腹腔镜手术中泌尿系损伤的预防及处理参考ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,腹腔镜手术中泌尿系损伤的预防及处理PPT参考幻灯片,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,腹腔镜手术中泌尿系损伤的预防及处理PPT参考幻灯片腹腔镜手术中泌尿系损伤的预防及处理PPT参考幻灯片16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。腹腔镜手术泌尿系损伤及处理,解放军总医院妇产科,泌尿系统与妇科手术,引言,初中学生阅读能力培养，对于中学语文教师来说，已经是老生常谈。大部分的中学语文教师都了解培养学生阅读能力的重要性。但是教学改革不断深入的过程中，阅读教学方式、方法，教学观念以及模式也必须要与时俱进，在新课程标准提出后，中学生阅读教学方向趋向于多元化、趣味性，学生自身能力的培养以及教学有效性成为了阅读教学的重点。,一、激发学生阅读兴趣，养成良好阅读习惯,在接受了小学教育之后，进入初中阶段，学生在阅读方面已经积累了一定的经验，但是总体来说，学生对于阅读的认识还处于浅层、表面的状态，学生对文章阅读的动因一般都是处于兴趣，既然如此，教师就应该将激发学生阅读兴趣，作为提升阅读教学有效性的切入点，通过激发学生兴趣，帮助他们正确认识阅读，并养成良好的阅读习惯。初中时期，学生思维比较敏感，教师应该给予他们尊重和认同，让他们能够在阅读中获得成就感，实现自我价值，这样他们的阅读兴趣就会增加。,比如：老舍先生的济南的冬天，教师在课前布置学生搜集有关济南冬天的资料，学生选择自己最擅长的方式，比如借助网络资源，或是查阅图书资料的等等。然后在课上，教师进行课文阅读讲解时，通过多媒体动画播放课前制作好的动画，为学生创建一个温暖如同春天一样的冬季情境。“一个美丽的小城，一座青山，缓缓流动的溪水还有矮墙、红瓦，皑皑白雪落在红瓦之上，”在这样生动的情境之下，学生的阅读兴趣被调动，对美的情愫也会悄然诞生，此时，教师要求学生结合课前准备的资料，开始阅读课文，自己体悟其中的内涵和美，这个时候平时喜欢阅读，乐于表现的学生就会非常积极，教师抓住时这个机点，对用于独自领读的学生给予肯定，并鼓励其他没有举手的同学，要积极读出来，告诉他们只有读出来才能够更好的体会到文章的美妙，领会到作者蕴藏于文章中的情感，通过这样的方式，引导学生对阅读产生兴趣，进而养成独立积累资料，独立完成阅读的好习惯。,二、联系学生实际，培养阅读能力,初中语文阅读必须要给予生活实际，任何艺术都是源于生活的，因此教师应该注意作品与生活之间的联系。并且在初中语文课本中，大部分的阅读素材都与生活实际贴近，这是课本设计处于学生学习特点的体现。教师应该充分挖掘这些素材的生活性，引导学生与作品作者产生情感的共鸣，通过这样的方式能够有效激发学生的学习兴趣，阅读能力也会不断提高。,比如：朱自清的背影，这是初中语文课本中最具代表性的作品，描写的是朱自清先生对自己父亲的怀念和爱，作品将父亲深沉而隐忍的爱表现的恰到好处，也将父子之间那种无法言说的感情表达得淋漓尽致，文章用词并不华丽，在描写父亲北影的时候，也不是短短几句话，但是“父亲”那肥胖而微微颤抖的背影，却深深留在了千万读者的心理，打动了无数人的新，这正是因为文章中的人物以及事件都是生活中真实发生过的，也是人们常常会遇见的情况，人们在阅读的时候，能够与自己的经历联系在一起，进而与作者情感产生共鸣，进而被作者打动。为了达到这样的效果，教师在课前布置“我与父亲之间的二、三事”，让学生回忆自己的父亲曾经做了那些事情让自己感动的事情。运用这样引导方式，将课文与生活联系在了一起，学生从自己熟悉的入手，在阅读文章的时候也会有所侧重，有所思考，进而实现阅读能力的提高。