特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,特应性皮炎(AD)的中西医诊疗进展,41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔,特应性皮炎(AD)的中西医诊疗进展特应性皮炎(AD)的中西医诊疗进展41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。马克吐温,42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。贝卡利亚,43、法律和制度必须跟上人类思想进步。杰弗逊,44、人类受制于法律，法律受制于情理。托富勒,45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。罗伯斯庇尔特应性皮炎(AD的中,西医诊疗进展,em陈达灿,广东省中医院皮肤科,AD概况,特应性皮炎( Atopic Dermatitis,慢性、复发性、变态反应性疾病,长期反复发作的瘙痒、皮损是AD的主要临床表现,患者90%为儿童及青少年,AD发病率逐年上升,尤其是工业发达国家和地区,AD严重影响患者身心健康,甚至生长发育,给个,人和家庭造成极大的经济负担,新课程改革已有五个年头了，我们真切地感受到数学课堂的动感和鲜活，我们看到了课堂教学中的师生互动、学生的探究和争鸣，在完成富有挑战性的任务中，增长智慧、开拓创新。但是冷静地思考一些课堂教学现象，在热闹、自主合作、探究的背后，反映出当前课堂教学中一些值得深思的问题。老子说：天下难事，必做于易；天下大事，必做于细。在一定程度上，课程是由课堂上无数个细节共同组成的。所以，关注现场与细节是提升教学智慧的必经之路。新课程教学改革，最终要在课堂教学的每个细节上实践和体现。,一、你的课前准备好了吗,课前准备的充分与否是一节课成败的关键。课前准备从广义上讲指上课前为这节课所做的一切准备工作，如备大纲、教材，备教法、学法，备学生，备教具、学具，备教学过程等。许多老师都有这样的感受：课前准备的充分，课就上的得心应手；课前准备的仓促，课就上的杂乱无章。可见课前准备直接关系到课堂教学效率和教学质量，每一位教师都应该给予重视。从狭义上讲，课前准备指教具、学具的准备，往往有些教师忽视了学具的准备，临上课了才想起来忘了让学生带小棒、剪刀等学习用具，严重影响了教学效果，更有甚者连教具也准备不到位。让我们想一想，一支粉笔一本书怎能教育出适应现代化要求的新型人才？,长期以来“小黑板一挂质量没话，小黑板一拎质量放心”的课前准备观念，面对着教育现代化进程已显得严重滞后。迈入21世纪的门槛，知识经济的大潮开始向人们迅猛袭来，知识经济最为突出的现象是信息技术的广泛应用。顺应时代的要求，没有教育信息化就没有教育现代化，没有教育现代化就没有整个社会的现代化，所以教育必须率先实现现代化，进而教师也必须全面更新观念。像课前准备可供选择的教育媒体已不仅仅限于小黑板，还有许多像挂图、模型、实物、投影、幻灯、录音录像、多媒体等等。笔者认为教育媒体的选择与运用应遵循实现其最大值为原则，根据不同课型、不同内容有针对性地选取教育媒体，以更好地完成教学任务为目的。,课前准备是件费时且繁杂的工作，但是“磨刀不误砍柴功”，教师不能怕麻烦草率行事。否则那些现代化的教学设备将被我们打入“冷宫”、形同虚设，无人问津；或只有在开课的时候才充充门面，造成了教育资源的严重浪费。,二、课内损失课外补,在课堂教学中，一些问题本该在课内解决，有的教师却经常提出这样的要求：“回家后再读读”、“下课再练练”、“这个问题课后再讨论”、“谁有不同意见课后再研究”，等等。,课后练习的作用不可否认。但课堂教学是做什么的呢？忽略课堂的主阵地作用，教师不进行有效的指导，学生不对知识进行理解内化，主动、合作、探究的学习方式得不到落实，这些都是不对的。把一些重要的学法指导放在了课后，而在课堂教学中却一带而过，这种做法是不负责任的。一方面，这些说法证明老师对知识准备不足、拿不准或不会而简单打发了之。另一方面，对于管不住自己的学生来说，这种要求也就成了“耳边风”，根本收不到应有的效果。实际上，应紧紧抓住课堂教学这个根本。师生互动，发挥学生的主体作用，注重教学的三个维度，做到课堂结构优化，提问精当，促使学生自主、合作、探究地去学习。这里要注意两个问题：一要克服随意性，课堂不能被教师冗长的讲解所占用，否则，学生的主体地位得不到尊重，参与机会将被侵占。二是克服教学的盲目性，切忌放任自流，表面轰轰烈烈，没有实际效果。,三、自学探究等同走马观花,由于受数学概念自身特点的制约，接受式学习在概念教学中显然占据了重要的地位。进而，“自学思考”也就理所当然地成了概念课中常用的学习方式。,教学“垂直”一课，教师组织学生通过对学校附近道路图的研究及折纸实验，感受了“互相垂直”的含义。接着出示自学提纲，并让学生看书自学。,（1）什么叫互相垂直？其中的一条直线叫做另一条直线的什么？,（2）这两条直线的交点又叫什么？,（3）你能说出一些互相垂直的例子吗？,教材上寥寥几句话和举的例子，学生不足3分钟就看完了，回答问题时，更是对答如流，教师频频颔首。然而作为听者，我总觉得缺了点什么。学生的熟练是基于理解基础上的娴熟还是简单的模仿？学生理解“互相”是什么意思吗？这可是理解垂直概念的难点啊！凑巧的是，在随后的练习反馈中，教师设计了这样一道判断题：两条直线相交成直角，所以其中一条直线是垂线。结果，全班大部分学生出现了错误，这一结果更加重了我的疑虑。,笔者无意否定自学这一重要的学习形式。应该说，对于某些数学概念的学习，自学确实可以发挥重要作用。