深静脉血栓形成诊断和治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,深静脉血栓形成诊断和治疗,41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。,深静脉血栓形成诊断和治疗深静脉血栓形成诊断和治疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。,42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。,43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。,44、欲言无予和，挥杯劝孤影。,45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。深静脉血栓形成,的诊断和治疗,东阳市中医院,史彩萍,概念,深静脉血栓形成( deep venous thrombosis,DVT),是指血液在深静脉腔内不正常凝结引起的静脉回,流障碍性疾病,下肢深静脉血栓最为常见,且以左下肢多见,血栓脱落可引起肺动脉栓塞 ulmonary embolism,PE),两者合称为静脉血栓栓塞症,(venousthromboembolism, VTE,DVT常导致PE和血栓后综合征(ost. thrombotic,syndrome,pTS),严重者显著影响生活质量甚至,导致患者死,随着我国素质教育的提出，美术教学方向也要随之作出调整，这样才能满足信息时代社会发展的需要。从微观的角度看，培养学生的创新思维可以提高美术专业素养，提高自身的专业技能与审美素养，从而保证美术教学的有效性；从宏观的角度看，提高学生的创新能力不仅是我国素质教育的新要求，并且高精尖的创新性人才也是当前社会发展的基础。基于这样的发展环境，在构建美术教学体系中，加强学生创新思维课程建设已然是必然发展趋势，也是美术专业人才长远发展的必然保障。,一、美术创新思维教学发展现存问题,1.创新意识不足,经过研究可以发现，我国现存中职院校虽然已经进行了相应的美术教学改革，但却对美术教育还没有提起重视，从而忽略美术教育中学生创新能力的培育。中职院校作为培养学生职业能力的专业院校，其课程设置必然与学生就业能力相挂钩，美术教育作为是实践性较强的学科，其在发展过程中不仅强调学生的实践操作能力，更重要的是要保证思维的灵活性。但在当前美术教学过程中，教师虽然重视了实践教学，却忽视了美术教育本身的艺术性，这样就丧失了美术教育重要的思想内涵，从而导致培养的学生创新能力不足。造成这样现象最为主要的原因之一就是教师在美术教学中还没有形成创新意识，因此无法展开对学生相应的训练，大大降低美术教学的创新性。,2.教学方式单一,要想真正激发学生的创新思维，教师需要采取多元的教学策略。但受传统教学观念的影响，很多教师在开展教学活动时依旧采取单一的教学模式，让学生对美术学习形成刻板印象，并未充分彰显出美术教学的灵活性与艺术性。学生本应在美术课堂上占据主导性，但教师却忽视了学生的主体地位，从而导致学生与教师之间的沟通大大减小，导致学生无法在课堂上充分发挥自己的想法，从而禁锢了学生的创意，无法开展自己丰富的联想，长此以往必然会丧失自己的创新能力。,3.师资队伍建设不够完善,中职院校美术教师队伍普遍年轻化不足，正是因为现在很多中职院校对美术教学的重视不足，直接影响教师教学的积极性。现在本就是科学技术信息时代，很多教师在开展美术教学过程中，教师并没有及时提升自身的教学能力，导致教学思想及教学方式不符合社会发展要求，从而在开展教学活动中缺乏创造力，违背美术教学的基本原则。,二、美术创新思维教学发展策略,1.创新教学手段,既然教师的教学观念、内容及教学方式都比较落后，教师就应该及时调整，不断创新自己的教学手段。在开展美术教学的过程中，将课堂的主动性还给学生，并在设计美术教学内容时，与学生及时沟通，充分争取学生的意见，这样学生参与到美术教学活动之中，便会激起学生的学习兴趣，从而引发学生展开丰富的联想，这对培养学生的创新思维有着重要的意义。,2.加强师资队伍建设,由于现阶段中职美术教师师资结构不合理，学校应该招聘更加专业和年轻的美术教师，从而为中职美术教学注入新鲜的活力。学校还应该为教师提供更多的福利，这样教师的基本生活才有更多的保障，才能让教师更加全身心的投入到工作之中。由于很多中职学校的教师缺乏一定的创新意识，学校便应该为教师提供更多的培训机会，鼓励教师参加外出培训，这样教师能及时了解其他学校教师先进的教学观念及教学手段，更重要的是为教师提供了更多外出的交流机会，这也可以帮助教师创新自己的思维方式。