血管周围间隙的MRI表现课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,血管周围间隙的MRI表现,血管周围间隙的MRI表现,1,血管周围间隙,(perivascular space,PVS),又称,V-R(Virchow-Robin),间隙。,血管周围间隙包绕在经蛛网膜下腔进入脑实质的小血管壁周围。,VRS,的外界是神经胶质界膜,内界是血管外层,随着血管树一直延伸至毛细血管水平,最后,胶质界膜与血管外层融合成盲端。,血管周围间隙 (perivascular space,PVS,2,VRS,是神经系统内正常解剖,具有一定的生理及免疫功能。,生理意义:脑组织间液排出的一个主要通路。,病理生理学:,VRS,内驻有小胶质细胞,参与局部免疫调节作用。,VRS是神经系统内正常解剖,具有一定的生理及免疫功能。,3,血管周围间隙的MRI表现课件,4,血管周围间隙的解剖,血管周围间隙围绕着动脉,小动脉,静脉,小静脉,过去一直认为血管周围隙是蛛网膜下腔伴随这些穿通血管进入脑实质的延伸,与蛛网膜下腔是直截了当相的。,后来通过电子显微镜与示踪剂对血管周围间隙的深入研究证明,血管周间隙与蛛网膜下腔并不直截了当相通。,血管周围间隙的解剖血管周围间隙围绕着动脉,小动脉,静脉,小静,5,脑动脉皮质支外被以柔脑膜,它是由软脑膜延伸而来,由此可知皮质动脉的血管周围间隙是蛛网膜下腔内动脉的血管周围间隙的直截了当延续,大脑皮质静脉周围缺乏柔脑膜,这表明静脉的血管周围间隙与软脑膜下腔直截了当相通,基底节静脉周围没有柔脑膜,与皮质静脉一样,它的血管周围间隙与软脑膜下腔直截了当相通,脑动脉皮质支外被以柔脑膜,它是由软脑膜延伸而来,由此可知皮质,6,基底节动脉被覆两层柔脑膜,两层柔脑膜之间为血管周围间隙,内层的柔脑膜紧贴血管外膜,外层的柔脑膜毗连脑的神经胶质界膜,是脑与前穿支表面软脑膜的延续,脑实质内的组织间液通过细胞外间隙弥散而从脑灰质中排出,之后沿着血管周围间隙流动,基底节动脉被覆两层柔脑膜,两层柔脑膜之间为血管周围间隙,7,Photomicrograph (original magnification,20; hematoxylin-eosin stain) of a coronal section through the anterior perforated substance shows two arteries (straight arrows) with surrounding VR spaces,(curved arrows),Photomicrograph (original magn,8,直径,2mm),可称为大血管周围间隙,依照大小可将血管周围间隙分为,3,级,即:,级:直径在,2 mm,以下;,级:直径在,2,3mm,之间;,级:直径超过,3mm,直径,2mm,为血管外间隙扩大。,直径5mm,通常两侧不对称,形态上楔形的空腔更倾向于本病,信号强度特征,血管周围间隙的鉴别诊断腔隙性脑梗死,19,囊性脑室周围白质软化,多见于早产儿,是一种由于围生期缺血缺氧引起脑白质病,急性期白质发生血管充血与凝固性坏死,随后坏死区空洞形成,脑室周围白质软化终末期的典型,MRI,表现为,:,病变多对称出现,T,2,WI,在脑室周围白质出现异常高信号灶,脑室周围白质显著丢失可致附近脑室代偿性扩大,囊性成格外围绕增生的神经胶质,尤其在,FLAIR,成像上更易见到,胼胝体变薄,囊性脑室周围白质软化,20,缺血性脱髓鞘,为皮层下、室旁及深部白质斑片状或弥漫性融合的异常信号灶,边缘模糊。,即,T1WI,为低信号、,T2WI,为高信号;,T2WI,较,T1WI,可显示更多病灶。,FLAIR,表现为高信号。,缺血性脱髓鞘,21,多发性硬化,在脑室周围与皮质下白质的多发性硬化病灶与,型血管周围间隙相似,单个多发性硬化斑块多呈卵圆形,类似于扩大的血管周围间隙,多发性硬化病灶的长轴多垂直侧脑室排列,急性期在,T,1,WI,呈等信号或稍低信号,慢性期,T,1,WI,呈中央低、边缘稍高信号病灶,T,2,WI,与,FLAIR,呈高信号,增强后可呈结节状或环形强化,强化的程度依赖于炎症反应的程度,多发性硬化,22,神经上皮囊肿,是罕见的良性病变,多数无症状,病灶可呈圆形或椭圆形,直径数厘米,可有占位效应,神经上皮囊肿起源于室管膜,囊肿可发生于侧脑室或第四脑室,但与脑室不相通;也可发生于大脑半球、丘脑、中脑、脑桥、小脑蚓部及内侧颞叶或接近脉络膜裂处,MRI,表现为在所有序列上呈脑脊液样信号的囊肿,周围无水肿,增强后无强化,与血管周围间隙的鉴别有赖于病理学检查,神经上皮囊肿,23,血管周围间隙可见于任何年龄,好发生于前连合两侧、近大脑凸面半卵圆中心、脑干大脑脚、极外囊,呈条形或线形、圆形或卵圆形,绝大多数无占位效应,MR,成像各种序列显示与脑脊液信号完全一致,血管周围间隙可见于任何年龄,24,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,25,