,三、阅读教学要培养学生的想象迁移能力,教师在初中阶段的阅读教学中，还应该帮助学生建立迁移能力，要充分挖掘学生的创新能力与想象力，释放学生天性。教师从学生的兴趣、爱好出发，有计划、有目的的组织阅读材料，培养他们的想象迁移能力。,比如：在教学从百草园到三味书屋时，可充分调动学生自主学习的能力，鼓励他们在教师讲的时候展开想象的翅膀。这篇文章有太多想象的空间，比如“美女蛇”、“何首乌”充满神话色彩，“油蛉、蟋蟀、蜈蚣、斑蝥”这些夏虫，又充满了童趣，学生在读这些内容的时候，会充满强烈的好奇，教师应该充分利用这样的素材，帮助学生建立联想，感悟文章内涵。,结束语：,本文通过对初中阅读有效性教学策略的分析，将初中阅读教育的重点以及目的进行阐述，初中语文教师要从学生本身出发，综合各种教学手段，确保阅读教学有效性，全面提升学生语文综合素养。,写作能力是小学语文教学教学当中重要的一部分，而小学生写作能力的培养更是至关重要。在当前的语文课堂教学当中，教师只是一味地重视作文写作方法的教授，而在写作策略方面缺乏指导，使得学生对作文写作当中策略的运用少之又少，一定程度上限制了小学生的语文写作能力的提高。因此，在当前的语文写作教学当中，教师要逐步地加强对写作策略的教育教学，真正让学生在写作能力的培养过程中触类旁通，有所提高。,一、写作策略在小学语文教学当中的意义,1.写作策略的应用可以培养小学生善于观察的能力,写作是一种通过语言和文字与他人进行交流与沟通的方式。部分学生在提笔的过程中，空洞无物、无从写起。这正是缺乏写作策略的运用，不能透过生活去发现写作素材的体现。而我们在不断地认识世界和改造世界的过程中，有碰到一件美好事物想与他人分享的冲动，也有莫名的感伤想寻求安慰的瞬间，因为生活就是写作的素材书。当我们可以通过笔尖把它通过文字表达出内心的激动或者悲伤时，我们就需要学会用一双善于发现美的眼睛观察生活。在生活中发现，在生活中学习，在生活中总结。,2.写作策略的应用可以激发创作兴趣,传统的教学模式只是一味地灌输方式方法与技巧，学生也只是被动地接受知识并加强记忆。因此缺乏独立的思考是写作教学当中很重要的一个问题。而写作策略的运用可以激发学生创作的兴趣，让学生主动地寻找生活中的写作素材，通过笔尖的描述表达内心的感受，让学生在不断的实践中调整好自己的心态，去记录生活、感悟生活，学会思考自己所观察到的一切事物。,3.写作策略的应用可以提高小学生的写作能力,写作能力作为小学语文教学当中重要的组成部分，一直以来就受到家长和教师的密切关注。而当前小学生写作水平普遍得不到提高的原因一方面是由于学生的文学积累没有达到一定的程度，更为重要的一个方面就是小学生缺乏相应的写作策略的训练，对于写作能力提升的练习做不到有计划、有步骤地进行，从而不能进一步提升小学生的写作能力。,二、写作策略在当前语文教学当中的具体应用,在以往的小学语文写作教学的课堂上，教师只是一味地讲解写作方法，晦涩难懂，而对于学生的理解掌握的情况缺乏了解。这就需要教师为学生创造宽松、相对自由的环境。因为在自主探究式的学习环境中，学生可以在课堂上大胆地提出问题、作出假设、引发联想，而教师通过更多地关注学生的个性发展，促使学生写作策略知识的积累，进而提高小学生的写作能力。,1.时间与计划安排策略,在当前的写作训练过程中，学生大都是在老师的要求下，在一定的时间内写出符合要求的文章，而这一过程只是机械性地完成功课的过程，小学生的自主性和积极性并没有得到锻炼，仅仅只是在规定的时间内完成符合作文要求的文章而已。因此，教师要着重强调写作策略知识当中的时间与计划策略，让学生在自主的时间内更多地表达学生自身的看法和意见，合理地规划好自身的写作时间，通过更多自主时间的构思，提高文章的质量。,2.自我监督策略,由于受中国应试教育的影响比较深，小学生在小学教育阶段就没有形成一种自主学习的习惯，而是在教师和家长的督促和监控的环境下学习，写作能力的教学也是如此。