经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用,56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用56、死去何所道，托体同山阿。,57、春秋多佳日，登高赋新诗。,58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。,59、相见无杂言，但道桑麻长。,60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。经口鼻或鼻面罩机械通气,的临床应用,经口鼻或鼻面罩无创正压通,是近年来呼吸治疗的重要进展,现已成为治疗急性呼吸衰竭的,第一有效方法,在各地农村，初中生辍学现象非常普遍。基于对该问题的关注，笔者通过问卷和访谈的形式对豫东几个县里的多个村庄和十多所农村初级中学进行了调查。本次调查发出问卷1200份。回收1156份，经过统计。辍学的原因比例大概如下：有8.4是因为家庭困难；有5是因为父母外出没人管教；有15是因为成绩差而自动退学的；有2.3是因为学校环境不好又不想到离家远的学校就读；有63是因为没有考上高中；有4.3是因为家长认为读书无用劝说孩子退学，其它原因的占2。通过此次抽样式的访谈和调查，笔者认为：农村初中生的辍学问题很严重或者说该地区农村初中生辍学问题很严重。,在农村教育中，问题和原因往往是相互强化，形成恶性循环。就一个辍学的学生而言，单独的一个问题或原因是绝对的或者唯一的。但对所有的学生来说，原因则是多方面的。所以对任何一个问题或原因的深入研究，都有助于我们对农村教育问题的全面认识和反思。基于调查发现，笔者从教育的内、外部来探讨导致大多数农村初中生辍学的原因，并试图找到解决农村初中生的辍学对策。,一、辍学的社会因素,学校作为社会大系统的一个组成部分，必然受到来自社会各种因素的制约。如教育投资、家庭结构和功能、农民的观念、家庭的经济状况等。,1教育资源紧缺。城乡二元经济结构以及地区社会经济发展不平衡而导致中国城乡之间教育质量上的巨大差别是初中生辍学的根本原因。中国农村教育问题的根源在于“三农”之外的制度设计。,我国长期实行“城乡分治”的政策，教育上也是如此。城市的教育投入完全是由国家来承担，而农村教育则由农民来负担。据国务院发展研究中心调查，在全国义务教育投入中，乡镇负担78左右，县财政负担约9，省地负担约11。而中央财政只负担2左右。而县乡两级负担的78基本上都直接来自农民，也就是说农村义务教育的费用基本上都是由来农民直接承担的。农村教育设施落后以及教学质量不高是在这种城乡有别的教育投入体制下长期累积的结果。,2家庭结构单薄化和家庭功能失调。近年来，农民的生育观念已经发生了较大变化，多数年轻夫妇不愿多生孩子，再加上计划生育政策的严格施行，核心家庭已经占据所有家庭结构类型的绝大比例，家庭的单薄化十分明显。中国的农民为了生计不得不卸下子女的拖累“轻装”入城。如果夫妻双方都外出，孩子就托付给老人照顾；如果父母一方外出，留下的一方就要承担起家务及繁重的农业生产，这样就难免疏于对孩子的教育和督促。由此，如果仅从家庭这个微观单位来看，初中生辍学问题是由经济结构转换引起家庭功能失调或缺位所致。,3现代传媒和新型娱乐方式的影响。现代传媒具有极强的渗透性，又加之父母疏于监督和指导，以致庸俗和低级趣味的作品很容易影响到不设防的孩子们。另外，由于农村孩子缺少公共活动的场所，他们既没有少年宫也没有儿童活动中心，只有电子游戏室是向他们开放的，流连在游戏室就成了部分孩子课余的主要生活方式。,4校外同龄人的影响。初中生的行动能力逐渐增强，他们期望和社会接触，而校外正好有这么一批年龄和他们相仿的群体。就像笔者在调查中看到的那样，他们没正事可做，三五成群，四处游荡。时间一久，这些人的不良倾向就出现了，或小偷小摸，或寻衅滋事。这些已经成为“问题少年”的孩子们又反过来影响在校的同龄人，受了影响的学生，成绩和品行都不断地下滑，最后索性辍学。辍学的这些孩子也成了“无事做”青年，进而又影响其它的在校生。如此往复，形成了一个恶性循环。,5新的读书无用论的影响。长期以来，考上大学，跳出农门，是多数农民教子读书的价值观。也是多数农村孩子读书的追求。但农村教育质量差，升学的机会远远不能和城市相比，每年能上大学的寥寥无几。高等学校扩招之初，农民对改变子女命运、脱离农村又有了一线希望，但由于国家对高校毕业生不再实行包分配政策，而是通过市场来配置这些新生的劳动力资源，毕业之后一时找不到工作的现象很普遍，如果遇到经济不景气的时候。毕业即失业也是存在的。就业难的现实使农民希望又一次破灭。在这种环境下，大部分农村地区。读书无用”、。初中凑合”的思想比较流行。,6家庭经济困难。现在初中生所交纳的费用对很多贫困的农村家庭来说，仍是个不小的数字。2006年上半年豫东城镇居民人均收入是5026元，农村居民人均收入是1428元。城乡经济之间仍然存在很大的差距。有的地区初中生人均日常教育费用远远超出了农民家庭的人均收入。据统计，因贫困而辍学的学生约占辍学学生总数的8左右。,7家长法律意识淡薄。放任子女辍学。许多农村家长法律意识淡薄，不是把孩子接受义务教育看成是自己应尽的义务。