脊髓病变课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,郑髖病变,Diseases of the spinal cord,上海第二医科大学附属九院,神经内得周翠娟,郑髖病变,1,概,Introduction,概,2,斧外部结,安形窝,external structure,后正中沟,脊髓位于椎管内,是脑干向下的延伸部分,脊髓呈微扁圆柱体,腰影大,自上而下发出31对神经,颚段8对胸段12对寢段5对,骶段5对尾神经1对,终丝,马,脊髖有两个膨大,L种经一,颈膨大(C5-T2,展膨大(L1-S),图8-2,背面腹面,侧面,斧外部结,3,斧髓外部结构,后弱,extremal structure,脊髓表面有六条纵行的沟裂,腹面:前正中裂,正中,外,前外侧沟(左右各一),背面:后正中沟,后外侧沟(左右各一),图103(1)胥(节】檢拟丌,(2)若骯灰质柱,斧髓外部结构,4,的被膜和腔隙,髖由三尽结缔组织的被膜所包围,硬脊膜、蛛网膜、软脊膜,疑脊胺下,椎管内有三个腔,柯腰,哽膜外腔,硬膜下腔,蛛网膜下腔,因10-5性管的内外结,构4切面,的被膜和腔隙,5,髓节断与的关系,节I,脊髓各节段位量比,相应脊椎要高,胸节1-2,颈髓(C1-C8)較颈椎高1节椎骨,上中胸髓(T1-T8),较相应的胸椎高2节椎骨,节1-5,下胸髓(T9-T12),较相应的胸椎高3节椎骨,腰髋(L15)相当于T10-12,骶髓(S1-5)相当于T12和L1,髓节断与的关系,6,从已知脊髓病变的节段,来算脊椎的节段,颈椎节段-颈髓节段-1,胸椎节段=上中胸髋节段(T1-T-2,胸椎节段=下胸髖节段(T10-T2)-3,展髓位于T10-112,骶髓位于T12和L1,从已知脊髓病变的节段,7,并推的表面标志,(surface symbol),C7棘突颈部第一个高出的棘突,T3棘突贯肩胛网内端的连线,们横突两肩胛下角的迤线,3横突脐平线,L4棘突两驚嵴最高的连线,S2椎体两髂前上棘的连线,并推的表面标志,8,病例,某者双下肢二月余,体检:双下胶肌力3度。T4以下针刺觉减退,辫髖MR:提示相应的脊髓节段受压,拟脊髋压迫症。手术探查,请问:手术切口应从第几胸椎选入?,该胸椎根据什么标志来定位?,病例,9,择髓内部结构,internal structure),灰质( ash matter),前角、后角、前迤合,守健小菌云爽,后连合、侧角(CsL2、S24),中央管( center canal),皮质肾键侧束,位于灰质中央的小管,白质( white matter,髓小险肉,脏丘前束,上下行传导束,后角边缘核2.代3.后角向有候4,克拉克氏耗6。后角连音,如雏体束、脊髓丘脑束,7中同内侧装角合,外,动抗,束、楔東、脊髓小脑東等,择髓内部结构,10,脊髓病变课件,11,脊髓病变课件,12,脊髓病变课件,13,脊髓病变课件,14,脊髓病变课件,15,脊髓病变课件,16,脊髓病变课件,17,脊髓病变课件,18,脊髓病变课件,19,脊髓病变课件,20,脊髓病变课件,21,脊髓病变课件,22,脊髓病变课件,23,脊髓病变课件,24,脊髓病变课件,25,脊髓病变课件,26,脊髓病变课件,27,脊髓病变课件,28,脊髓病变课件,29,脊髓病变课件,30,脊髓病变课件,31,脊髓病变课件,32,脊髓病变课件,33,脊髓病变课件,34,脊髓病变课件,35,脊髓病变课件,36,脊髓病变课件,37,脊髓病变课件,38,脊髓病变课件,39,脊髓病变课件,40,脊髓病变课件,41,脊髓病变课件,42,脊髓病变课件,43,脊髓病变课件,44,脊髓病变课件,45,脊髓病变课件,46,脊髓病变课件,47,脊髓病变课件,48,脊髓病变课件,49,脊髓病变课件,50,脊髓病变课件,51,脊髓病变课件,52,脊髓病变课件,53,脊髓病变课件,54,脊髓病变课件,55,脊髓病变课件,56,脊髓病变课件,57,脊髓病变课件,58,脊髓病变课件,59,脊髓病变课件,60,脊髓病变课件,61,脊髓病变课件,62,脊髓病变课件,63,脊髓病变课件,64,脊髓病变课件,65,脊髓病变课件,66,脊髓病变课件,67,脊髓病变课件,68,脊髓病变课件,69,脊髓病变课件,70,脊髓病变课件,71,脊髓病变课件,72,脊髓病变课件,73,脊髓病变课件,74,脊髓病变课件,75,脊髓病变课件,76,脊髓病变课件,77,脊髓病变课件,78,脊髓病变课件,79,脊髓病变课件,80,脊髓病变课件,81,脊髓病变课件,82,脊髓病变课件,83,脊髓病变课件,84,脊髓病变课件,85,脊髓病变课件,86,脊髓病变课件,87,脊髓病变课件,88,脊髓病变课件,89,脊髓病变课件,90,脊髓病变课件,91,脊髓病变课件,92,脊髓病变课件,93,脊髓病变课件,94,脊髓病变课件,95,脊髓病变课件,96,脊髓病变课件,97,脊髓病变课件,98,脊髓病变课件,99,脊髓病变课件,100,脊髓病变课件,101,脊髓病变课件,102,脊髓病变课件,103,脊髓病变课件,104,脊髓病变课件,105,脊髓病变课件,106,