上肢骨折讲课稿ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,上肢骨折讲课稿,*,骨关节外科,上肢骨折讲课稿,上肢骨折讲课稿,1,一、锁骨骨折及肩锁关节脱位,1,、解剖特点,（,1,）锁骨位于胸骨柄与肩峰间,（,2,）锁骨骨折以儿童、青壮年常见,（,3,）易并发气胸、锁骨下动脉伤 、 臂丛神经伤,上肢骨折讲课稿,一、锁骨骨折及肩锁关节脱位（1）锁骨位于胸骨柄与肩峰间上肢骨,2,一、锁骨骨折及肩锁关节脱位,1,、损伤机制和骨折类型,上肢骨折讲课稿,一、锁骨骨折及肩锁关节脱位上肢骨折讲课稿,3,2,、临床表现和诊断,骨折后局部畸形易于发现。表现：托肘头偏，结合,X,线表现诊断。,（症状、体征、辅助检查）,复位前,复位后,上肢骨折讲课稿,2、临床表现和诊断复位前复位后上肢骨折讲课稿,4,锁骨骨折移位明显,上肢骨折讲课稿,锁骨骨折移位明显 上肢骨折讲课稿,5,一、锁骨骨折及肩锁关节脱位,3,、治疗,上肢骨折讲课稿,一、锁骨骨折及肩锁关节脱位上肢骨折讲课稿,6,3,、治疗（锁骨骨折） 对大多数骨折而言，手法整复及,8,字绷带、,8,字石膏固定均可取得满意效果。一般不需手术治疗。,）、无移位、青枝骨折：三角巾悬吊,2-3,周。 ）、有移位骨折：复位后外固定。,上肢骨折讲课稿,3、治疗（锁骨骨折）,7,）、不能忍受字绷带、影响外观、 合并,N,、,A,损伤、开放、陈旧不愈合锁骨 外端骨折，合并喙锁韧带断裂：切开复 位内固定。,前图术后,上肢骨折讲课稿,）、不能忍受字绷带、影响外观、 合并N、A损伤、,8,3,、治疗（肩锁关节脱位）,）、单纯肩锁韧带断裂：三角巾悬吊,2-3,周。,）、肩锁韧带合并喙锁韧带断裂（,）：切开复位内固定,+,韧带重建。,术前 术后,上肢骨折讲课稿,3、治疗（肩锁关节脱位）,9,伴有远端肩锁关节脱位术后,上肢骨折讲课稿,伴有远端肩锁关节脱位术后上肢骨折讲课稿,10,二、肱骨外科颈骨折,解剖特点,（,1,）,解剖颈下方,23cm,松质骨、皮质骨交界处,（,2,）外科颈骨折以老年常见,（,3,）易并发臂丛神经伤 、腋神经伤、 腋动脉伤,上肢骨折讲课稿,二、肱骨外科颈骨折上肢骨折讲课稿,11,二、肱骨外科颈骨折,1,、损伤机制和骨折类型,按受伤机制分：,(1),无移位,(2),外展型,(3),内收型,(4),骨折合并关节脱位,上肢骨折讲课稿,二、肱骨外科颈骨折上肢骨折讲课稿,12,二、肱骨外科颈骨折,1,、损伤机制和骨折类型,按解剖结构分：,Neer,分型 六型,上肢骨折讲课稿,二、肱骨外科颈骨折上肢骨折讲课稿,13,2,、临床表现和诊断：局部表现，线检查。,外伤后肩部肿疼痛功能障碍,上肢骨折讲课稿,2、临床表现和诊断：局部表现，线检查。,14,3,、鉴别诊断,上肢骨折讲课稿,3、鉴别诊断上肢骨折讲课稿,15,4,、常见并发症,臂丛神经损伤,腋神经损伤,腋动脉损伤,肩袖损伤,上肢骨折讲课稿,4、常见并发症上肢骨折讲课稿,16,5,、治疗,保守治疗,上肢骨折讲课稿,5、治疗上肢骨折讲课稿,17,5,、治疗,手术治疗,上肢骨折讲课稿,5、治疗上肢骨折讲课稿,18,锁定钢板,外展支架,上肢骨折讲课稿,锁定钢板外展支架上肢骨折讲课稿,19,三、肱骨干骨折,解剖特点,（,1,）肱骨干位于外科颈远端,1cm,至肱骨髁部上方,2cm,（,2,）肱骨干骨折以青壮年多见,（,3,）肱骨干中段骨折易合