预防医学绪论 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,1,预 防 医 学,preventive medicine,1预 防 医 学preventive medicine,2,参考书目：,傅华主编，,预防医学,，人民卫生出版社，,2003,年，第四版。,孙长颢主编，,营养与食品卫生学,，人民卫生出版社，,2007,年，第六版。,方积乾主编，,卫生统计学,，人民卫生出版社，,2008,年，第六版。,杨克敌主编，,环境卫生学,，人民卫生出版社，,2007,年，第六版。,金泰廙主编，,职业卫生与职业医学,，人民卫生出版社，,2007,年，第六版。,2参考书目：傅华主编，预防医学，人民卫生出版社，2003,3,绪 论,学习目标,:,掌握,:,预防医学的定义、特点；公共卫生的定义；三级预防策略；我国卫生工作的战略目标及方针。,熟悉,:,预防医学的研究内容；我国公共卫生工作的成就与面临的挑战；预防医学的基本理论观点；学习预防医学的目的。,3绪 论学习目标:,4,医学生誓言,健康所系，性命相托,我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。,我决心竭尽全力，,除人类之病痛，助健康之完美，,维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国的医药卫生事业的发展和人类的身心健康奋斗终生。,国家教委高教司,1991106,号,问题：你认为怎样才能成为一名合格的医生？,4医学生誓言健康所系，性命相托 我志愿,5,五星级医生,医疗保健提供者：,提供高质量、综合的、持续的和个体化的保健；,保健方案决策者：,要能够选择经费效益比好的措施；,健康知识传播者：,通过有效的解释和劝告，开展健康教育；,社区健康倡导者：,满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动；,健康资源管理者：,利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。,5五星级医生 医疗保健提供者：提供高质量、综合的、持续的和个,6,What is health?,Please take a minute to think about the concept before studying.,If you are very strong in body, can that show you are in,perfect,health?,6What is health?Please take a,7,Health,Health,is a state of complete,physical,，,mental,and,social well-being,and not merely the absence of disease or infirmity.,（,WHO-1948,）,Determinants of Health:,*Heredity or biological factors,* medical care,*,Environment,*Life-style *Others,*,Socio-economic conditions,7Health Health is a,8,门类,一级学科,二级学科,医学,基础医学,临床医学,公共卫生与预防医学,劳动与环境卫生学,营养与食品卫生学,卫生毒理学,一、现代医学的主要分支学科,流行病学,与卫生统计学,是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。,目的就在于研究外源化学物质的毒性和产生毒性作用的条件，阐明剂量一效应,(,反应,),关系，为制订卫生标准及防治措施提供理论依据。,张海超为证明患职业病坚持开胸验肺,8门类一级学科二级学科医学基础医学临床医学公共卫生与预防医学,9,1.,预防医学,(preventive medicine ),定义,是医学的一门应用学科，,以,人群,为研究对象，运用现代医学知识和方法研究,环境对健康影响,的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现,预防疾病、促进健康,为目的的一门科学。,二、预防医学的概念、特点与内容,碘缺乏为例,91.