更何况，从长远角度看，自学能力也是学生应该掌握的重要能力。然而，在肯定这一学习形式的同时，我们也不能忽视另一事实，即大部分学生的自学往往浮于表面，有些学生只满足于照本宣科。至于概念的重要内涵，尤其是需要深入思考的问题，学生通常无法把握。学生毕竟是学生，在充分发挥其主体作用的前提下，教师别忘了适时介入，通过有价值、有针对性的引导，帮助学生在概念的关键处多展开思考，从而真正理解概念的本质属性。,课程改革的过程是一个不断对教育观念和实践进行批判性反思的过程。目前，我们不仅需要追求改革的深刻性和精致程序，而且还需要在新课程的教育理念下反思常见的教学细节。细节决定成败，或许，在我们以为“正常”和“应该”的地方，在我们所忽视和漠视的地方，常常隐藏着非教育和反教育的现象。,数学课堂，应多关注学生的自主性学习；关注学生是否积极参与活动并在这个过程中能否充分地表现自己；关注学生的细心观察和发现问题的情况，关注学生之间的相互合作、相互交流的过程；关注突发事件的处理；关注课堂评价等等方面。,素质教育是以面向全体学生， 全面提高学生的基本素质， 促进学生身心发展， 开发智慧潜能， 形成学生健康个性为根本目的的教育活动。可是， 以往一提到教育质量， 人们只是以该校升学率， 或主要学科教学及配备的师资力量来衡量， 却忽视了体育教育的质量。事实上，内容与形式丰富多彩的体育课在素质教育中有着不可低估的作用， 也应该是衡量一所学校办学质量不可忽略的标准。,1 体育锻炼成就健康的体魄,中学生正处于长身体、长知识的黄金时期。面对新时代的重重考验，他们首先要有健康的体魄，才能有足够的精力接受考验，克服困难。永远立于不败之地。作为祖国的未来建设者，他们要用健壮的肩膀挑起建设富强民主的祖国的重担。而体育教学正好给予了充足的时间和空间.让学生能在教师的正确指导下锻炼身体。在体育课堂上，教师采取了多种教学形式，开展了各形各色的体育活动，最大限度地给学生平等自由参与活动的机会。例如，在教授各种球类的基本技能的时候，充分营造一种宽松的教学气氛，引起学生的学习兴趣。在提高学生的自我表现能力之后，适时地举行各种竞赛。这样不仅满足了学生的表现欲，而且也使学生在不知不觉中达到了锻炼身体的目的。因此，体育教学是不容忽视的。学生应该改变以往对体育教学的错误的肤浅的想法.主动地参加各种体育活动，积极锻炼身体。体育老师也要充分调动学生训练的积极性。竭尽全力，培养出健康活泼的新一代中学生。使之成为当之不愧的祖国未来接班人。,2 体育教学中培养集体主义精神,现在的中学生。他们的思维能力和对事情的理解能力和他们的年龄已经不相符了，甚奎已是有过之而无不及了。特别是现在的家庭，孩子少，全家人都把孩子当作掌上明珠，舍不得打骂。百般迁就，尽量满足孩子的要求，溺爱至极。这样容易使孩子变得自私、狭隘，以自我为中心。久而久之，孩子会缺乏集体主义精神。凡事不顾大局，只想到自己，因而破坏了班级的团结。引起同学的不满，变得不合群。在体育教学中，教师针对这种情况，有意识地选择一些能够培养集体主义思想的教学活动。例如接力赛，我们都知道不管你个人的跑步技能如何精湛，但没有队友的配合，那在接力赛中你们这个队就永远落于人后。接力赛需要高度的团体精神，需要队友们互相配合，互相鼓励。只有这样，才能发挥强大的力量.取得佳绩。通过这些体育活动，使学生们真切地、深刻地感受到集体主义的无限力量，从而使他们改掉自私、狭隘的坏毛病，不再以自我为中心，而是把集体放在首位。久而久之，就会使学生形成一种自觉的意识。促使学生进一步形成一个有纪律、争上进的集体。,3 体育教学中形成良好的性格,身为人师已经几年了，在这期间.我发现有些学生性格开朗，侃侃而谈。但也有性格内向、沉默寡言的学生。这也许是由于天性使然吧。但我也发现这些性格内向的学生并不甘于沉默，他们也渴望与人交流，只是心生胆怯。于是，我在体育教学中组织了许多互助的活动，如双人垫球比赛等。当然也会对输者进行一次象征性的惩罚，或唱歌或跳舞在比赛中。学生们与自己的搭档互相交流，商量对策，同时又有机会在同学面前表现自己。起初，性格内向的学生是迫于老师的威信，不得不参加。但参加的次数多了，心态也自然了，不但没有了压力，反而乐于其中。慢慢地，他们的话多了，也喜欢与人交流了，性格也渐渐开朗起来了。这就是体育课的魅力所在。,4 在体育教学中的培养良好的心理素质,如今的人类，竞争意识强，但承受能力较为薄弱。中学生尤为如此。他们满足于成功的喜悦，却惧怕于失败的苦楚。他们认为失败是可耻的，即使是小小的挫折.些许的不顺都会令他们情绪低落，精神不振。这样的心理素质是不可取的，是中学生人生道路上的绊脚石，应该改变他们的这种想法。所以，我的体育课总是在比赛中进行。在比赛的结果评出优胜。一开始，失败者欲欲寡欢，似斗败的公鸡。但是，很快地，在他们未能尽情细尝失败所带来的失落时，另一场赛事又开始了。如此周而复始，他们渐渐发现，原来失败也是一件极其平常的事情，不必过于在意。而自己还曾经为此精神颓废，是多么不应该呀。这也使他们对失败有了全新的认识.失败并不可怕，只有在失败中吸取教训和经验，才能迎来更为辉煌的成功。在体育教学中，培养学生良好的心理素质，使学生收益匪浅，使每位学生以崭新的精神面貌去迎接新世纪的挑战，肩负起建设美好强盛祖国的重担。,5 教师角色的重新定位和创新的有效途径,教师要实现角色变换.改“一言堂”为“群言堂”；改讲堂为学堂：变主讲为导讲：变控制为协调：变专制为激励。让学生充分参与体育教学活动，充分表现自己的才能，充分发展自己的个性。在体育教学中，教师的主导作用与学生的主体作用，是一种既对立又统一的复杂的辩证关系，两者互相制约、互相促进、不断深入、不断发展。