糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病非酮症高渗性昏迷,糖尿病酮症酸中毒,1,枧念,糖尿病酮症酸中毒(DKA)体内胰,岛素缺乏,胰岛素拮抗激素增加,使糖和脂,肪代谢严重紊乱,高血糖,高酮血症和代,谢性酸中毒为主要改变的临床综合征.是,糖尿病的急性并发症,-羟丁酸丙酮乙酰乙酸统称酮体,枧念,2,发病机制与病理生理,素,血糖高,升糖激素但利用x,脂肪动员个,游离脂肪,血浆渗透压,血磷,渗透性利尿,pH73,酮症,酸中毒,2,3一二磷酸甘油,严重脱水,电解质紊乱,携氧系统功能异常循环、肾寝竭,屮枢神经功能障碍,糖尿病酮症酸中毒,昏迷,发病机制与病理生理,3,诱因及临床表现,发病前常有诱因,如感染,胰岛素治疗患者突然,中止治疗或不恰当减量,饮食不当,胰岛素拮抗,性药物如糖皮质激素的应用,应激情况,如外伤、,手术、心脑血管病变等.,患者烦渴多尿,极度乏力,食欲不振,恶心、呕吐,有腹痛但无固定压痛、腰痛、头痛、嗜睡、烦,躁、呼吸深大可有烂苹果味.后期尿少,皮肤干,燥,血压下降,神志恍惚,终至昏迷.,诱因及临床表现,4,实验室检查,高血糖:血糖多在1633.4毫摩尔/升,若大于33.4毫摩尔/升,要警惕高渗性昏,迷,尿糖强阳性。,酮体:血酮定性强阳性,定量多大于5毫,摩尔/升;尿酮体呈阳性。,实验室检查,5,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,6,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,7,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,8,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,9,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,10,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,11,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,12,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,13,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,14,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,15,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,16,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,17,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,18,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,19,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,20,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,21,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,22,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,23,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,24,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,25,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,26,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,27,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,28,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,29,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,30,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,31,糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷课件,32,