预防医学(preventive medicine )定,10,(1)工作对象包括个体和,群体,；,(2)着眼于健康人和,无症状患者,；,(3)研究重点为人群健康与影响健康因素的关系，以及预防策略,；,(4)采取的对策更具积极的预防作用和更大的效益；,(5),采用宏观与微观相互结合研究方法,。,2.,预防医学的特点：,10(1)工作对象包括个体和群体 ；(2)着眼于健康人和无,11,预防医学,临床医学,健康,整个人群受益,三级预防措施,仅病人受益,治疗,潜在疾病,发病,发病,临床医学与预防医学对人群健康影响的,比较,11预防医学临床医学健康整个人群受益三级预防措施仅病人受益治,12,流行病学,卫生毒理学,营养与食品卫生学,环境卫生学,职业卫生与职业医学,卫生统计学,社会医学,3.,预防医学的内容,12流行病学3.预防医学的内容,13,三、公共卫生,（,public health,）,1.,定义：,是以预防医学的观念、理论和技能为基础，针对疾病预防、健康促进而采取的,社会实践,的总称。,2 .,公共卫生的使命,:,预防疾病的发生和传播；保护环境免受破坏； 预防意外伤害；促进和鼓励健康行为；对灾难做出应急反应； 保证卫生服务的有效性和可及性。,13三、公共卫生（public health ） 1.定,14,学术机构,社区,医疗保健服务,企业,政府公共卫生机构,媒体,保障人群健康,公共卫生体系：政府和有关的合作伙伴,3.,公共卫生体系,14学术机构社区医疗保健服务企业政府公共卫生机构媒体保障人群,15,4.,公共卫生与预防医学的关系,?,预防医学是公共卫生措施的,理论和实践基础,。没有预防医学的理论指导，公共卫生就成为无源之水；而没有公共卫生实践，预防医学将成为空中楼阁。,154.公共卫生与预防医学的关系? 预,16,（,1,）,基本上控制了许多危害严重的传染病，消灭了天花,我国完全依靠自己的力量在1966,消灭了天花,，比全世界宣布消灭天花早10年；,基本上,控制了危害严重的传染病,：如鼠疫、霍 乱、疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病等；,通过,计划免疫,控制了儿童常见传染病：如脊髓灰质炎，乙型肝炎；,四、我国公共卫生工作的成就,?,药,16 （1）基本上控制了许多危害严重的传染病，消灭了天花四、,17,（,2,）,地方病的防治,取得了明显进展，如地方性甲状腺肿、地方性氟病、克山病。,（,3,）,职业病防治,研究取得了明显成就。2002年5月1起正式实施职业病防治法； 2011年12月31日起施行修订后的职业病防治法。,（,4,）,环境污染防治,，,制定了水污染防治法、环境保护法、公共场所卫生标准等保护环境的法律法规。,17（2）地方病的防治取得了明显进展，如地方性甲状腺肿、地方,18,（,5,）,营养学与食品卫生学,方面：1959、1982和1992,、,2002年进行了四次营养调查，多次修订了中国居民膳食,指南,、食物成分表等。,（,6,）,人民的健康水平明显提高,：,婴儿死亡率由建国初期的,200,，下降到2001年的,30,，而发展中国家婴儿的死亡率约为,100,；低出生体重婴儿发生率发展中国家为,10%-39%,，发达国家为,4%-7%,，我国为,6%-9%；,人均期望寿命升至,73,岁,。,（,7,）,颁布了一系列,公共卫生法律、条例、标准,，,初步建立了我国卫生法律法规,体系,。,35,人到七十古来稀,09,年,18（5）营养学与食品卫生学方面：1959、1982和199,19,“中国居民膳食指南” （,1997,版）,食物多样，谷类为主,每天吃奶类、豆类或其制品,多吃蔬菜、水果和薯类,吃清淡少盐的膳食,如饮酒要限量,常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油,食量与体力活动要平衡，保持适宜体重,吃清洁卫生、不变质的食物,19“中国居民膳食指南” （1997版）食物多样，谷类为主,20,“中国居民膳食指南”（,2007,版）,食物多样，谷类为主，,粗细搭配,多吃蔬菜、水果和薯类,每天吃奶类、大豆类或其制品,常吃适量鱼、禽、蛋和瘦肉,减少烹调油用量,，吃清淡少盐膳食,食不过量，,天天运动,，保持健康体重,三餐分配要合理，零食要适量,每天足量饮水，合理选择饮料,如饮酒要限量,吃新鲜卫生的食物,宝塔,20“中国居民膳食指南”（2007版）食物多样，谷类为主，,21,The food guide pagoda,The Dietary Guidelines for Chinese Residents (2007),21The food guide