晚期食管癌靶向治疗研究进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,晚期食管癌靶向治疗研究进展,11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。,晚期食管癌靶向治疗研究进展晚期食管癌靶向治疗研究进展11、不为五斗米折腰。,12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。,13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。,14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。,15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。晚期食管癌靶向治疗研究进展,2019.1.14,内容,背景,02/诊流程及治疗原则,03/晚食管的药物治疗04/分子靶向治疗,0,随着新课改的贯彻实施，学生的语文学习能力越来越受到关注。语文是一门基础性的学科，尤其是语文阅读，学生具备良好的阅读能力才能更好的学习好其他学科，也才能实现终身阅读及终身学习的目标，因此加强阅读能力培养有着重要意义。,一、初中语文阅读教学存在的问题,1.学生的主体地位得不到发挥,阅读是一种个性化的个体行为，要实现很好的的阅读，需要学生自己要读懂文章才行，这是做好阅读题目、掌握文章主旨的重要前提。不过目前在现在的传统阅读课堂教学中，往往是以教师的教导为主，学生的学习主体地位得不到发挥和显现，而且很多时候学生还没来得及进行深入思考及全面阅读，就被教师的问题所打断，影响了学生对文章的阅读。同时在做阅读理解问题时，对于学生的阅读能力教师总是会通过标准答案来进行评价，学生的重点偏向了分数及正确答案的解答，而对文章的情感共鸣等则被忽视，学生成为知识灌输的工具。这种主体角色的错位，使得学生与教师之间的互动交流受到影响，同时也抑制了学生学习积极性的发挥，缺乏对阅读内容的学习积极性及教学活动的参与主动性。,2.教学课堂形式比较单一,初中语文的阅读教学是为了有效提高学生的综合能力，不是单单学会生字词及某个文章的中心思想。在传统教学模式影响下，语文阅读教学仍然是一种填鸭式的教学方式，不重视学生阅读技巧及阅读习惯等的培养。同时，在传统教学模式下，师生之间缺乏有效的互动交流，也就是师生之间、生生之间、学生和文本之间缺乏有效沟通和交流，仅仅停留在简单的一问一答中。甚至在学生进行回答后，教师对其回答的总结仅仅进行几句简单的评价即可，这种不利于解决学生真正关系的问题，无法从学生角度来思考和解决问题，学生的学习主动性及创新性受到抑制，不利于学生创新思维的发展。,二、对策,1.更新教学理念，重视学生主体地位的发挥,初中语文阅读教学教学目标是为了拓展学生的知识视野，培养学生的独立思考及创新能力，引导学生主动学习，培养学生的综合素质。教师要及时地更新教学观念，改变传统教学模式及教学方法的束缚，在教学中充分重视和发挥学生的学习主体地位，真正的提高教学效果。在实际的教学实践中，要从学生的学习特点及学习个性化需求出发，在严重传统优秀教学方法的基础上，进行教学方法的改进。要通过比如可以通过问题来引导学生进行主动阅读，教师给予必要的示范和引导及问题的解答，引导学生进行独立思考，通过教会学生略读、跳读、重点阅读、带着问题阅读、默读、重点段落朗读等等阅读技巧提高学生的自我阅读能力。同时根据学习需求适当的进行课外阅读，引导学生学好广泛阅读，把更多的阅读时间留给学生，促进学生阅读水平的提高。,2.培养学生养成良好的阅读习惯,只有具备良好的阅读习惯，阅读能力才能从根本上实现。在初中语文阅读教学中，教师要逐步培养学生在文史哲知识方面的积累及学习习惯。要精心挑选一些文学精品给学生阅读，增加合理的阅读数量，通过循序渐进的方法使得学生的阅读习惯在一定的阅读数量中慢慢积累和培养起来，培养良好的阅读兴趣及阅读习惯。在阅读中语文教师要引?生加强对重点词汇的整理和搜集习惯。同时引导学生进行勤抄、勤写、勤用，从而从阅读中获得知识积累及进步。尤其是在阅读中要学会摘抄笔记的方法，指导学生从摘抄简单的语句和词汇开始，逐渐过渡到写文章的批注、写阅读心得、写文章写作评语、写读书笔记等，引导学生养成在阅读过程中自觉摘抄的良好习惯，从而不断拓宽学生的知识视野，提高阅读效率。,3.合作学习，丰富教学手段,在阅读教学中，可以灵活应用多种学习方法和手段，如合作学习方法、讨论学习模式等。目前新课改也积极倡导小组合作学习方式。因为一个人的思维是有限的，而将学生进行分组，实现小组互动合作学习，能够发挥多人的力量，实现优势互补，发挥积极的带动作用。通过学生之间的交流、合作和讨论，让学生之间思想和思维实现碰撞、拓展，实现共同进步。同时能够有效发挥学生的学习自主性，激发学生的学习兴趣，培养良好的学习氛围，锻炼学生的沟通和交流能力，学会合作学习。,4.提倡个性化阅读,每个人都是一个独立的有着不同特质的个体，因此在阅读方面也需要重视个性化阅读，单一的阅读模式不仅是十分单调的，同时不利于调动学生的学习积极性及学习兴趣。有的学生的基础差，不仅不能抓住文章的中心思想，连一些字词和句子也很难理解好，而有的学生却能够很好地把握文章的大意，且能提取主要内容，整体上感知文意，而有些能力更强的学生，甚至可以进行一定的文章赏析和评判。