而自我监督策略的学习，有助于学生在课余时间也能够主动进行自我监督，积极从生活中寻找并积累写作素材，培养小学生良好的写作习惯。这也正是当前小学生所缺乏的监督机制。,3.自评及互评策略,为了激励小学生更好地创作，在小学语文写作教学过程中，教师应当建立自评和互评策略，采取公开的评选机制。首先，教师将全班学生进行分组，然后将每个学生的作文在组内展出，在小组内进行评选，选出小组优秀作文，再派小组代表组成新的评选小组进行班级优秀作文评选，而在评选的过程中通过每一位学生的积极参与，我们能够及时准确地意识到自己文章的优缺点，还可以使学生不断汲取他人文章当中的精华，而对于他人文章当中的不足对自身写作能力的培养和提高也有一定的促进作用。,4.合作意识的培养策略,由于在以往的小学语文写作课堂的教学过程中，教师缺乏对写作策略的讲解与分析，对于学生自身对写作知识的掌握也没有清晰的了解。这就需要教师在以后的语文课堂教学中，逐步地把学习的主动权归还到学生的手中，在课堂上主要发挥方向性的引导作用。更多关注的是学生在阅读过程中发现问题和解决问题的能力。因此，教师在引导学生提出问题的同时，可以组建合作学习小组。在小组的讨论过程中，每一个学生的聪明才智会得到充分的体现。不仅如此，他们会在注意保留自己意见的同时，虚心听取他人的意见，在意见与建议相互碰撞的交流当中得到启发，从而有利于合作意识的树立和写作水平的提高。,5.换位思考策略,在小学生写作能力的培养过程中，学生可以站在读者的角度，通过换位思考，以读者的眼光来进行评析，明确自己在写作过程中所缺乏的东西，在不断的思考过程中得到进步。,总而言之，传统的写作教学模式对学生写作能力的提高收效甚微。本文所阐述的通过教师写作策略的研究与传授，一定程度上是写作教学的重大突破。因为写作策略在小学语文教学当中应用，不仅能够激发学生写作的兴趣，培养学生观察生活、记录生活点滴的习惯，而且学生通过日常生活中的点滴积累，将生活中的素材和真实的感情加入小学语文的写作当中，对写作能力的提高具有不可替代的作用。,腹腔镜手术中泌尿系损伤的预防及处理PPT参考幻灯片16、云无,1,腹腔镜手术泌尿系损伤及处理,解放军总医院妇产科,腹腔镜手术泌尿系损伤及处理,2,泌尿系统与妇科手术,泌尿系统与妇科手术,3,尿管的解剖,输尿管为一细长的肌性,管道,长约2030cm,分为三,段,即腹段、盆段、壁内,段,尿管的解剖,4,尿管解剖及其与妇科手术,o广泛子宫切除术,盆段输尿管,应尽可能保留输尿管盆段上段之壁层腹,膜,打隧道时游离输尿管盆段下段及避免损,伤壁内段,腹主动脉旁淋巴结清扫术,腹段输尿管,尿管解剖及其与妇科手术,5,的膀胱与妇科手术,膀胱宫颈间隙,膀胱旁间隙,的膀胱与妇科手术,6,巴,膀胱旁间隙,构成,阔韧带前叶,膀胱腹膜,盆腔侧壁的壁层腹膜,解剖步骤,切断圆韧带,横向打开膀胱返折腹膜,下推膀胱即可暴露此间隙,巴,7,膀胱宫颈间隙,膀胱和宫颈见疏松结缔组织,打开膀胱返折腹膜,分离膀胱宫颈间隙,下推膀胱至阴道壁,58a压8m,膀胱宫颈间隙,8,腹腔镜手术损伤发生的特点,热损伤性,损伤的迟发表现性-术后2周左右,处理损伤时间的“尴尬性”,术后炎症反应对修补成功的影响,损伤对患者日常生活的影响,腹腔镜手术损伤发生的特点,9,巴,损伤的发生,输尿管损伤一输尿管隧道附近,XENON,巴,10,输尿管损伤二骑跨髂血管处损伤,输尿管损伤二骑跨髂血管处损伤,11,腹腔镜手术中泌尿系损伤的预防及处理参考ppt课件,12,腹腔镜手术中泌尿系损伤的预防及处理参考ppt课件,13,腹腔镜手术中泌尿系损伤的预防及处理参考ppt课件,14,腹腔镜手术中泌尿系损伤的预防及处理参考ppt课件,15,腹腔镜手术中泌尿系损伤的预防及处理参考ppt课件,16,腹腔镜手术中泌尿系损伤的预防及处理参考ppt课件,17,腹腔镜手术中泌尿系损伤的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