自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义-课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,PPT课件,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义,自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的意义,2,PPT课件,2PPT课件,3,PPT课件,3PPT课件,内 容 提 要,AIH,相关自身抗体,PBC,相关自身抗体,检测及临床应用流程,PSC,相关自身抗体,4,PPT课件,内 容 提 要AIH相关自身抗体PBC相关自身抗体检测及临床,AIH,相关自身抗体,AIH,最常见，约,80%,，多为,40,岁以下女性，多数对免疫抑制剂治疗效果好。,ANA,和,/,或,SMA(+),约,4%,，儿童多见，可快速进展为肝硬化，复发率高，对激素治疗效果差。抗,LKM1,和,/,或抗,LC1(+),激素治疗反应与,1,型相似。抗,SLA/LP(+),1,型,2,型,3,型,5,PPT课件,AIH相关自身抗体AIH最常见，约80%，多为40岁以下女性,抗核抗体（,ANA,）,6,PPT课件,抗核抗体（ANA）6PPT课件,抗核抗体（,ANA,）,AIH,最常见的自身抗体之一，常与抗平滑肌抗体,(SMA),同时出现。约,75%,的,1,型,AIH,患者,ANA,阳性，且有,10%,的,AIH,患者，,ANA,是其血清中唯一可检测到的自身抗体。,是否具有诊断特异性？,不具有诊断特异性，不仅可见于,AIH,，也可见于多种结缔组织病。,7,PPT课件,抗核抗体（ANA）AIH最常见的自身抗体之一，常与抗平滑肌抗,抗核抗体（,ANA,）,ANA,在,AIH,中的滴度一般较高，通常超过,1,：,160,。但滴度与病程、预后、病情进展、疾病活动程度以及是否需要肝移植没有相关性。,免疫荧光的模式与临床有关系吗？,免疫荧光模式以均质型和斑点型为主，也可见核膜型、核点型等，模式与临床没有关系。,8,PPT课件,抗核抗体（ANA）ANA在AIH中的滴度一般较高，通常超过1,抗平滑肌抗体（,SMA,）,9,PPT课件,抗平滑肌抗体（SMA）9PPT课件,抗平滑肌抗体（,SMA,）,大多数,1,型,AIH,患者当使用免疫抑制剂治疗病情缓解后，血清,SMA,滴度常随之下降甚至消失，但抗体水平不能预示疾病预后。,ANA,和,SMA,均不参与,AIH,发病机制，其诊断价值大于预后价值。,1,型,AIH,患者约,85%,可检测到,SMA,。,高滴度的,SMA(1:160),对,1,型,AIH,诊断,敏感性高,(,至少,90%),10,PPT课件,抗平滑肌抗体（SMA）大多数1型AIH患者当使用免疫抑制剂治,抗可溶性肝抗原,/,肝胰抗原抗体（,SLA/LP,）,11,PPT课件,抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP）11PPT课件,抗可溶性肝抗原,/,肝胰抗原抗体（,SLA/LP,）,SLA,和,LP,是同一抗原，抗,SLA/LP,抗体为,少数公认的,AIH,高度特异性自身抗体，与疾病严重程度相关，参与,AIH,发病机制。,抗,SLA/LP,抗体阳性患者多为年轻女性，有高免疫球蛋白血症。,抗,SLA/LP,抗体在,AIH,中阳性率为,10%-30%,，,多出现在,ANA,、,SMA,和抗,LKM-1,阴性的,AIH,患者血清中。,12,PPT课件,抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP） SLA和LP是,抗肝,-,肾微粒体抗体（抗,LKM,）,13,PPT课件,抗肝-肾微粒体抗体（抗LKM）13PPT课件,AIH,中抗,LKM-1,抗体阳性患者多具典型自身免疫现象，大多为儿童和青年女性，免疫球蛋白显著增高，并且较严重。,包括三种与微粒体酶细胞色素,P450,反应的亚型抗体，其中,抗,LKM-1,是,2,型,AIH,特异性抗体，敏感性,90%,，但检出率,较低,(,约,10%),。,抗肝,-,肾微粒体抗体（抗,LKM,）,14,PPT课件,AIH中抗LKM-1抗体阳性患者多具典型自身免疫现象，大多为,有研究表明抗,LKM-1,高滴度阳性的,HCV,感染患者应用,-,干扰素后病情恶化，机制可能是由于,-,干扰素刺激肝脏产生了自身免疫反应。,！,抗肝,-,肾微粒体抗体（抗,LKM,）,慢性丙型肝炎患者中约,2-10%,也可检出抗,LKM-1,抗体。,抗,LKM-1,抗体阳性与否对该病治疗有参考意义。,给,HCV,患者进行,-,干扰素治疗前应先检测抗,LKM-1,抗体，如果阳性应慎用。,？,15,PPT课件,有研究表明抗LKM-1高滴度阳性的HCV感染患者应用-干扰,抗肝细胞胞浆抗原,1,型抗体（抗,LC-1,）,16,PPT课件,抗肝细胞胞浆抗原1型抗体（抗LC-1）16PPT课件,识别的靶抗原存在于肝细胞溶质中，为一种肝脏特异性代谢酶。,滴度与,2,型,AIH,的疾病活动性相关，为疾病活动标志及预后指标。,也是,2,型,AIH,特异性抗体，阳性率约,30%,。,多见于,1:160),对,1,型,AIH,诊断敏感性高。,2,型,AIH,特异性抗体，阳性患者具典型自身免疫现象，多为儿童和青年女性，病情较严重。为疾病活动标志及预后指标,多出现在,ANA,、,SMA,和抗,LKM-1,阴性的,AIH,患者血清中。少数公认的,AIH,高度特异,性自身抗体，与疾病严重程度相关，参与,AIH,发病机制。,27,PPT课件,AIH相关自身抗体AIH分型1 型AIH患者约85%可检测到,PBC,相关自身抗体,PBC,中的敏感性和特异性高，是主,要检查项目。,M2,型更具诊断价值。,PBC,的高度特异性抗体。与肝外临床,表现相关，,可作为独立的预后指标。,对,AMA(-),的,PBC,患者的诊断有重要价值。,与,PBC,的临床表现密切相关，阳性患者,出现肝硬化的几率增加，胆红素升高，,病情进展,快，预后差。,与抗,Sp100,有类似的敏感性和特异性。,阳性患者病情进展快、预后较差。预,示早期诊断，提高检出率,。,28,PPT课件,PBC相关自身抗体PBC中的敏感性和特异性高，是主PBC的高,PSC,相关自身抗体,自身抗体在,PSC,的研究还不够深入。,p-ANCA,是目前,PSC,唯一有诊断意义的抗体。还可以见于,1,型,AIH,。,p-ANCA,阳性的,PSC,患者，合并溃疡性结肠炎的可能性较大，亦与胆管树受累广度有关，病情较重。,29,PPT课件,PSC相关自身抗体自身抗体在PSC的研究还不够深入。29PP,30,PPT课件,30PPT课件,Thank You !,Thank You !,