并桡神经伤,（,4,）肱骨干下段骨折易发生骨不连,上肢骨折讲课稿,三、肱骨干骨折上肢骨折讲课稿,20,1,、损伤机制和骨折类型,直接暴力：横形或粉碎形骨折,间接暴力：中下,1/3,斜形或螺旋形骨折,上肢骨折讲课稿,1、损伤机制和骨折类型上肢骨折讲课稿,21,常见移位方式：,上肢骨折讲课稿,常见移位方式：上肢骨折讲课稿,22,常见并发症,上肢骨折讲课稿,常见并发症上肢骨折讲课稿,23,2,、临床表现和诊断,局部表现：线，合并桡损伤：,腕下垂,上肢骨折讲课稿,2、临床表现和诊断上肢骨折讲课稿,24,3,、治疗,1,）、 保守治疗,上肢骨折讲课稿,3、治疗上肢骨折讲课稿,25,肱骨骨折夹板固定方法,上肢骨折讲课稿,肱骨骨折夹板固定方法上肢骨折讲课稿,26,肱骨干骨折复位后夹板固定,X,线片。,上肢骨折讲课稿,肱骨干骨折复位后夹板固定X线片。上肢骨折讲课稿,27,3,、治疗,2,）、 手术治疗,上肢骨折讲课稿,3、治疗上肢骨折讲课稿,28,2,）、手术治疗,前例,X,线片术后,(,有肩关节脱位,),上肢骨折讲课稿,2）、手术治疗前例X线片术后(有肩关节脱位)上肢骨折讲课稿,29,肱骨骨折的不同内固定,上肢骨折讲课稿,肱骨骨折的不同内固定上肢骨折讲课稿,30,四、肱骨髁上骨折,解剖特点,（,1,）肱骨髁上,02cm,之间,（,2,）肱骨髁上骨折以儿童多见,（,3,）早期易发生神经血管伤、缺血孪缩,（,4,）晚期易发生肘内翻、骨化性肌炎、关节僵硬,上肢骨折讲课稿,四、肱骨髁上骨折上肢骨折讲课稿,31,1,、损伤机制和骨折类型,上肢骨折讲课稿,1、损伤机制和骨折类型上肢骨折讲课稿,32,伸直型 屈曲型,上肢骨折讲课稿,伸直型,33,2,、临床表现和诊断,局部表现，肘部疼痛、功能障碍、畸形、肘后三角关系正常，线表现。,上肢骨折讲课稿,2、临床表现和诊断上肢骨折讲课稿,34,2,、临床表现和诊断,和肘关节后脱位鉴别诊断,上肢骨折讲课稿,2、临床表现和诊断上肢骨折讲课稿,35,3,、并发症,上肢骨折讲课稿,3、并发症上肢骨折讲课稿,36,缺血性肌挛缩,上肢骨折讲课稿,缺血性肌挛缩上肢骨折讲课稿,37,肘内外翻 肘内翻,上肢骨折讲课稿,肘内外翻,38,上肢骨折讲课稿,上肢骨折讲课稿,39,4,、治疗,1,）、非手术治疗,上肢骨折讲课稿,4、治疗上肢骨折讲课稿,40,4,、治疗,2,）、手术治疗,上肢骨折讲课稿,4、治疗上肢骨折讲课稿,41,手法复位，夹板固定后复查,X,线片，对位对线良好,上肢骨折讲课稿,手法复位，夹板固定后复查X线片，对位对线良好上肢骨折讲课稿,42,髁上骨折复位前,上肢骨折讲课稿,髁上骨折复位前上肢骨折讲课稿,43,髁上骨折复位后,上肢骨折讲课稿,髁上骨折复位后上肢骨折讲课稿,44,髁上骨折复位前,上肢骨折讲课稿,髁上骨折复位前上肢骨折讲课稿,45,髁上骨折复位后,上肢骨折讲课稿,髁上骨折复位后上肢骨折讲课稿,46,髁上骨折的手术治疗（克氏针）,上肢骨折讲课稿,髁上骨折的手术治疗（克氏针）上肢骨折讲课稿,47,克氏针,+,螺钉,上肢骨折讲课稿,克氏针+螺钉上肢骨折讲课稿,48,解剖钢板固定,上肢骨折讲课稿,解剖钢板固定上肢骨折讲课稿,49,五、肘关节脱位,是全身最常见的关节脱位，约占关节脱位的四分之一。后脱位最常见，也有侧向脱位、前脱位的，但比较少见。