而是把孩子上学读书看成是自家的私事，随意迫使孩子辍学。,二、辍学的教育内部因素,1课程设置没有充分考虑农村条件。据笔者了解，除村小外，全国小学统一开设了外语、计算机课程。由于条件比较差。即使师资、设备具备的乡镇中心小学开设了外语和计算机课程，效果也不理想；没有开设外语和计算机课的农村村小，这里毕业生面对升入初中后零起点的外语和计算机课程学习，在中学教育起步阶段就跟不上，因此也很容易成为“偏科生”。根据问卷统计，农村学生因外语成绩跟不上而辍学的占60左右。,2课程内容的城市化取向。以城市为主的教育理念、教育设计和教学内容与当前农村的经济发展和社会生活特点极不匹配。农村教育“克隆”城市教育模式，与城市采用相同的教材、教法、进度，脱离农村的现实生活，自然会给农村学生学习带来困难。另外，许多课程和内容对一般的学生偏深偏难，导致部分学生上课听不懂，学习跟不上，丧失了学习兴趣和信心，最后不得已而辍学。,3农村教师素质低，办学条件差，教育质量跟不上。笔者所调查的郸城巴集一中，80以上教师是中等师范学历，有5个是大专学历，1个成人本科学历。调查中了解到由于待遇低，最近两年中青年骨干教师流失严重，致使教学质量下降很快。在农村，由于经济条件的限制。教师普遍不能出去接受新课程培训，所以在使用新教材的时候，他们还使用旧教材的教法。农村初中在教学环境和教学设施方面与城市初中差别较大，无法达到国家要求开设课程必备的设施标准。 4强迫退学。为了提高所谓的升学率，降低统计报表中能反映辍学率的数字，实行了“分流”办法：将升学有望的学生单独组成班备考；把其余的学生组成职高班。还有个别老师以保证学校应考学生升学的比例采取劝成绩差的学生退学的方法。,5高中招生人数的限制。笔者所调查的豫东地区，高中一般设在县城，每个县城里最多也不过6-8所高中，由于学校既定师资、设施等条件的限制，每所学校每年的招生人数也是有限的。这就客观上把那些成绩没有达到要求的学生拒之门外，造成部分初中毕业生被动辍学。,三、对策,1吸引各方资源，规范加大对农村义务教育的投入。国家应规定各级财政部门在义务教育投入中应当承担的份额，保证对义务教育投入渠道的稳定性，解决城乡教育投入的不均衡问题；侧重对部分经济十分薄弱的地区支持；鼓励民间资源进行教育领域，拓宽农村教育资金的来源渠道，从根本上解决因教育投入不足而导致的辍学问题。,2重整教育目标。调整课程设置，建立多样化的教育目标体系。农村中学生绝大多数都要留在农村、服务当地，这是客观情况决定的。基于此。农村初中教育就不能把目标主要定位在培养应试人才。应面向全体学生进行教学。而不是把目光集中在升学有望的“优等生”上，要构建起既能使学生升入重点高中，又能使学生进入职高或者技术培训中心的多样化的目标体系。,3加强农村教师的在职培训。农村教师的素质普遍低下也是导致学生辍学的一个重要的原因。所以教育主管部门要把农村教师的在职培训重视起来。在培训过程着重提高教师的教学技能和实际教育教学素质，同时也注重教育理念的培养，切实提高农村的教育质量。国家还应采取必要的措施，保证教师的工资按时、足额发放；解决教师的住房问题；完善教师的各种社会保障制度等吸引师范院校优秀大学生投身到农村的教育事业。,4加强舆论宣传，加大执法力度。义务教育也叫强迫教育，也就是政府有义务对每一个适龄孩子提供教育，公民也有义务送子女入学，全民性、强迫性和免费性是其特征。基于此。首先要加强政策宣传，使每一个家长都意识到送孩子入学的重要性和必要性；其次，加强舆论宣传。再次，加强教育的执法力度，对故意违规的家庭给予经济等方面的处罚。只有将柔性政策和刚性政策结合才能有效的杜绝辍学现象。,我国在教育体制、社会保障体系等方面也必须进行配套改革，加大对农村教育的投入，改善农村的教育环境，提高教育的质量增强农村教育的吸引力，也只有这样才能使农村教育走出困境。,初中信息技术是近年新开设的一门课程，该课程的主旨在于培养学生对信息技术的兴趣和意识，让学生了解和掌握信息技术的基本知识和技能。通过对信息技术课程的学习，使学生具有获取信息、传输、处理和应用信息的能力，培养学生养成良好的信息素养，把信息技术作为支持终身学习和合作学习的手段，为适应信息社会的学习、工作和生活打下必要的基础。,一、初中信息技术教学的现状与分析,作为一名刚参加工作不久的中学计算机老师，我感觉学生在上计算机课程的时候都是抱着可以上网、玩游戏等心态进行学习，他们的想法非常简单，信息技术课程的开设对他们来说只是提供了一种更先进、更有乐趣的活动课程。有些学生把的机房当作网吧，刚进教室的时候就开始下载游戏，上课的时候玩得不亦乐乎。在网吧中，大部分的人都是来上网聊天、看电影、游戏的，而真正的用于查资料、工作、学习的并不多见；同样在家庭中的电脑也是用来娱乐的居多，而真正用于学习、工作的计算机往往会忽视，在这样的社会和家庭环境熏陶下，学生自然而然的认为计算机是一种娱乐的工具（或玩具）。每当看到这种情况的时候我的心里就很不是滋味，我想为什么会出现这种情况，当出现这种问题的时候我们应该采取什么样的方式解决呢？,1.中小学信息技术课程的主要任务是,培养学生对信息技术的兴趣和意识，让学生了解和掌握信息技术基本知识和技能，了解信息技术的发展及其应用对人类日常生活和科学技术的深刻影响。