浅谈介入治疗学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,浅谈介入治疗学,11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。,浅谈介入治疗学浅谈介入治疗学11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。浅谈介入治疗学,什么是介入治疗,介入放射学一一以医学影像诊断为基础,在,医学影像诊断设备的导引下,利用穿刺针,导管及其它介入器材,对疾病进行影像学、,组织学及生理、生化诊断并进行局灶性,(区域性)治疗的一门学科。,介入诊疗技术=影像诊断技术+外科操作技,术,1 理论背景,1.1 关联理论,关联理论（Relevance theory）是Sperber和Wilson在关联性：交际与认知中提出的，是对Grice的合作原则进行修改和补充。关联理论突破了传统的语境概念，把语境称作认知语境，认为如果话语能产生足够的语境效果，又只需为此付出最小的努力，那么该话语就具有最佳关联性，即：关联性=语境效果/推理努力。语境假设的过程要进行推理，而推理是一种思辨过程。在言语交际中，说话人通过明示行为向听话人展示自己的信息和交际意图，为推理提供必要的理据；听话人根据对方的明示或者暗示行为进行推理，而推理就是寻找关联。由此可见，听话者在处理话语时推理所付出的努力最小却能获得最大的语境效果时，话语中的关联性也就最大；反之，关联性就最小。由于每个人的认知环境都是由逻辑信息、百科信息和语言词汇信息组成，这三种信息越丰富，推理水平也就越高。,对于高中生而言，这三部分的信息有一定储藏，但还处在发展和形成的阶段。这就需要，教师在明示、推理这个过程中，使纠正性反馈清楚、明了，以降低学生的推理努力，以弥补学生推理水平方面的不足。,1.2 纠正性反馈,课堂上教师的纠正性反馈（corrective feedback）是指教师对学生的口语错误做出的一种反馈，包括否定和直接更正学生的语言形式，或者要求学生自己更正其语言。,Lyster曾对27节语法课的语料进行研究，提出学生语言错误的类型：语法错误、词汇错误、语音错误，提出了相应纠正性反馈的类型：明确纠正法、部分重说法和形式协商法。,明确纠正法指教师公开指出学生的错误回。部分重说法指教师不直接指出学生的错误，而用正确的语言形式重复学生想要表达的意思，以反馈的形式为学生提供正确的语言输入，学生通过把自己的错误语言表达和正确的语言表达进行对比，从而意识到自己的错误。形式协商法则以学生为主体，是给学生提供自我纠正的机会。,Lyster 和Ranta将形式协商法归为以下四种：诱导法，教师通过语言和技巧间接诱导学生更正自己的语言错误；元语言信息法，教师提供评语，让学生查找自己的错误；请求澄清法，教师要求有理解困难或语言形式有问题的学生重述，让学生澄清自己话语中的语言错误；重复法，教师用升调重复学生的语言错误，要求学生更正。,2 相关研究,本研究采用课堂观察的方法，对2012年辽宁省高中外语优质课部分参赛作品进行观摩和研究。公开课英语教师来自辽宁省沈阳市、本溪市、锦州市等不同地区，使研究样本具有多性，较全面地反映辽宁省高中英语课堂教学的普遍情况。,笔者记录了四位英语教师的公开课有关学生的错误和教师纠正性反馈的视频内容，并转写成书面文字加以分析。采用了Lyster的理论框架，从语法错误、语音错误、词汇错误这三个角度归纳学习者的错误；同时将老师的纠正性反馈归为明确纠错法、部分重述法、形式协商法三个类型。,通过整理和归纳所收集的数据，共找出学生在学习过程中普遍存在相关错误60个。其中语法错误29个（占48.33 %），词汇错误20个（占33.33%），语音错误11个（占18.34%）。而教师的纠错行为主要集中于语法、词汇等语言形式错误（表1）。,案例：,S： I think she is advanturous.,T： .？（教师困惑状）,S： Advanturous.,T： Ah，adventurous. Yeah， good.,（教师在黑板上写出这个单词）Adventurous， adventurous.,S： Adventurous.,T： Good.,以上对话中，教师在课堂教学中纠正性反馈采用的是诱导法、元语言信息法，通过在黑板上写下这个单词，重复正确的语音形式，让学生意识到自己的错误，自我纠正。,纠错过程中，教师首先在黑板上写出单词的正确形式，adventurous，让学生有直观印象，然后教师朗读正确形式，言语清晰、直接、明确，这种纠正简单、易懂、直截了当，使学生可以轻易推断出老师的交际意图：教会学生adventurous的正确读音，学生对话语的推理努力的压力得到缓解，从而很快地意识到自己的回答是不正确的，并在老师的提示下得到纠正。