pagoda The Di,22,运动,22运动,23,Leading Health Indicators,Physical activity,Overweight and,obesity,Tobacco use,Substance abuse,Responsible sexual behavior,Mental health,Injury and violence,Environmental quality,Immunization,Access to health,care,Ten Major Public Health Issues,Office of Disease Prevention,and Health Promotion,23Leading Health IndicatorsPhy,24,中国居民营养与健康现状,2004,年,10,月卫生部、科技部发布,体重超重者达到,2,亿,血脂异常现患病人数,1.6,亿,高血压患病人数达到,1.6,亿,糖尿病患者人数,2000,万,24中国居民营养与健康现状2004年10月卫生部、科,25,五、我国的公共卫生工作面临的挑战,?,（,1,）,传染病与,寄生虫,病依然严重威胁我国人民健康；,（,2,）,非传染性疾病,对我国人民健康的危害正在增加；,（,3,）,我国是世界上地方病危害最严重的国家；,（,4,）,我国职业病危害十分严峻；,（,5,）,不良生活方式对我国人民健康的影响日益突出；,（,6,）,人口老龄化带来的问题日益,严重,。,人口老龄化的具体标准是国际上通常把,60,岁以上的人口占总人口比例达到,10,，或,65,岁以上人口占总人口的比重达到,7,作为国家或地区是否进入老龄化社会的标准。,25五、我国的公共卫生工作面临的挑战?（1）传染病与寄生虫病,26,我国国民疾病谱比,较,26我国国民疾病谱比较,27,广州管圆线虫病 “,福寿螺,”,27广州管圆线虫病 “福寿螺”,28,六、预防医学的发展简史,预防医学的思想源远流长，公元前,5,世纪中国最早的医著,黄帝内经,就已指出：,上医治未病,中医治已病,下医治大病。,公元前,4,世纪，古希腊医生希波克拉底写了,空气、水和居地,一书，认识到疾病与各种环境因素的因果关系。,28六、预防医学的发展简史 预防医学的思想源远流长，,29,七、医学模式 （,medical model,）,1.,神灵主义医学模式,(spiritualism medical model),2.,自然哲学医学模式,(nature philosophical medical model),3.,机械论医学模式,(mechanistic medical model),4.,生物医学模式,(biomedical model),5.,生物,心理,社会医学模式,(bio-psycho-social medical model),29七、医学模式 （medical model）1.神灵主义,30,生物医学模式以纯生物学角度的研究宿主、环境、病因三者之间的动态平衡观点解释健康。,随着,疾病谱,的转变，,现代疾病病因日趋复杂,。许多非传染性疾病，其,心理因素和社会因素起的作用甚至大于生物因素,。即使是以生物因素为主的传染性疾病，在流行与防治上也受到社会因素的制约，尤其是社会防治措施的力度、卫生服务因素的强弱，从根本上决定了传染性疾病的发生和发展趋势,bio-psycho-social medical model,30 生物医学模式以纯生物学角度的研究宿主、环境,31,三级预防,（,three levels prevention,）,第一级预防,(primary prevention),即,病因预防,第二级预防,(secondary prevention),即,临床前期预防,第三级预防,(tertiary prevention),即,临床预防,。,八、疾病的三级预防策略,？,31三级预防（three levels prevention,32,第一级预防,（primary prevention）,：,病因预防,，主要指疾病前期或无病期，针对致病因素或危险因素采取综合预防措施，目的是防止或减少疾病发生。,方法：,针对人群,：健康教育，改变不良生活方式，合理营养，计划免疫等,针对环境,：改善生活、生产环境，消除生物性、化学性、物理性因素对人体损害。,32第一级预防（primary prevention）：病因,33,第二级预防,（,secondary prevention,）,：,也称,临床前期预防,，即在疾病的临床前期做好,早期发现、早期诊断、早期治疗的,“三早”,预防措施，以防止或减缓疾病发展，对于传染病的预防，除,“三早”,外，还应进行,早隔离、早报告,措施。