学校也应该为教师提供更多的科研基金，为教师提供良好的科研创新环境，这对教师创新自己的教学方式有着重要的意义。,3.创新教学情景,由于美术教学本身就强调学生要将实践能力与艺术素养结合在一起，因此教师需要创新自己的教学情景，保证学生在此情景之下充分感受美术教育的内涵，从而在学习的过程中找到共鸣。首先，教师可以利用先进的科学技术来开展教学活动，例如：多媒体、网络教学等，这样教师不仅可以提高课堂的趣味性，更重要的是可以打破美术教学时间及空间的限制，大大提高美术教学的灵活性。其次，教师可以针对每堂课的教学内容为学生布置下课题，并让学生以小组的形式自我完成，教师将课堂还给学生，教师的主要作用则是掌控课堂的发展方向，及时为学生解答疑惑，让学生在美术实践中感受艺术性，从而提高自身的审美能力。美术教育作为一门艺术性学科，教师必然要为其营造浓厚的艺术氛围，帮助学生更快的进入到学习的状态之中，鼓励学生敢于想象，这是提升学生创造力的重要途径，只有学生自己具备充足的想象力才能保证自身创新思维的灵活性，才会在创作的过程中保证自身的创新能力不断提高。因此，教师必然要为学生营造良好的课堂氛围，这对学生的成长有着重要的意义。,三、结语,综上所述，中职美术教育虽然存在一些问题，但却有很大的发展潜力。因此，学校应该及时进行教学改革，保证美术教育具有持久的活力。学校不仅要对美术教育提起重视，而且要为其提供更多的教学资源，为美术教学创新奠定稳固的基础。在美术教学过程中要想培养创新性人才，就需要社会各方的努力，从而打破培养学生创新思维的阻碍，保证美术创新教学改革顺利推进，为学生日后走向社会奠定稳固的基础，提高学生的创新能力，从而大大提高学生的就业水平。,随着当前素质教育的发展，传统的教学模式形式机械单一，因此难以适应现代化体育教学思想和贯彻因材施教的教学原则。为了改变这种状况，满足高校不同程度的学生学习乒乓球的需求，使其能够在原有的水平上得到最大程度的发展，最终为提高学生的综合素质打下体育方面的基础，各高校应该积极探求完善乒乓球选项课的教学模式，将分层教学以合理的操作落实。,一、高校乒乓球选项课中实施分层教学的原因分析,分层教学作为一种新型教学方法，在多个教学领域得到了推广和实验。本文从乒乓球选项课教学领域入手，通过探讨分层教学在乒乓球教学中实施的必要性和重要作用，归结出当前高校在乒乓球选项课中应该实行分层教学的原因。,（一）高校乒乓球选项课中实施分层教学的必要性,在高校乒乓球选项课的学生中，由于其遗传差异和成长教育环境的不同，导致他们在身体素质、个性心理和乒乓球基础技术方面存在一定程度的差异。传统的统一进度的教学模式会忽略学生身上存在的差异，从而导致教学质量不高。当前高校按照变异系数做了关于大学生体能测试的调查，这是以多种体育运动的样本差异和平均数的百分数来计算的，从中可以看出大学生的身体素质方面存在较大的差异。在针对“为何选择乒乓球选项课”这一问题时，少数学生的回答是“兴趣爱好”，而大部分学生都是由于学分原因才进行选择的，这种心理方面存在的差异必然会影响乒乓球选项课的教学。另外，学生自身的性格差异和兴趣爱好程度也会导致他们在乒乓球基础技术方面存在差别，因此，以因材施教为指导思想的分层教学在当前乒乓球教学中有实行的必要性。,（二）高校乒乓球选项课中实施分层教学的作用,分层教学作为一种能够适应学生之间差异的新型教学模式，无论是对学生体育方面的发展，还是综合素质的发展提升，都发挥着重要作用：首先，分层教学法可以促进学生对运动技能的掌握。教师根据学生之间在身体素质、个性心理和基本技能之间存在的差异制定不同的教学方法，对程度较弱的学生从基本的知识教学和低水平的技能训练出发，使其能够跟上教学大纲的进度。在这一过程中，学生不仅在乒乓球技能方面得以提高，还能够振奋信心，得到更多的收获。而对程度较高的学生则以较高的目标出发，使其在挑战中得到成长；其次，分层教学可以激发学生的兴趣。分层教学从学生的实际水平出发，为不同能力的学生制定不同的教学目标，学生在这一过程中能够快速适应教学节奏，因此也会对乒乓球的学习投入更大的热情，产生学习的兴趣；最后，分层教学促进了学生子能力素质的提高。由于学生的学习是在教师为其能力水平实施教学的基础上展开的，因此学生会克服过去教学流程中的负面效应，在为目标努力的过程中也会激发自身的能动性和独立性，这位他们能力素质的提高打下了良好的基础。,二、分层教学在高校乒乓球选项课中的操作方法,乒乓球动作技能的形成过程一般要经历熟悉球性、粗略掌握、改进提高、巩固与运用自如几个阶段，因此为了更好的将分层教学法在乒乓球选项课教学中得到实施，需要对其操作方法进行具体的设置，下面将展开详细分析。