学习兴趣是学生基于自己的学习需要而表现出来的一种认识倾向，它在学生的学习中具有重要的作用。开始学习信息技术课时学生往往怀着好奇、兴奋的心理，但随着学习内容的深入，有的内容需要机械重复地训练，有的内容枯燥无味难度大，这样学生的学习热情就会慢慢降下来。根据建构意义新的学习理论，教师应由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构意义的帮助者、促进者，要充分激发学生的学习兴趣，帮助他们形成正确的学习动机。因此，教师要采取灵活多样的教学方式，激发学生的学习兴趣和主动探索的愿望。利用中学生喜爱游戏这一特点，在鼠标练习中，我让学生玩WIN98自带的扫雷和接龙游戏，在探索游戏中掌握操作技能。让学生自始至终愉快地学习，尽力满足学生的求知欲，不断提高教学效率。,2信息技术的教学方法,主要教学模式：讲解-演示-练习式教学法是当前最主要的教学模式；信息技术采用任务驱动教学法，适用于学习操作类的知识和技能，尤其适于学习信息技术应用方面的知识和技能。例如，能在计算机上输入汉字了，接着就要提出新的问题：怎样改变字体、字号，怎样把输入的文章存盘，怎样打印，怎样在文本中插入表格或图形等等。让学生更加体会到使用计算机的乐趣。,二、中小学信息技术教学现阶段出现的问题,1.同学们不了解信息技术这门课程的主要任务是什么，不明白到底要学些什么，学习这些知识有什么用处？我觉得同学们的学习目的不明确是导致他们上课玩乐最主要的诱导因素。,2.教材的内容有时没有考虑学生的素质，比如初三年级要学习的DREAMWAVER与FLASH两项，书中的内容太空洞，例如只是讲解了创建与编排网页但是却只是停留在此，没有介绍链接部分，试想只有一张张精美的画面而只能单独浏览那怎么能称为网页呢。,三、提高初中信息技术教学效率的对策,针对以上的几种现象，我提出以下五种对策，以有效解决教学中的问题，提高信息技术教学效率。,1、更新教学理念，凸现学生主体,为了帮助学生纠正对计算机作用的认识偏差和兴趣偏差，将学生引导到正确的计算机学习和使用的轨道上来，计算机教师首先要更新教学理念，正确认识信息技术教学的功能和意义，充分重视并发挥课堂教学效率，正确引导学生在操作和实践过程中，获得正确认识和成功体验。另外，计算机教师也应该从教学入手，充分发挥学生的学习兴趣，例如我们可以多使用课件类、游戏类教学的方法来引导学生参与到教学中去，使学生在教学中感到兴趣。,2、采取分层教学，让学生各得其所,面对学生考试成绩贫富悬殊，我采用分层教育的方法。如果给学生制订一个他无法完成的目标，他就会放弃这个目标。所以我在教学中注重了解学生接受知识的能力，采取分层教学，如好的学生或班级在掌握其基础知识与基本技能后，补充一些培养其兴趣的、本知识点的延伸，学生感觉学习上有乐趣了，自然而然会每次都把基本知识和基本技能学好，同时那些学习困难生见到学完基础知识可以得到一些有乐趣的新知识，自然也就愿意去学了。另外每堂课的课堂练习也进行分层设置，让每一个学生在当堂都能完成，并且让完成较快的学生设置一些奖励（如上上网，打打益智类游戏等）。这样学生的学习兴趣就上来了，成绩自然而然的上升了。,3、信息技术教学要采用多元化评价,评价的主要目的不是把学生分等或分类。而是用来改进教与学。积极的评价有利于帮助学生正确地认识自己的成绩与不足，有利于激励学生发扬优点、克服缺点，取人之长、补己之短，培养学生自信自强、积极进取的精神。为此我上课总是给予学生充分的肯定，对于不会的学生，我从不训斥，而是鼓励和耐心辅导他，即使有一点小小的进步，我也会真心地表扬。事实证明，信息技术教学采用多元化评价能使更多的学生积极主动地参与到课堂教学活动中，充分发挥他们的课堂主人翁意识，提高课堂四十五分钟的教学效率。,信息技术课是一门新兴的学科，很多教学方法和教学经验还有待于我们去摸索。我们在教学过程中要力避传统教育的缺陷，使信息技术课成为亲切易学的实用课程是我们义不容辞的责任。,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用56、死去何所道，托体同山阿,1,经口鼻或鼻面罩机械通气,的临床应用,经口鼻或鼻面罩机械通气,2,经口鼻或鼻面罩无创正压通,是近年来呼吸治疗的重要进展,现已成为治疗急性呼吸衰竭的,第一有效方法,经口鼻或鼻面罩无创正压通,3,历史回顾,1928年, Drinker使用负压呼吸机“铁,肺,1981年, Sullivan首次报道 CPAP(Continuous,Positive airway Pressure)治疗OSAS。,1990年, Sanders首次报道 BiPAP( Bilevel,Positive airway Pressure)治疗OSAS,鹵我国于1987年,北京协和医院黄席珍教授,首先使用CPAP,90年代初使用 BiPAP治疗,OSAS。,历史回顾,4,机理与作用,CPAP:自主呼吸下的呼气末正压。,作用:降低呼吸功;防止气道萎陷;增,加功能残气;改善肺顺应性;扩张上气,道等,鹵 BiPAP:相当于压力支持通气(PSV)+,呼气末正压(PEEP),作用:增加潮气量,改善通气血流比,降低呼吸功,缓解呼吸肌疲劳,解决呼,吸肌乏力问题。