胃癌淋巴结清扫课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃癌淋巴结清扫,51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。,胃癌淋巴结清扫胃癌淋巴结清扫51、山气日夕佳，飞鸟相与还。,52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。,53、富贵非吾愿，帝乡不可期。,54、雄发指危冠，猛气冲长缨。,55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。胃癌淋巴结清扫,的方法和策略,胃癌淋巴结的分布,119,65,18d,写话是小学生运用书面语言进行表达和交流的重要方式，是衡量小学生语文素养的重要标尺。义务教育语文课程标准提出了“对写话有兴趣，留心周围事物，写自己想说的话，写想象中的事物”的目标。我们要重视写话教学，善于根据学生心理、认知及语言能力采取合适的教学策略，逐步提高小学生的写话水平。,一、创设情境，激发写话兴趣,苏霍姆林斯基说：“所有智力方面的工作都要依赖于兴趣。”教学中，我们可以为学生创设愉悦的写话情境，激发他们的兴趣和体验，进而写出所见、所闻和所感。旋律优美的音乐，直观形象的实物，充满童趣的小诗，启人心智的话语等都可形成情境，激发学生的情感体验和写?兴趣。教春天来了时，我伴着欢快的音乐，深情描述着：春姑娘唤醒了万物，小河欢唱着流向远方，柳树在风中快乐舞蹈，叽叽喳喳的小鸟在愉快交谈着学生一下子融入了情境，很快写出了春天的美景，不少作品生动而富有童趣。教师借情境激趣，学生凭兴趣写话，写话变得容易而有趣。,二、挖掘教材，开辟写话乐土,人教版低年级课文文质兼美，图文并茂，内容非常贴近小学生的生活。朗朗上口的儿歌、活泼欢快的童谣、美妙神奇的童话、韵味十足的古诗等，带给学生新奇而美好的感受，更激发了小学生表达的欲望。教学过程中，我们要善于挖掘教材宝贵的资源，精心设计形式多样的写话练笔，为学生开辟一片写话的乐土。,句式仿写是一种简单有效的训练写话方法，特别是对经典句段进行仿写，能快速、高效地提高学生的写话水平。教学中我们要挖掘教材，挑选那些生动形象、活泼有趣的经典的句式，引导学生仿写练习。例如，学习画家乡，我让学生仿照“他画的海那么蓝，那么宽。”用“那么那么”写话；学习小蝌蚪找妈妈，我让学生仿照“小青蛙的尾巴已经不见了”，用“已经”写一句话。此类练笔，有现成的例子可以模仿，学生可以“依葫芦画瓢”，极大地降低了写话的难度，学生乐写、易写。,课文中有些深刻、含蓄的内容，作者没有直接用文字表达出来，形成“空白”，这些“空白”会引发学生的遐想，给他们留下再创造的空间。教学中可引导学生针对“空白”处，大胆想象、交流，积极“补白”，这也是训练写话的好方式。学习两只小狮子后，我提示说：“懒狮子听了妈妈的话后会想些什么？又会怎么做呢？”学生们兴致高涨，七嘴八舌地说着自己的想法，有的还辅以动作、表情。值此思维活跃之时，我趁势引导他们把自己所想、所说写出来。此类“补白”加深了对文本的理解，很好地促进了写话练习。,三、拓展阅读，积累写话素材,苏轼说：“博观而约取，厚积而薄发”，强调了广泛阅读的重要性。课外阅读是写作的源头活水，是培养学生语文素养的重要途径。,读中“采花”。“他山之石，可以攻玉”。我们要引导学生加强课外阅读，从中汲取丰富营养，并用笔记本记录下好词佳句，读书心得，丰富自己的语言积累。这些日常阅读所积累的“花”，为写话提供了素材。,写中“酿蜜”。在日常练习中，我们要鼓励学生运用平时积累的好词佳句及经验技巧去写话，进而达到“内化”的效果。教学日月潭时，我让学生积累“风光秀丽、湖水碧绿、蒙蒙细雨”等词语和喜欢的语段，并进行扩词和造句训练，让他们学习如何描写景物。学生在阅读中积累，在实践中运用，慢慢高扬起“写话”的风帆。,四、借助图画，翱翔写话天空,低年级学生想象力特别丰富，教师要善于发挥他们的这一心理优势，为写话教学插上翅膀，助力他们翱翔于写话的天空。,看图写话是低年级写话教学的重要方式。一幅幅色彩明丽、内容丰富的图画，激活了学生的思维，引发他们无穷无尽的想象。教师因势利导让他们放飞想象，写出画内画外的内容，以画助写，效果很好。低年级孩子还喜欢画画，我们可以创造机会，激发他们自由想象，鼓励他们画出所见、所闻、所感，再相机引导他们写出绘画的内容。教学识字一时，我先让学生画一画美丽的春天，再把所画的内容写下来。学生兴趣盎然，充分调动起生活经验和情感体验，快乐地描画心中的春天美景。画作完成后学生再提笔写话便轻而易举，内容也丰富多彩。,低年级写话教学是写作教学的基础，是培养学生语文素养的重要方式。