,3 关联理论对教师课堂纠正性反馈的应用,3.1 纠错过程应为学生提供充足的语境,关联理论强调交际过程实质上就是编码解码的过程，在交际过程中，人们需要事先在大脑里对话语进行编码，猜测对方话语的意图，那么如何能让交际双方轻易识别对方的谈话意图是关联理论主要解决的问题。交际过程是个认知过程，谈话者要提供充足的语境，这样谈话双方就可以配合默契，明白对方话语的暗含内容。,基于关联理论，教师在话语的纠错过程中要为学生提供充足语境。关联理论要求教师不断地用明示的话语或能让学生明白的暗示话语，不断地给学生提供新的信息，提出更多的语境假设，加强会话的语境效果。语境效果的增加就会为会话提供更多的信息，这样就可以降低学生所要付出的推理努力，让学生不用付出更多的努力就可以明白会话含义，也能符合学生的认知水平。,3.2 纠错过程应为学生延伸认知语境,教师在课堂教学中，要帮助学生回忆之前学习过知识或已知的经验来诱导学生学习新的知识内容或者纠正自己话语中的错误，为教学延伸语境有利于教师的纠正性反馈。Sperber和Wilson提出了延伸语境的三种方法：（1）回顾过去，利用过去曾经使用过或者已经推导出来的结论或假设；（2）将相关的概念的百科知识加入语境；（3）将直接从现场情景中获得信息加入语境。,总体而言，高中生认知和推理水平虽有了一定的、不同程度的发展，但是毕竟还不够完善，教师的纠正性反馈需要清晰、明了，强化学生对正确语境的选择，使得学生运用最小的认知推理得到正确的答案，纠正自己的错误，以达到预期教学效果。,作业是教学过程中不可或缺的重要环节之一。长期以来，作业模式单一，缺乏层次，让全班甚至全年级做相同的作业。这样的作业模式，一方面不能充分考虑学生的学习意愿与个体需要，另一方面也不适合每一个有差异的学生个体的发展，会导致学生厌学的负面影响。,新课程要求改变传统的教学模式，倡导自主学习，即以学生为主体，以学生的全面发展为核心，通过合作、探究等途径达到对社会和自我的认识，实现自我价值，在此过程中培养学生的创新方法和创新能力。课堂练习作为教学环节中必不可少的组成部分，它的效果好坏直接关系到学生对知识的掌握程度、教学目标的实现。作为教学环节之一的课堂练习，同样要创新，以创新来达到清晰地识记知识，深刻地理解知识，灵活地运用知识的目的，从而提高自学能力和创新能力。随着对新课程理念的深入学习和领会，笔者对新课程下的作业改革做了一点尝试，主要从三个方面实现课堂练习的创新。,1课堂练习设计形式的创新,传统的作业形式单一，主要采用单纯依靠用纸笔的标准题目形式，这种形式过分强调了语言智能和数学逻辑智能，否定了其他同样为社会所需要的智能，造成了相当数量的学生虽然成绩很好，但不能独立解决实际问题的弊端，是人才的浪费。我在课堂练习这一环节树立大课堂的观念，突出练习形式的多样性，即通过讲故事、演讲赛、辨论赛、讨论会、写调查报告、写小论文来加深学生对知识的理解运用，真正达到调动学生的学习积极性、凸显个人能力与综合素质的目的。,同时，我在讲解练习或试题时，经常地、灵活地对原题进行变式练习，以达到强化知识点、提高辨别能力、培养知识迁移能力的目的。一般主要采取以下方法：变换题型，如将辨析题变换成综合论述题，将选择题变成简答题，以提高学生的应变能力。变换考查范围，如由考查哲学的唯物论变为考查辩证法或认识论。变换考查角度，如由考查它们的区别变为考查它们的联系。根据最新时事材料改编原题。,2课堂练习设计主体的创新,传统模式的课堂练习形式，内容是由老师选定，这样在一定程度上能够突出教学的指向性，完成既定的教学的目标。但是，我们忽视了一个很重要的问题，学生才是学习的主人，学生的主动性、创造性没有被充分而有效地挖掘出来。教育家苏霍姆林斯基说：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者。”在课堂教学过程中通过设疑引思、设疑探究，引导学生主动地思考问题，对培养学生的创新与实践能力有很大的促进作用。爱因斯坦：“比解决问题更重要的是发现问题。”因此，在教学过程中，我们要善于引导学生发现问题，并以练习的形式提出问题，尝试设置各类问题，由浅入深，由易到难，从而培养学生“学贵有疑”的精神和问题意识。,我在教学中尝试让学生“自选作业”，即让学生根据自己的学习情况、兴趣爱好、能力强弱以及对教材重、难点的把握，选择适合自己的作业。我对学生的基本要求是：做你喜欢做的作业(目的是体验喜悦，激发做作业的内驱力)；做你认为自己真正需要做的作业(目的是体验不同的自我需求)；做你能够胜任的作业(目的是体验成功，让作业成为学生学习的不竭动力)。