因此教师还要进行分层教学，设置不同的学习内容及层次，使得每个人通过学习都能获得适当的进步并能获得必要的知识和能力，在内容选择、问题设定、目标选择、学生评价等方面都要进行层次不同的安排和设计，兼顾不同学生的学习需求，实现因材施教、因人而异，开展个性化的教学。,总之初中阅读教学还需要教师进行多方面的探索和研究，从而提高学生的综合素质。,初中体育教学，是将体育理论知识与强身健体的实践相结合的过程。如何让学生在体育课上集中注意力，提升教学效果，是创新式策略教学的关注点；而如何使学生的身心健康得到全面发展，发挥学生的潜力，培养其创新能力，则是创新式策略教学的目标。,一、创新式策略教学的内涵,经济的迅猛发展对人才素质的提高有着极为迫切的渴求，因此，这就要求教育手段随之不断地创新。当传统教学的问题出现在人们的视野中时，创新式策略教学应运而生。“创新式策略教学是指将方法、策略、创新等理念融入体育教学课堂中，以提高体育课堂教学的质量”。,1.传统体育教学的局限,传统的体育教学将关注的重点放在传授运动技能，让学生的身体素质达标上。这种局限在“讲解”的教学模式下显得相对僵化，导致了学生上体育课的热情不高。学生们在体育课堂上或许能够学到一定的理论知识，但却无法在实践中运用体育技能。其次，传统的体育教学是一种简单化的教学，它忽视了学生发展需求的多样性，使学生的个性化发展受到了限制，自然也就达不到培养高素质人才的目的。可以说，传统体育教学无法满足时代、学生的发展要求。,2.创新式策略教学的主体,传统教育模式偏向于“以教师为中心”，在传统教学过程中，教师是知识的“传递者”，学生是知识的“接受者”，整个过程是被动的。但是，创新式策略教学则与之不同，它强调发挥学生的主体作用，将教师摆在引导者的位置。当然，以学生为主体和发挥教师的主导作用并不矛盾，这并不意味着教师在课堂中的作用被削弱，而是学生在教师的引导下积极思考，二者是相辅相成的。在初中体育课堂，教师将锻炼身体的方法教给学生们，重视身心教育，与时代所赋予的历史使命相符合。,3.创新式策略教学的观念,马克思主义哲学告诉我们，意识具有能动作用，可以指导人们改造客观世界。体育观念的革新，对初中生体育教学创新有着重要的意义。“观念的更新与否是新观念与旧观念的分水岭。而这一研究及探索的过程，首先反映在体育观念的变革上”。只有改变传统的教学观念，才能在此基础上进行创新。,二、创新式策略教学的途径,1.课堂教学,（1）问题教学法,教育的主体是学生，在课堂上，教师所扮演的角色应当是引导者。教师的职责是“传道、授业、解惑”，“提问”是活跃体育教学课堂氛围的催化剂。当学生的注意力被其他事物所吸引时，严厉的批评往往会带来反效果，而此时用提问的方式，则可以快速地将学生的思绪拉回课堂。问题教学法不仅可以提高教学的质量，还能够使学生获得自我认同感。,（2）多媒体教学,随着时代的进步，多媒体在中小学教育中逐渐普及。初中体育教学自然也应主动地将多媒体引入课堂。正确、积极地采用多媒体辅助教学，能够增强教学效果。“一般而言，动作示范、理论讲解等可以借助多媒体，而训练性的内容则还是传统的教学方法为好。”例如，利用多媒体播放篮球比赛，来增加学生对篮球的兴趣；通过多媒体，将一些高难度的动作用慢镜头播放出来，让学生更容易掌握到动作的要领。这些都是传统的动作示范所无法做到的。恰当地将多媒体教学运用到初中体育教育，能够增强教学的效果。,2.室外教学,（1）引入体操项目,初中体育教学的内容主要包括“跑步”、“篮球”、“排球”、“跳远”这些项目，较为单一。为了让教学内容更加丰富多彩，可以将体操引入课堂。体操除了有优美体形的作用外，还能够增强身体的协调性，提高学生的团体意识。此外，由于体操节奏感鲜明，迎合了学生们好动的天性，也能增强学生的学习兴趣，降低旷课、迟到、早退等现象发生的概率。体操既可以锻炼身体，又能够调动学生的创造性和参与性，这种教学项目一旦推广，可以真正落实创新式策略教学，有助于体育教学改革目标的实现。,（2）组织野外拓展训练,初中体育教学并不应仅仅局限于室内或者范围狭窄的操场上，在必要的时候，教师还可以将学生带到野外，组织野外拓展训练。登山探险、野外定向寻宝、野外露营等活动可以充分调动学生参与体育锻炼的积极性。只有感受到体育锻炼的乐趣，学生才会有高度的热情。,教育模式并非一成不变的，而应当适应时代的要求。因此，教师应当打破传统体育教学的局限，将创新式策略教学应用到初中体育教育中，根据学生们的身心特点，充分运用多样化的教学方式，让体育课更具魅力，这对激发学生的学习兴趣、培养学生的创新意识具有极为重要的现实意义。,晚期食管癌靶向治疗研究进展11、不为五斗米折腰。晚期食管癌靶,1,晚期食管癌靶向治疗研究进展,2019.1.14,晚期食管癌靶向治疗研究进展,2,内容,背景,02/诊流程及治疗原则,03/晚食管的药物治疗04/分子靶向治疗,内容,3,背景,常见,恶性,隐匿,全球发病率第9位。,全球死亡率第6位。,早期食管癌症状不明显。,我国是人口大国,国內死亡率第4位,多数食管癌患者在确,是食管癌的高发国家,是成胁我国居民健康的诊时已为局部晚期或存,国内发病率第5位。,主要恶性肿瘤。,在远处转移,直接侵袭,淋巴转移(主要):食管旁淋巴结气管旁淋巴结锁骨上、颈部淋巴结,血行转移:发生晚,常见部位是肝脏、肺脏、骨骼、肾上腺等,背景,4,背,念鳞癟:吸烟和重度饮酒,食管癌,腺癌:胃食管反流和巴雷特食管,因,素,太行山脉高发区:亚硝胺、某些真菌及其毒素,鏻癌,腺癌,中国,欧美,背,5,、诊疗流程及治疗原则,排论诊食管意厉为,食管適膾,维面访,种南标志构检,影悸学及等查组织或病理学查,早期:手术根治,确定诊断,抹涂断,中晚期:手术为主的综合诊疗,可切除,切除性评估,不可,晚期不可手术:化疗为主的综合治疗,高别上皮亵,部分早明食管,晚食管癌,内下疗(瓶)手术为主的缘台泊疗,化疗为主的综合治疗,、诊疗流程及治疗原则,6,三、晚期食管癌的药物治疗,晚期不可手术治疗,药物治疗占有重要的地位。