,（一）制定分层标准,合理分层标准的制定是实施分层教学的首要步骤。对此，教师首先对学生进行体能测试，了解学生的身体素质；随后教师对学生展开随机分组，根据乒乓球专项技术的要求对学生展开基本单项技术的测试，了解学生的实际技能水平。教师根据这些调查结果，对不同程度的学生制定分?颖曜迹赫攵陨硖逅刂实牟馐越峁?，教师对身体素质不同的学生应该制定不同的教学目标；针对技能水平的测试结果，教师根据学生的不同水平划分不同层次的教学群体，制定不同的目标，并对照目标对学生展开指导，进行反馈和矫正，以此保证学生的总体体育技能得到提升。值得注意的是，学生的技能水平发展是一个动态的过程，教师要及时发现有潜力的学生并对其改变教学目标，以最大程度的发挥学生的潜能。,（二）制定教学计划,教师根据技能测试的结果对学生进行分组，以平均分为界限将学生分成两个组，平均分以上的为1组，平均分以下的问2组。教师对这两个组进行分层备课，制定相应的教学目标。对待1组的学生，教师对基本技能课程的教学进度设置的更快一些，并在基本课程的基础上加入专项理论的讲解和乒乓球深层次技术战术的训练，使其乒乓球水平得以最大程度的提升；对于水平较弱的2组，教师可以将重点放在基础知识的讲解和基础技术的训练方面。教师也可以适当设置一些课程加入难度较高的动作，并腾出课程让学生多加练习，使其找到正确的动作概念。,（三）确定分类指导方法,由于学生的基本技能水平存在较大程度的差异，对动作的理解掌握也不一样，因此教师在制定分层教学计划的同时也要确定具体的分类指导方法。对于基本技能水平较高且学习能力较强的学生，教师要多多给予他们自己练习的机会；对于基本技能水平良好但学习能力较弱的学生，教师可以在他们练习的过程中适当进行点拨；对于基本技能水平较差且学习能力较弱的学生，教师要多花心思展开指导，使其在教师的扶持下进行练习。,（四）制定分层评价标准,由于学生在最初的身体素质和基本技术能力方面就存在差异，因此不能对学生按照统一的标准评价。评价标准的设置，既要符合乒乓球教学课程的特点，又要符合学生自身的学习方式、学习策略和学习倾向。因此，教师在分层教学过程中也应采取分层评价的方式，评价中在以知识为基础的同时加入过程评价，使评价趋向形成性和激励性。另外，教师可以在评价中加入自评、互评和师生合评，使评价过程成为学生互相启发、互相学习、共同提高的过程。,三、结语,综上所述，为了适应高校学生在乒乓球选项课学习中存在的差异，更好的提高学生的体育技能，需要改变传统的统一式教学模式，将分层教学在乒乓球课堂学习中真正落实。对此，教师要贯彻因材施教的原则，针对学生的差异进行分组，制定不同的教学计划和评价标准，在不断地探索和完善中使分层教学在乒乓球教学中充分发挥作用。,深静脉血栓形成诊断和治疗41、俯仰终宇宙，不乐复何如。深静脉,1,深静脉血栓形成,的诊断和治疗,东阳市中医院,史彩萍,深静脉血栓形成,2,概念,深静脉血栓形成( deep venous thrombosis,DVT),是指血液在深静脉腔内不正常凝结引起的静脉回,流障碍性疾病,下肢深静脉血栓最为常见,且以左下肢多见,血栓脱落可引起肺动脉栓塞 ulmonary embolism,PE),两者合称为静脉血栓栓塞症,(venousthromboembolism, VTE,DVT常导致PE和血栓后综合征(ost. thrombotic,syndrome,pTS),严重者显著影响生活质量甚至,导致患者死,概念,3,病因病理和危险因素,病因,魏尔啸( irchow)提出三大因素,静脉壁损伤,血流缓慢,血液高凝状态,病因病理和危险因素,4,病理,典型的血栓包括:头部一白血栓,颈部混,合血栓,尾部一红血栓,白血栓由纤维素、白细胞和成层的血小,板构成,红血栓血小板和白细胞散在性分布在红,细胞和纤维素的胶状块内,混合血栓白血栓和红血栓的混合,病理,5,血栓的发展,向主干静脉的近端和远端滋长蔓延一纤维机化再管化,破坏静脉瓣膜PTS,血栓形成,溶解一血栓脱落或崩裂为栓子一肺动脉栓塞,血栓的发展,6,血栓沿着静脉朝近端生长,血栓脱落,肺栓塞,血栓沿着静脉朝近端生长,7,危险因素,危险因素包括原发性因素和继发性因素(表,1)。DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手,术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的,患者。