现在一谈到主体性教学，似乎就是学生想练什么就练什么，能完成什么样就算什么，其实并不然，主体性教学虽然强调要充分发挥学生的主体作用，但决不能削弱或否定教师的主导作用，以学生为主体的体育教学，主动权还掌握在老师手里，老师只要认识自己所处的地位和角色，学生的主体性地位才能实现.老师也才能比传统教学发挥更大的作用；即通过导趣，引导学生乐学；通过导思，引导学生活学；通过导法，引导学生会学；通过导做，引导学生善学。如此建立教师与学生的双边关系，才能把体育教学活动提高到一个新水平。,综上所述，体育课并不是浪费时间，而是百利而无一害。它使学生全面了解自己的特点，同时加强学生的综合素质培养，从而促进学生健康成长。而越师应该顺应新时代的潮流，努力创新，做好学生人生道路的引路人。,特应性皮炎(AD)的中西医诊疗进展41、实际上，我们想要的不,1,特应性皮炎(AD的中,西医诊疗进展,em陈达灿,广东省中医院皮肤科,特应性皮炎(AD的中,2,AD概况,特应性皮炎( Atopic Dermatitis,慢性、复发性、变态反应性疾病,长期反复发作的瘙痒、皮损是AD的主要临床表现,患者90%为儿童及青少年,AD发病率逐年上升,尤其是工业发达国家和地区,AD严重影响患者身心健康,甚至生长发育,给个,人和家庭造成极大的经济负担,AD概况,3,AD康病率逐年上开,国外:工业发达的国家与地区儿童患病率20,英国:患病率近50年增长3倍。,美国: DECISION RESOURS预测发病人数:,1999年1840万,2009年220万,国内:,1998:620岁患病率为0.7%,占皮肤科儿童就诊患者的,30%,2000:城市患病率为1.1%,农村为0.73%,香港的患病率可高达2.5%,我国目前实际青少年患者达230万,AD康病率逐年上开,4,AD的命名溯源,1923,Coc0和 Cooke-“特应性( Atopy)”,描述人体中的一些超敏现象(包括过敏性鼻炎和,支气管哮喘)。,1933,Wise和 Sulzberger-a,特应性皮炎”,是指“混合有局限性和全身性苔藓样变、全身,性神经性皮炎或特应性临床表现的疾病”。,国内曾先后称之为“异位性皮炎”、“遗传过,敏性皮炎”,法国、德国、瑞士等国家还有“,体质性痒疹”、“内源性湿疹,Besnier痒,疹”、“渗出性湿疹样病变”、“哮喘一湿疹,”等名称。,AD的命名溯源,5,中医学中没有这一病名,但历代医家不乏类似症状,的描述,并根据不同发病年龄、皮疹特点及发病机,理等有相应不同的病名,典型症状的描述:外科大成载“四弯风生于腿,弯脚弯,一月一发,痒不可忍,形如风癣,搔破成疮”,令病发于婴幼儿者,有“奶癬”“乳癣”“胎疮”之名,令根据皮疹特点及病机不同可分为“干癣”、“湿癣”,“风癣”等,令该病缠绵难愈,对顽固难治之皮疹统称“恶疮”,近代所谓的“湿疮”也概括了包括“特应性皮炎”在内,的湿疹皮炎类皮肤病,中医学中没有这一病名,但历代医家不乏类似症状,6,2001年欧洲过敏与临床免疫学会( The European,Academy of Allergology and Clinical,Immunology, EAACI)成立命名工作组对AD在内的,些变态反应性疾病的命名进行修订,建议使用,术语,特应性湿疹,eczema/ dermatitis syndrome,AEDS)”来扌,目前所指的“特应性皮炎”,这一命名的修订使,我们能更好的理解疾病的异质性,但是在临床实,践中的应用可能需要进一步探索.,2001年欧洲过敏与临床免疫学会( The Europea,7,AD的诊断标准, Hanifin和 Rajika标准(1980年),“金标准”, Wiliams诊断标准(1994年),Williams完全适用于我国医院人群的临床诊断和小样本人群的流行病,学调查,而大样本普查可使用仅以问卷形式、而无体检指标的改良,Williams标准,康克非诊断标准(1987年),将临床表现与发病机理联系起来考虑,其次要特征分别从遗传、免疫,表现、生理和药理学异常这三个发病机理进行分类,床表现与发病机,理联系起来考虑,AD的诊断标准,8,Dermatol,Dermatol,9,白色糠疹,Der,眼周黑晕,白色糠疹,10,皮损标准对照图水肿,(c) DECAS,水肿(轻度表现),皮损标准对照图水肿,11,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,12,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,13,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,14,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,15,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,16,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,17,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,18,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,19,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,20,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,21,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,22,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,23,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,24,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,25,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,26,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,27,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,28,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,29,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,30,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,31,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,32,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,33,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,34,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,35,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,36,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,37,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,38,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,39,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,40,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,41,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,42,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,43,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,44,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,45,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,46,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,47,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,48,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,49,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,50,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,51,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,52,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,53,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,54,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,55,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,56,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,57,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,58,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,59,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,60,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,61,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,62,特应性皮炎（AD）的中西医诊疗进展课件,63,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,64,