正确认识股动脉途径以及闭合股动脉穿刺口课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,正确认识股动脉途径,中国医学科学院阜外心血管病医院,冠心病诊治中心,戴,军,正确认识股动脉途径 中国医学科学院阜外心血管病医院冠心病诊治,讨论,?,桡动脉与股动脉途径比较,?,股动脉并发症原因的分析,?,赞成血管闭合设备的观点,?,Angio,Seal,装置的正确使用,讨论 ?桡动脉与股动脉途径比较 ?股动脉并发症原因的分析 ?,桡动脉,股动脉,穿刺,学习曲线长,相对容易,重复使用,困难,方便,闭塞率,6%,12%,罕见,桥血管材料,重要的血管材料,否,危急情况,使用困难,快捷方便,射线量,大,小,复杂病变成功率,低于股动脉,高于桡动脉,早期活动,可,1F=1H,桡动脉 股动脉 穿刺 学习曲线长 相对容易 重复使用 困难,急性桡动脉与股动脉局部并发症,?,桡动脉,4-6%,?,股动脉,5-6%,急性桡动脉与股动脉局部并发症 ?桡动脉4-6% ?股动脉5-,桡动脉特点,桡动脉是三级动脉，属肌性动脉。,桡动脉壁厚，其中膜层,500m,。,桡动脉无穿支血管供应，靠从腔内,渗透，容易出现由缺血引起的中膜,增生。拇指和食指桡侧完全由桡动,脉供，,桡动脉特点 桡动脉是三级动脉，属肌性动脉。桡动脉壁厚，其中,动脉搭桥材料特有的解剖学基础,?,桡动脉的管径与冠状动脉相似，其,长度,8.93,1.86 cm,足以达到任,何靶血管。,?,桡动脉远端口内径,2.45,0.32mm,?,乳内动脉,1.4,0.01mm,?,胃网膜动脉,1.6,0.1mm,动脉搭桥材料特有的解剖学基础 ?桡动脉的管径与冠状动脉相似，,桡动脉移植应用,?,冠脉桥血管材料,?,前臂桡动脉皮瓣提供美容皮肤材料以及,舌缺如修复材料,?,前臂皮瓣进行全鼻再造,桡动脉移植应用 ?冠脉桥血管材料 ?前臂桡动脉皮瓣提供美容皮,介入后桡动脉状态,?,6%,12%,桡动脉闭塞,?,15%,桡动脉波动消失,介入后桡动脉状态 ?6%12%桡动脉闭塞 ?15% 桡动脉,正确认识股动脉途径以及闭合股动脉穿刺口课件,股动脉并发症原因分析,?,血液溢出血管：出血、血肿、假性,动脉瘤、腹膜后血肿,?,动静脉瘘,?,股神经以及侧支损伤,?,感染,?,远端栓塞,股动脉并发症原因分析 ?血液溢出血管：出血、血肿、假性动脉瘤,正确的股动脉穿刺技术,?,股动脉穿刺位置正确是减少并发症决定因,素,?,对于强化抗血小板治疗以及肝素化的病人,不易反复穿刺,?,术后应该股动脉造影，评价股动脉解剖、,鞘管位置、血管直径，以及出现并发症的,风险,正确的股动脉穿刺技术 ?股动脉穿刺位置正确是减少并发症决定因,Figure 2: Optimal Femoral Puncture Zone,髂前上棘,腹股沟韧带,耻骨联合,股深动脉,股浅动脉,股总动脉,股静脉,隐静脉,腹股沟韧带下,动脉穿刺区域,Figure 2: Optimal Femoral Punc,正确认识股动脉途径以及闭合股动脉穿刺口课件,正确认识股动脉途径以及闭合股动脉穿刺口课件,Figure 1: Puncture site anatomy,腹股沟韧带,髂外动脉,耻骨,股总动脉,股深动脉,股浅动脉,正确,不正确,不正确,Figure 1: Puncture site anatom,To optimize Hemostasis Device,results in terms of:,?,Patient comfort,?,Time to ambulation,?,Vascular complications,To optimize Hemostasis Device,工欲善其事必先利其器,古代名言,工欲善其事必先利其器,A meta-analysis of percutaneous vascular,closure devices after diagnostic catheterization,and percutaneous coronary intervention,?,16 prospective, randomized clinical,trials,5,048 5,048 patients included. The,pooled OR was 0.89 (95% confidence,interval), indicating a significant,decrease in risk by devices,?,Angio-Seal was associated with a,significant reduction in risk (OR, 0.51),?,Perclose had a neutral result (OR,1.0),?,Vasoseal had an increased risk of,complications (OR, 1.18),.,J Invasive Cardiol. 2004,A meta-analysis of percutaneou,Angio-Seal,TM,Device Provides,Hemostasis by,“,Active closure,”,which mechanically,seals the arteriotomy utilizing three,bio-absorbable components:,?,Anchor,Intravascular,pulled up against,the vessel wall,?,Collagen plug,Extravascular,?,Suture,Sandwiches the vessel wall between,the anchor and collagen,Angio-SealTM Device Provides H,正确认识股动脉途径以及闭合股动脉穿刺口课件,正确认识股动脉途径以及闭合股动脉穿刺口课件,正确认识股动脉途径以及闭合股动脉穿刺口课件,正确认识股动脉途径以及闭合股动脉穿刺口课件,正确认识股动脉途径以及闭合股动脉穿刺口课件,正确认识股动脉途径以及闭合股动脉穿刺口课件,总结,?,股动脉始终为最可靠、便捷、安全介入途,径，尤其在紧急情况下。正确的穿刺部位,是减少并发症的关键。,?,可能冠脉搭桥的病人慎重使用桡动脉。,?,Angio-seal Device,操作简单、易学，正,确使用成功率高，尤其在使用大鞘管，需,要可靠止血时。,总结 ?股动脉始终为最可靠、便捷、安全介入途径，尤其在紧急情,Thank you!,Thank you!,