,危险因素,8,表1深静脉血栓形成的危险因素,原发性因素,抗凝血酶缺乏,蛋白C缺乏,先天性异常纤维蛋白原血症,V因子 Leiden突变(活化蛋白c抵抗),高同型半胱氨酸血症,纤溶酶原缺乏,抗心磷脂抗体阳性,异常纤溶酶原血症,纤溶酶原激活物抑制剂过多,蛋白S缺乏,凝血酶原20210A基因变异,因子缺乏,继发性因素,髂静脉压迫综合征,血小板异常,损伤、骨折,手术与制动,脑卒中、瘫痪或长期卧床,长期使用雌激素,高龄,恶性肿瘤,中心静脉插管,肥胖,下肢静脉功能不全,心、肺功能不全,吸烟,长时间乘坐交通工具,妊娠、产后,口服避孕药,克罗恩病,狼疮抗凝物,肾病综合征,人工血管或血管腔内移植物,血液高凝红细胞增多症:巨球蛋白静脉血栓栓塞症病史,血症,骨髓增生异常综合,重症感染,表1深静脉血栓形成的危险因素,9,三临床表现和分型,DVI主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增,高;活动后加重,抬高患肢可减轻,静脉血栓部位常有压,痛。发病12周后,患,现浅静脉显露或扩张。,疼痛:血栓形成后,深筋膜间隙内压力升高,压迫肌肉引起局部酸痛;血管壁出现炎,性反应,导致炎性疼痛。形成股青肿、股白肿时,患肢疼痛剧烈,静脉血栓一旦脱落,可随血流进入并堵塞肺动脉,引起,PE的临床表现,DI慢性期可发生PIS。主要症状是下肢肿胀、疼痛(,重程度随时间的延长而变化),体征包括下肢水肿、色素,沉着、湿疹、静脉曲张,严重者出现足靴区的脂性硬皮病,和溃疡。PIS发生率为20%50%,三临床表现和分型,10,临床分型,根据急性期血栓形成的解剖部位分型,中央型:髂股静脉血栓形成。起病急骤,全下肢明显肿胀,蟲高:度,和压痛,浅静脉扩张,患肢皮温及体,2)、周围型:股静脉或小腿深静脉血栓形成(小腿肌肉静脉丛血,局限于股静脉的血栓形成,主要特征为大腿肿痛,由于髂,股静脉通畅,故下肢肿胀往往并,限于小腿深静脉的,特点为突然岀现小腿剧痛,患足不能,重;小脏,肿胀且有深压痛,作踝关节过度背,量试验可致小應痛( Homans征阳性),(3)、混合型:仝下肢深静脉血栓形成。(肌肉静脉丛内均有血,方均殺皇肼;蹉,剧痛,股三角区、胭窝、小腿后,体温升高和心率加快,股青肿:下肢DVT最严重的情况,由于髂股静脉及其侧支全,部被血栓堵塞,静脉回流严重受阻,组织张力极,致下肢动,床表现为患肢剧痛,临床分型,11,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,12,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,13,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,14,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,15,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,16,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,17,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,18,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,19,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,20,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,21,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,22,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,23,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,24,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,25,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,26,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,27,深静脉血栓形成诊断和治疗课件,28,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,29,