腹膜透析ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,916,腹膜透析,主持,916,1,腹膜透析的定义,腹膜透析PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性,通过重力,作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜,腔,由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧,的溶质向低浓度一侧移动弥散作用);水分则从低渗一侧向,高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以,达到清除体內代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡,紊乱的目的。,腹膜透析的定义,2,透析溶液授,腹膜透析溶液,排泄物袋,透析溶液授,3,原理,腹膜透析的基本原理是利用腹膜作为透析膜,把灌腹腔,的透析液与血液分开,腹膜有半透膜性质,并且具有面积,大、毛细血管丰富等特点,浸泡在透析液中的腹膜毛细血,管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换,以达到清除,体内代谢产物和毒物,纠正水电解质、酸碱平衡失调的目,的。在腹膜透析中,溶质进行物质交换的方式主要是弥散,和对流,水分的清除主要依靠提高渗透压进行超滤。,原理,4,影响因素,影响腹膜透析的因素有:,透析物质的浓度梯度差,透析液容量和流速;,透析液在腹腔內停留时间;,腹膜与透析液接触面积:,透析液温度,透析液葡萄糖浓度和腹膜的血液循环等。,影响因素,5,适应症,急性肾损伤,2慢性肾衰竭:内生肌酐清除率Ccr10ml/min,血肌酐7072umo,并伴尿毒症症状时即可开始腹膜透析治疗,3急性药物和毒物中毒:腹膜透析能清除具有下列性质的药物和毒物:,可透析性,分子量小于5000道尔顿;以非结合形式存在于血液中。腹,透与血透和血液灌流相比,治疗中毒的作用较弱,在无上述设备时,可,试用,4其他:急性药物或毒物中毒无血液净化设备时;水电解质紊乱、酸碱,平衡失调、甲状腺功能亢进、重症急性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、肝,性脑病、高胆红素血症、顽固性心力衰竭、多发性骨髓瘤、银屑病(牛,皮癣)等,适应症,6,禁忌症,1绝对禁忌证,各种腹部病变导致的腹膜清除率降低;腹壁广泛感染或严,重烧伤无法插管者。,2相对禁忌证,腹部手术3天内,如伤口未愈合,腹透时切口漏液;腹膜內,有局限性炎症病灶,腹透可使炎症扩散;晚期妊娠或腹腔,内巨大肿瘤,由于腹腔容积减小,腹透效果不理想;腹腔,內血管性疾病,如多发性血管炎、严重动脉硬化、硬皮病,等,均会降低透析效能;严重呼吸功能不全,入液量过大,会加重呼吸功能不全,如作腹透入液量宜少;长期蛋白质,和热量摄入不足者,不宜进行长期的慢性腹透,因腹透每,禁忌症,7,并发症,1腹膜炎:是腹膜透析中最常见的并发症,其发生与无菌,操作不严格、切口及管道感染、免疫力低下、透析液污染,高龄等因素有关。,2代谢性并发症:水电解质紊乱,可出现肺水肿、脑水,肿等水钠潴留症状,也可出现低钾血症等;高血糖、反,应性低血糖;高张性脱水;营养缺失。,3肺部感染:发生率约25%,与膈肌抬高、卧床等因素有,关,4机械槭性并发症:表现为透析液引流不畅、透析管堵塞、,腹痛腹胀、透析液渗漏、岀血、內脏损伤等,常与透析液,并发症,8,腹透操作流程,清洁桌面,洗手戴口罩,根据医嘱选择透析液的浓度,检查腹透液的质量,加温,温度适宜;,消毒,根据医嘱向透析液中加药(只有腹透管置入术后1,周左右或腹膜感染时加药),一般加抗生素、胰岛素、肝素,等药物,感染严重时每次冲洗时不加药;,操作(准备、连接、引流、冲洗、灌注、分离);,记录超滤量,腹透操作流程,9,流,灌入,完成换液,旧液新鲜透析液丢弃透析管路透析液,Baxter,流,10,腹膜透析ppt课件,11,腹膜透析ppt课件,12,腹膜透析ppt课件,13,腹膜透析ppt课件,14,腹膜透析ppt课件,15,腹膜透析ppt课件,16,腹膜透析ppt课件,17,腹膜透析ppt课件,18,