,上肢骨折讲课稿,五、肘关节脱位上肢骨折讲课稿,50,五、肘关节脱位,治疗：,手法复位，悬吊或夹板固定,2-3,周,上肢骨折讲课稿,五、肘关节脱位上肢骨折讲课稿,51,六、桡骨小头半脱位,解剖特点和机制：,肱桡关节为球窝关节，但桡骨小头臼比较浅；上尺桡关节有环状韧带包裹，但在儿童强度不够，在牵拉状态下容易脱位。,上肢骨折讲课稿,六、桡骨小头半脱位上肢骨折讲课稿,52,六、桡骨小头半脱位,临床表现：,小儿哭闹，患肢不肯提起和活动，有肘部牵拉史,上肢骨折讲课稿,六、桡骨小头半脱位上肢骨折讲课稿,53,六、桡骨小头半脱位,治疗：,手法复位，悬吊,2-3,周,上肢骨折讲课稿,六、桡骨小头半脱位上肢骨折讲课稿,54,七、前臂双骨折,解剖特点：,上肢骨折讲课稿,七、前臂双骨折上肢骨折讲课稿,55,七、前臂双骨折,骨折原因及分型,上肢骨折讲课稿,七、前臂双骨折上肢骨折讲课稿,56,七、前臂双骨折,1,、损伤机制和骨折类型,按骨折部位,分为上,1/3,、,中,1/3,、下,1/3,骨折。,上肢骨折讲课稿,七、前臂双骨折上肢骨折讲课稿,57,2,、临床表现与诊断,外伤后局部疼痛、肿胀、肢体畸形，旋转功能受限。完全骨折有骨擦音。,X,片可确定骨折类型及移位情况。但应包括上下尺桡关节。注意有无关节脱位 ，有无神经损伤。,上肢骨折讲课稿,2、临床表现与诊断上肢骨折讲课稿,58,3,、治疗,保守治疗,上肢骨折讲课稿,3、治疗上肢骨折讲课稿,59,3,、治疗,a.,手法复位外固定臂丛麻醉下 ，病人仰卧肩外展,90,， 屈肘,90,。中或下,1,3,骨折时，前臂中立位，即手掌、前臂和地面平行。上,1,3,骨折时稍旋后位，即手掌前臂和地面有,45,倾斜。肘上和手掌两处对抗牵引，重迭和成角畸形纠正后，首先采用分骨方法，然后根据骨折移位情况可分别用提按、折顶、摇摆等手法使骨折断端复位。,上肢骨折讲课稿,3、治疗上肢骨折讲课稿,60,前臂双骨折夹板固定方法,上肢骨折讲课稿,前臂双骨折夹板固定方法上肢骨折讲课稿,61,牵引,固定,上肢骨折讲课稿,牵引固定上肢骨折讲课稿,62,前臂双骨折手法复位前,上肢骨折讲课稿,前臂双骨折手法复位前上肢骨折讲课稿,63,前臂双骨折手法复位后,上肢骨折讲课稿,前臂双骨折手法复位后上肢骨折讲课稿,64,3,、治疗,手术治疗,上肢骨折讲课稿,3、治疗上肢骨折讲课稿,65,切开复位内,固定：适用于不稳,定骨折及手法整复,失败病例,上肢骨折讲课稿,切开复位内上肢骨折讲课稿,66,七、孟氏骨折（,Monteggia,）,概念：尺骨上,1/3,骨折伴桡骨头脱位,解剖特点：,上肢骨折讲课稿,七、孟氏骨折（Monteggia）上肢骨折讲课稿,67,七、孟氏骨折（,Monteggia,）,1,、损伤机制和骨折类型,上肢骨折讲课稿,七、孟氏骨折（Monteggia）上肢骨折讲课稿,68,八、孟氏骨折（,Monteggia,）,1,、损伤机制和骨折类型,a.,伸直型 肘关节伸直或过伸位跌倒，前臂旋后。作用力顺肱骨传向下前方，先造成尺骨斜形骨折，残余暴力转移于桡骨上端，迫使桡骨头,冲破，滑出环状韧带。,向前外方脱位。,上肢骨折讲课稿,八、孟氏骨折（Monteggia）上肢骨折讲课稿,69,屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位，桡骨头向后外方脱位，骨折断端向背侧，桡侧成角。,内收型 多发生幼儿。