这种方式受到了学生的普遍欢迎，从过去对作业的消极应付转变为积极参与，大大提高了学习效率。改革后的作业，学生普遍感到新奇、轻松，颇有兴趣，所做的作业字迹工整、认真。,3课堂练习评价主体的创新,以往的课堂练习多是先由老师提出问题，后由学生思考问题、回答问题，最后由老师评价学生的回答，讲解答案。创新课堂练习要求进一步突出学生的主体意识、合作意识。我们可以引导学生以分组的形式相互探讨，最终由小组代表发言讲解答题，讲述思路，之后由其它的同学代表来评价各组的答案、思路以及在这一过程的表现(包括团队意识是否强烈，表达是否清晰，仪表是否大方)，实现互讲互评。这种开放式学习评价模式实现了自评与他评相结合，突出了了评价的多元化，体现了学习评价的民主化，有助于师生之间的以及生生之间的沟通与协作，有利于学生在课堂教学活动中主动参与、主动反思、主动发展。,我倡议学生“与老师对话”，鼓励学生在作业本中以书面的方式大胆地与老师对话，说出自己最想对老师说的话，向老师指毛病、说建议、提要求、谈感受，让学生真实地评价老师的表现。通过这种形式，让学生释放自我，拉近师生情感，形成合力，实现教学相长。,学生创新能力的培养是素质教育的核心，它是依据人的发展和社会发展的需要，以全面提高学生的能力为根本目的，以尊重学生主体和主动精神，注重开发人的潜能和形成人的健全个性为根本特征。,总之，我通过实施对课堂练习的创新，给政治课堂练习增添了新的活力。在此过程中，学生的主动性、合作性得到了充分体现，学生的自学和创新能力得到了极大提高，老师的负担也大大减轻了，老师乐教、善教，学生乐学、善学，达到了“互利共赢”的效果。著名教育家陶行知先生曾经说过：“解放孩子的头脑，让他们能想；解放孩子的眼睛，让他们能看；解放孩子的双手，让他们能做；解放孩子的时间，让他们能学自己想学的东西。”我真诚地希望自己以教育家的真知灼见为纲领和准绳，在创新政治课堂练习上多钻研、多探讨、多反思、多总结，使它充分体现因教材的弹性化和培养兴趣的人文化，唤醒学生内在的学习激情，使学生的潜能得到充分的挖掘，使学生分析问题、解决问题的能力得到极大的提高。,浅谈介入治疗学11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人,1,浅谈介入治疗学,浅谈介入治疗学,2,什么是介入治疗,介入放射学一一以医学影像诊断为基础,在,医学影像诊断设备的导引下,利用穿刺针,导管及其它介入器材,对疾病进行影像学、,组织学及生理、生化诊断并进行局灶性,(区域性)治疗的一门学科。,介入诊疗技术=影像诊断技术+外科操作技,术,什么是介入治疗,3,技术依赖,普通X线单片造影成像一一快速、连续多片,造影成像一一数字减影造影成像。,造影剂的发展:离子型造影剂一一非离子型,造影剂。,技术依赖,4,介入学的分类与范畴,依据操作方法分类依治疗途经与领域分类,1、穿刺/引流术1、血管内介入诊疗技术,2、灌注/栓塞术2、非血管介入诊疗技术,3、成形术,介入学的分类与范畴,5,介入学的分类与范畴,1.穿刺/引流术,(1)血管穿刺一动、静脉或门静脉穿刺插,(2)囊肿、脓肿、血肿、积液的穿刺引流。,(3)肿瘤的穿刺活检与治疗。,(4)实质病变的穿刺活检。,介入学的分类与范畴,6,介入学的分类与范畴,2.灌注/栓塞术,(1)各种出血的治疗。,2)实质肿瘤的动脉灌注化疗与栓塞。,(3)器官或组织的灭能。,介入学的分类与范畴,7,介入学的分类与范畴,3.成形术,(1)恢复脉管或腔道的原形态。,(2)建立新的通道。,(3)消除异常通道。,介入学的分类与范畴,8,介入学的分类与范畴,1.血管内介入诊疗技术,(1)血管病变(狭窄、畸形、出血)。,(2)经肿瘤血管对肿瘤进行治疗。,(3)经脏器血管对器官灭能,介入学的分类与范畴,9,介入学的分类与范畴,2.非血管介入诊疗技术,(1)腔道成形术。,(2)囊肿、脓肿、血肿的穿刺治疗。,(3)肿瘤的穿刺活检与治疗。,(4)实质病变的穿刺活检,(5)椎间盘的介入治疗。,介入学的分类与范畴,10,介入诊疗技术的常规应用,1、中枢神经系统疾病,(1)颅脑、脊髓血管畸形:动脉瘤动、静脉畸形,动、静脉瘘血管瘤,(2)急性脑梗塞的溶栓治疗,(3)颅内肿瘤外科术前、术后的治疗,脑膜瘤外科术前栓塞,脑胶质瘤外科术后灌注化疗,(4)颅脑内急性血肿的介入治疗,介入诊疗技术的常规应用,11,浅谈介入治疗学课件,12,浅谈介入治疗学课件,13,浅谈介入治疗学课件,14,浅谈介入治疗学课件,15,浅谈介入治疗学课件,16,浅谈介入治疗学课件,17,浅谈介入治疗学课件,18,浅谈介入治疗学课件,19,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,20,