要对膀胱起抑制作用)脑干(主要在膀,胱排尿使逼尿肌持续收缩)脊髓排尿反射中枢,T11-L3是排尿交感神经中枢(支配膀胱颈平滑肌和尿道,内口括约肌),S2-S4为副交感中枢(低级中枢,支配逼尿肌)和躯体运,动神经中枢协调使排尿随意控制。,排尿的生理基础,2,膀胱的神经支配,大脑皮质:允许&注意力,脑干:开关和协调,T1-L12:交感神经纤维:贮尿,s2.4:副交感神经纤维:排尿,S2.4:阴部神经:控制外括约肌,膀胱的神经支配,3,排尿生理当膀胱贮尿量达到一定程度时(,100150m产生“尿意”,300400m时,胀满感,尿急感),膀胱胀满压力感受器受刺,激传入交感神经脊髓排尿低级中枢,大脑皮层产生尿意传出神经脊髓中枢,副交感神经兴奋膀胱逼尿肌收缩,膀胱,内括约肌松弛反射性抑制躯体神经的阴,部神经使屎道外括约肌松弛产生排尿。,排尿生理当膀胱贮尿量达到一定程度时(,4,贮尿期,Stretch,Receptors,8085,贮尿期,5,排尿期,四e2,Stretch,Receptors,8ekw吗,lick Slide To,排尿期,6,排尿循环,贮尿期,排尿期,膀胱内压,膀胱充盈第一次的正常排尿感,膀胱充盈,膀胱充盈感,排尿循环,7,概述,控制膀胱的中枢或周围神经发生病变后引起的,排尿功能幛碍,即称为神经源性膀胱( neurogenIc,bladder)。它可以由药物、多种神经系统疾病、外,伤等原因引起,并致排尿功能减弱或丧失,最终表,现为尿失禁或尿潴留。所有导致储尿和/或排尿生,理功能调节过程的神经系统病变,均可能岀现膀胱,和/或尿道的功能障碍,从而成为神经源性膀胱的,病因。其中脊髓损伤(SC)是最常见的引起NB,的原因。,概述,8,脊髓损伤对膀胱功能的影响,脊髓休克期:膀胱处于无反射、无收缩状态,括约肌张,力仍然存在,因此除非出现严重的过度充盈,一般不发生,尿失禁,主要表现为尿潴留,冷骶上脊髓损伤:逼尿肌反射亢进内括约肌协同功能正,常(胸腰髓交感神经中枢以下损伤),逼尿肌外括约肌协同,失调。后期多发展成高张力、高反射的痉挛性膀胱,导,致患者的贮尿和排尿功能双重障碍,对患者的危害最大,冷骶髓损伤:表现为逼尿肌无反射,膀胱贮尿功能正常,但,无排尿的动力,成为弛缓性膀胱,脊髓损伤对膀胱功能的影响,9,经源性膀胱分类( Nesbit分类:),逼尿肌反射亢进,逼尿肌无反射,括约肌协调正常,括约肌协调正常,外括约肌协同失调,外括约肌痉挛,内括约肌协同失调,内括约肌痉挛,外括约肌去神经,经源性膀胱分类( Nesbit分类:),10,神经源性膀胱康复治疗课件,11,神经源性膀胱康复治疗课件,12,神经源性膀胱康复治疗课件,13,神经源性膀胱康复治疗课件,14,神经源性膀胱康复治疗课件,15,神经源性膀胱康复治疗课件,16,神经源性膀胱康复治疗课件,17,神经源性膀胱康复治疗课件,18,神经源性膀胱康复治疗课件,19,神经源性膀胱康复治疗课件,20,神经源性膀胱康复治疗课件,21,神经源性膀胱康复治疗课件,22,神经源性膀胱康复治疗课件,23,神经源性膀胱康复治疗课件,24,神经源性膀胱康复治疗课件,25,神经源性膀胱康复治疗课件,26,神经源性膀胱康复治疗课件,27,神经源性膀胱康复治疗课件,28,神经源性膀胱康复治疗课件,29,神经源性膀胱康复治疗课件,30,神经源性膀胱康复治疗课件,31,神经源性膀胱康复治疗课件,32,神经源性膀胱康复治疗课件,33,神经源性膀胱康复治疗课件,34,神经源性膀胱康复治疗课件,35,神经源性膀胱康复治疗课件,36,神经源性膀胱康复治疗课件,37,神经源性膀胱康复治疗课件,38,神经源性膀胱康复治疗课件,39,神经源性膀胱康复治疗课件,40,神经源性膀胱康复治疗课件,41,