肘关节伸直，前臂旋前位，上肢略内收位向前跌倒，暴力自肘内方推向外方，造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折，移位较少，而桡骨头向外侧脱位,.,上肢骨折讲课稿,屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲，前臂旋前位，桡骨头,70,2,、临床表现和诊断,外伤后肘部及前臂肿胀，移位明显者可见尺骨成角或凹陷畸形。肘关节前外或后外方可摸到脱出的桡骨头。前臂旋转受限。肿胀严重摸不清者，局部压痛明显。,约有,10%,病例合并有桡神经损伤，应注意检查。,上肢骨折讲课稿,2、临床表现和诊断上肢骨折讲课稿,71,3,、治疗,（,1,）保守治疗,上肢骨折讲课稿,3、治疗上肢骨折讲课稿,72,孟氏骨折术前,上肢骨折讲课稿,孟氏骨折术前上肢骨折讲课稿,73,孟氏骨折手法术后,上肢骨折讲课稿,孟氏骨折手法术后上肢骨折讲课稿,74,3,、治疗,（,2,）手术治疗,上肢骨折讲课稿,3、治疗上肢骨折讲课稿,75,手术固定示意图,上肢骨折讲课稿,手术固定示意图上肢骨折讲课稿,76,术前 术后,上肢骨折讲课稿,术前,77,盖氏骨折（,Galeazzi,fracture,）,桡骨远端,1/3,骨折伴下尺桡关节脱位,上肢骨折讲课稿,盖氏骨折（Galeazzi fracture）上肢骨折讲课稿,78,九、桡骨远端骨折,解剖特点,上肢骨折讲课稿,九、桡骨远端骨折上肢骨折讲课稿,79,九、桡骨远端骨折,机制及分型,上肢骨折讲课稿,九、桡骨远端骨折上肢骨折讲课稿,80,2,、临床表现与诊断,腕部疼痛肿胀，活动受限。骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形或枪刺样畸形。桡骨远端有压痛，可移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。,-X,线片见下页,上肢骨折讲课稿,2、临床表现与诊断上肢骨折讲课稿,81,Colles骨折,枪刺样畸形,正侧位片，显示桡骨远端向背侧移位,上肢骨折讲课稿,Colles骨折枪刺样畸形正侧位片，显示桡骨远端向背侧移位上,82,Smith骨折,示意图,正侧位片，显示桡骨远端向掌侧移位,上肢骨折讲课稿,Smith骨折示意图正侧位片，显示桡骨远端向掌侧移位上肢骨折,83,Barton骨折,示意图,侧位片，显示桡骨远端骨折涉及关节面,上肢骨折讲课稿,Barton骨折示意图 侧位片，显示桡骨远端骨折涉,84,3,、治疗,保守治疗,上肢骨折讲课稿,3、治疗上肢骨折讲课稿,85,3,、治疗,除开放性损伤外，早期手法复位外固定疗效可靠。,（以,COLLES,骨折为例）方法：牵引,-,骨折端分离,-,手指压于骨折端,-,猛力牵抖,-,迅速掌屈,和尺偏,-,小夹板或,石膏固定。,上肢骨折讲课稿,3、治疗上肢骨折讲课稿,86,上肢骨折讲课稿,上肢骨折讲课稿,87,上肢骨折讲课稿,上肢骨折讲课稿,88,上肢骨折讲课稿,上肢骨折讲课稿,89,上肢骨折讲课稿,上肢骨折讲课稿,90,3,、治疗,手术治疗,上肢骨折讲课稿,3、治疗上肢骨折讲课稿,91,术前 术后,上肢骨折讲课稿,术前,92,术前 术后,上肢骨折讲课稿,术前,93,外支架固定,上肢骨折讲课稿,外支架固定上肢骨折讲课稿,94,此课件下载可自行编辑修改，供参考！,感谢您的支持，我们努力做得更好！,上肢骨折讲课稿,95,此课件下载可自行编辑修改，供参考！上肢骨折讲课稿95,