,方法：,普查,（,筛检,）,定期健康检查,高危人群重点监护等,及早控制传染源,切断传播途径,防止流行蔓延。,是运用快速、简单的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病者鉴别开来。,33第二级预防（secondary prevention）：,34,在这冰山的顶尖是每年就诊的心脑血管疾病患者,仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险之中。,34在这冰山的顶尖是每年就诊的心脑血管疾病患者 仍有大量,35,第三级预防,（,tertiary prevention,）,：又称,临床预防,，即在临床期或康复期，采取积极的治疗和康复措施，目的是防止伤残，促进功能恢复，预防并发症、后遗症，提高生命质量，延长寿命。,方法：,对症治疗,康复治疗,35第三级预防（tertiary prevention）：又,36,三级预防原则,是预防医学的核心,，它体现对个体及群体,在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防,，是实现人人健康这一最高医学目标的重要条件。,36 三级预防原则是预防医学的核心，它,37,九、我国卫生工作的战略目标及方针,战略目标：,是“,人人享有基本医疗卫生服务,”,本质,:“,公平享有,” ，任何公民，无论年龄、性别、职业、地域、支付能力等，都应享有同等权利。,基本医疗卫生服务,:,指的是与我国社会主义初级阶段经济社会发展水平相适应的，国家、社会、个人能够负担得起的，投入低、效果好的医疗卫生服务。,P,3,37九、我国卫生工作的战略目标及方针战略目标：是“人人享有基,38,我国卫生工作方针,“以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”。,P,247,38我国卫生工作方针 “以农村为重点，预防为主，中西医并重,39,十、预防医学的基本理论观点,1.,预防为主的观点,2.,大卫生观点,3.,生态平衡观点,4.,疾病的因果多元性观点,5.,亚健康状态观点,6.,量化研究观点,7.,以法治理观点,39十、预防医学的基本理论观点 1.预防为主的观点,40,十一、学习目的,1.,学习,环境与健康关系,的概念，掌握影响健康的各种环境因素，充分认识,改善和利用环境因素是预防疾病、促进健康、提高生命质量的重要措施。,全科医生,40十一、学习目的 1.学习环境与健康关系,41,环境与健康的关系十分密切,现代流行病学研究说明：人类疾病,70%-90%,与环境有关，有关统计表明，,与环境有关的疾病所致死亡率约占总死亡率的,90%,。,41环境与健康的关系十分密切 现代流行,42,人类疾病与健康主要与环境和遗传因素有关,：,遗传因素方面,，人类的基因变化很小，估计在过去的,一万年间人类基因改变为,0.005%,。,但环境却不停的变化,，如全球变暖、臭氧层破坏、酸雨、生物多样性锐减等。从某种程度上来说，,环境导致疾病的作用大于遗传因素的作用，控制环境因素的可行性或有效性大于控制遗传因素。,42人类疾病与健康主要与环境和遗传因素有关：遗传因素方面，人,43,2.,树立预防为主的思想,，学会运用“,三级预防,” 策略处理卫生保健服务中的有关问题。临床医师在从事卫生保健服务工作中，,不仅要做好第二级、第三级预防工作，而且应主动参与第一级预防,。,43 2.树立预防为主的思想，学会运用,44,许多,病因,是临床医师在,临床实践,中发现的，比如,1961,年澳大利亚的一名,青年,产科医师,Mebride,在短期内见到,3,个肢体畸形婴儿（“海豹肢畸形”），经仔细询问，发现其母均在妊娠早期服用过新药反应停（即沙利度胺，主要治疗妊娠呕吐反应）。,铅,44 许多病因是临床医师在临床实践中,45,3.,掌握通过利用有益环境因素及控制有害环境因素来预防疾病、促进个体和群体健康， 学习预防医学的,基本理论、基本知识和基本技能,，以适应,社区卫生服务,的需要。,成为既懂治，更懂防，防治合一的,21,世纪新型医学人才。,45 3.掌握通过利用有益环境因素及控制,46,课后思考题,1,、预防医学的定义、特点有哪些？,2,、结合实例说明三级预防策略的重要性。,3,、我国卫生工作的战略目标及方针是什么？,46课后思考题1、预防医学的定义、特点有哪些？,