我们要以新课标理念为导向，采取有效策略，创造有利条件，激发写话兴趣，鼓励学生自由表达和有创意地表达，全面提高学生的写话水平。,数学课程标准在数学课程总体目标中指出:“要初步学会从数学的角度提出问题、理解问题,并能综合用运所学的知识和技能解决问题,发展应用意识。”同时指出:“知识与技能、数学思考、解决问题、情感与态度,这四方面的目标是一个密切联系的有机整体,对学生的发展具有十分重要的作用。”,古人云:“学起于思,思源于疑。”培养学生的问题意识和提问题的能力,是促进个体认识发展的重要途径,也是让学生学会学习的方法之一。长期以来在农村初中数学教学中大多是教师提出问题、学生猜想探究,因此学生只是机械地跟随教师的思路进行被动的推理和运算,长期如此学生就会不善于提出问题,缺乏创新精神。,因此课堂教学中,应鼓励学生提出问题并解决问题。教育心理学研究表明:学生只有在亲密融洽的师生关系中,才能真正表现自己,创造性地发挥潜能。学生提出问题需要勇气,教师要鼓励学生大胆地猜想、大胆地怀疑、大胆地提出自己的问题。,教学时要注意以下几点:,一、教师不要高高在上而要通过自己的语言、动作、情感传递给学生平等、信任的信息,使学生感到教师是与我们平等相处、一起探索与研究。教师要尊重学生的问题意识,坚持鼓励为主,态度亲切,让学生有足够的心理安全感,不断地激发学生的思维火花。,二、教师要善于发现学生的点滴智慧火花,对学生提出的问题给予恰当的评价。例如:对于不善于提出问题的同学及那些基础差、胆子小的同学,一旦提出问题,首先应称赞其勇气,然后再帮助其分析,这样有利于树立他们的自信心,调动其积极性;对于好问但总是抓不住要点的同学,不能嘲笑而应耐心地引导;对于提出好问题的同学,应鼓励其进一步探索,大胆创新,让学生品尝质疑的乐趣、激发提问的热情。,三、“学起于思,思源于疑”,质疑是思维的导火线,是学生学习的驱动力,是探索和创新的源头,同时又是他们善于发现问题、提出疑问以求解决问题的形式,它能使学生的求知欲由潜在状态转入活跃状态,因此加强学生质疑能力的培养有着极其重要的意义。,当然,发现问题、提出问题比解决问题有一定的难度,所以教师在教学中不可仅追求短期效益、吝惜时间,要结合问题的难易程度,由易到难,留有足够的发现、分析、质疑、释解的时间和空间,充分发挥学生的主体作用。刚开始时可将学生分成互助组以小组为单位提出问题,再交换提出问题并加以解决问题。在解决问题的过程中,将有可能发现问题中不合理的地方,要加以讨论、改正并解决,这样将大大提高同学们解决问题的能力。,虽说学无定法、教无定法,但是新课程要求我们改变观念,将“教”为主改为“学”为主,所以培养学生的问题意识和提问题的能力是促进个体认知发展的重要途径,也是引导学生学会学习的重要方法之一。,最终学生能够自己发现的问题,教师绝不包办,学生能够自己思考的问题,教师绝不暗示,以问促思,以思促问。让学生逐步学会提出问题并解决生活中的具体问题,不仅增强了学生的问题意识而且大大提高了学生解决问题的能力。,胃癌淋巴结清扫51、山气日夕佳，飞鸟相与还。胃癌淋巴结清扫胃,1,胃癌淋巴结清扫,的方法和策略,胃癌淋巴结清扫,2,胃癌淋巴结的分布,119,65,18d,胃癌淋巴结的分布,3,清扫策略,在解剖层次、组织间隙和界面内操作,多功能手术解剖器的使用,整块切除、顺序清扫,血管鞘外清扫,标志性解剖结构,清扫策略,4,整块切除、顺序清扫,从右至左、从下至上,第一步大网膜及横结肠系膜的处理,第二步小网膜的处理,第三步主要血管周围的处理,整块切除、顺序清扫,5,第一步,第一步,6,(166,Dissect these-rrodes in step A,(166,7,胃癌淋巴结清扫课件,8,胃癌淋巴结清扫课件,9,6,13,14v,胃网膜右动静脉根部,6,10,胃癌淋巴结清扫课件,11,胃癌淋巴结清扫课件,12,胃癌淋巴结清扫课件,13,胃癌淋巴结清扫课件,14,胃癌淋巴结清扫课件,15,胃癌淋巴结清扫课件,16,胃癌淋巴结清扫课件,17,胃癌淋巴结清扫课件,18,胃癌淋巴结清扫课件,19,胃癌淋巴结清扫课件,20,胃癌淋巴结清扫课件,21,胃癌淋巴结清扫课件,22,胃癌淋巴结清扫课件,23,胃癌淋巴结清扫课件,24,胃癌淋巴结清扫课件,25,胃癌淋巴结清扫课件,26,胃癌淋巴结清扫课件,27,胃癌淋巴结清扫课件,28,胃癌淋巴结清扫课件,29,胃癌淋巴结清扫课件,30,胃癌淋巴结清扫课件,31,胃癌淋巴结清扫课件,32,胃癌淋巴结清扫课件,33,胃癌淋巴结清扫课件,34,胃癌淋巴结清扫课件,35,胃癌淋巴结清扫课件,36,胃癌淋巴结清扫课件,37,胃癌淋巴结清扫课件,38,胃癌淋巴结清扫课件,39,胃癌淋巴结清扫课件,40,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,41,