,机理与作用,5,CPAP无创通气技术应用于自主,呼吸稳定的患者,BiPAP因具备多种模式,也可应,用于自主呼吸不稳定的患者,但,此时不应作为首选方法,CPAP无创通气技术应用于自主,6,临床适应症(一),低氧性呼吸衰竭:,指征:PaO27.10,PaO,/FiO,24 /min,适应症:心源性肺水肿、ARDS、各种急,性呼吸衰竭、气管插管后的脱机困难等。,临床适应症(一),7,临床适应症(二),高碳酸血症性呼吸衰竭:,指征:PaCO245mmHg,存在低通气,或夜间呼吸暂停,适应症:COPD(急性加重期及恢复期),OSAS、中枢性低通气、神经肌肉疾患所,致呼吸衰竭等。,临床适应症(二),8,临床适应症(三),其它病症:,中重度哮喘发作、肺泡表面活性物质缺,所致肺不张等,ICU中应用,有利于早期撤管。,临床适应症(三),9,临床应用(一),适应症的选择,呼吸机及面罩的,选择,模式与参数的选,择,临床应用(一),10,临床应用(二),监护,护理及注意事项,转归,临床应用(二),11,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,12,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,13,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,14,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,15,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,16,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,17,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,18,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,19,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,20,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,21,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,22,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,23,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,24,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,25,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,26,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,27,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,28,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,29,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,30,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,31,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,32,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,33,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,34,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,35,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,36,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,37,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,38,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,39,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,40,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,41,经口鼻或鼻面罩机械通气的临床应用-ppt课件,42,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,43,