,化疗仍是药物治疗的支柱。常用方案:5氟尿嘧啶(5FU)+顾铂(DP,紫林醇(PTX)、伊立替康(CPT-)、多西他赛(DOX)、卡培他滨( xeloda),等为基砒的化疗方案同期联合放疗也得到一定的认可。,冫缺乏有效的治疗策略。,分子靶向治疗,免疫治疗,新型组合治疗。,三、晚期食管癌的药物治疗,7,四、分子靶向治疗,定义:针对肿瘤细胞的恶性表型分子,作用于促进肿瘤生长、存活的特异性细胞受体、信号传导等通道,生血管形成和细胞周期的调节,实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的抗肿瘤作用。,特点:特异性强,毒副作用小。,Organism,与放化疗协同作用,可能对化疗及放射治疗失败的病人有效。,具有细胞调节和稳定性作用,不同靶点的新药合用可产生抗癌协同作用。,四、分子靶向治疗,8,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,9,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,10,1.HER2靶向治疗,1HER2单抗,凵grds,Erb3lEG-R,曲妥珠单抗( Trastuzumab),最早用于治疗HER2,p95 ErbB2,过表达的进展期乳腺癌患者。,口食管胃癌的期临床试验:T0GA试验,HER2 TKI,拉帕替尼( Lapatinib),双靶点:HER2+HER1,PTEN,口食管胃癌的期临床试验:TRO013LGC试验,TyTAN试验,1.HER2靶向治疗,11,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,12,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,13,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,14,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,15,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,16,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,17,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,18,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,19,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,20,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,21,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,22,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,23,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,24,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,25,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,26,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,27,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,28,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,29,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,30,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,31,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,32,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,33,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,34,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,35,晚期食管癌靶向治疗研究进展课件,36,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,37,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,