肺性脑病的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺性脑病的护理查房,王金良,肺性脑病的护理查房 王金良,一、汇报病例,一、汇报病例,肺性脑病的定义,【定义】,肺性脑病,又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并,发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑,组织损害及脑循环障碍。是由缺氧和,CO2,潴留导致,的神经精神障碍症候群，又称,CO2,麻醉。是以中枢,神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心,病的严重并发症。血气分析有肺功能不全及高碳,酸血症之表现,.,肺性脑病的定义 【定义】 肺性脑病又称肺心脑综合征，,肺性脑病常见诱因,?,?,?,?,1,急性上、下呼吸道感染。,2,使用过量镇静剂。,3,肺心病使用高浓度吸氧。,4,自发性气胸。,肺性脑病常见诱因 ?1急性上、下呼吸道感染。 2,临床表现与机制,?,【临床表现】,肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等,症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出,木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。,?,【机制】,低氧血症、,CO2,潴留和酸中毒三个因素共同损伤,临床表现与机制 ?【临床表现】 肺性脑病早期，往往有,诊断,?,?,?,?,根据第三次全国肺心病专业会议修订的肺脑诊断,标准：,1,慢性肺、胸膜疾患，有呼吸功能衰竭，出现缺,氧，二氧化碳潴留的临床表现。,2,具有意识障碍，神经精神症状或体征，临床,上根据病情的轻重将肺性脑病分成三型（见慢性,肺原性心脏病诊疗常规）。,3,动脉血气分析,PaO29.33kPa,（,70mmHg,）并除外其它原因引,起的神经精神症状。,诊断 ?根据第三次全国肺心病专业会议修订的肺脑诊断标准,检查,?,?,?,1,、血气分析可见,PaCO2,增高，二氧化碳结,合力增高，标准碳酸氢盐（,SB,）和剩记碱（,BE,）的含量增加及血,pH,值降低。,2,、脑脊液压力升高，红细胞增加等。,3,、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常,，且可有阵发性变化,检查 ? 1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化,治疗,（一）氧疗,（二）保持呼吸道通畅,（三）增加通气量、改善,CO 2,潴留,（四）机械通气,（五）抗感染,治疗 （一）氧疗 （二）保持呼吸道通畅 （三）增加通,观察要点,?,一、早期症状,性,格,改,变：,脾气暴躁、易怒、烦躁不安,情,绪,反,常：,表情淡漠，少言，不愿回答提问，兴,奋与抑郁交替出现,行,为,错,乱：,下地大小便之后不知自己的床位，衣,裤不整，抓人，骂人，口水、痰吐在床,上,观察要点 ?一、早期症状 性 格 改 变：脾气暴躁,观察要点,?,二、生命体征观察,体,温：,体温的变化可反应患者肺部感染的程度,呼,吸：,表现在呼吸频率，节律及幅度的改变。严重缺氧、,二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。呼吸声,大且嗜睡为代谢性酸中毒；呼吸浅快且兴奋谵妄,肌颤等等为代谢性碱中毒；呼吸幅度变浅，频率减,慢节律不齐伴有呼吸短暂则为呼吸中枢抑制应立即,采取抢救措施,脉博和血压：,缺氧早期脉博加快，血压上升；中度缺氧血,观察要点 ?二、生命体征观察 体 温： 体,观察要点,?,三、皮肤黏膜观察,（,1,）观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况,；,发绀是缺氧的典型表现，在患者的口唇、,指甲,等末梢部位可见发绀加重；若出现面色苍,白、,出汗多、四肢厥冷时要警惕休克的发生；,皮肤,观察要点 ?三、皮肤黏膜观察 （1）观察患者皮肤的颜色，完,观察要点,?,四、排泄物的观察,肺性脑病患者病情危重，常使用大量激素来控制病情,，常,易并发应激性溃疡及出血。主要表现为黑便。此外严,密观,察尿量，掌握肾功能状态,观察要点 ?四、排泄物的观察 肺性脑病患者病情危,护理诊断,1.,气体交换受损与气道损害，通气不足，分泌物过多和肺泡呼吸,面积减少有关,2.,清理呼吸道无效与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易,咳出有关,3.,有关坠床的危险：与患者烦躁及使用镇静剂有关,4.,活动无耐力与咳嗽、咳痰、心肺功能减退有关,5.,焦虑与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关,6.,体温过高：与重度感染有关,7.,营养失调：低于机体需要量与食欲降低、胃纳差、机体消耗增,加有关,护理诊断 1.气体交换受损与气道损害，通气不足，分泌物过多,8.,有窒息的危险：与痰多粘稠有关,9.,皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关。,10.,感染的危险：与留置尿管有关,11.,潜在并发症：肺性脑病，肺栓塞，休克等,12.,睡眠形态的改变：与肺性脑病有关,13.,自理缺陷,与咳嗽、咳痰、缺氧、呼吸困难有关,14.,水电解质紊乱：低钠、低氯、低钾,与进食减少，,使用利尿药有关,8.有窒息的危险：与痰多粘稠有关 9.皮肤完整性受损：与长,护理,1,、控制感染,积极配合医生合理使用有效的抗生,素，尤其是在急性感染期，应及时,、有效、足量地选择针对性较强的,抗生素控制感染。在药物治疗中，,严格按照给药时间，做到现用现配,，并注意无菌操作，加强病房管理,，避免交叉感染。,护理 1、控制感染 积极配合医生合理使用有效的抗生素，尤其,?,?,2,合理用氧,应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。氧,疗不当不仅不能改善症状，反而使病情恶化，,是肺性脑病诱发因素之一。需给予持续低浓度,吸氧,(24%,29%),，同时要严密观察患者的,神志，根据动脉血气分析结果调整氧浓度。另,外，对家属进行有关知识宣教及出院后的家庭,氧疗指导。,?2 合理用氧 应用正确的氧疗方法，并注意监测其疗效。氧,?,?,3,保持呼吸道通畅,临床上一般应用呼吸兴奋剂，促进,CO2,排出，,但是使用呼吸兴奋剂时，必须保持呼吸道通畅,，否则会促发呼吸肌疲劳，进而加重肺性脑病,的发生。应定时翻身、拍背,;,若痰液粘稠，可,给予超声雾化，以湿化气道，稀释痰液。对于,年老体弱，神志异常而无力咳嗽、咳痰的患者,要适时给予吸痰，必要时进行气管插管。,?3 保持呼吸道通畅 临床上一般应用呼吸兴奋剂，促进CO2,?,?,?,4,纠正电解质紊乱,合理使用利尿剂,5,饮食护理,宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有,心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食，可给予,适量的碳水化合物和脂肪，对于应用排钾利尿,药的患者应鼓励多进含钾药物，以免造成电解,质失衡而诱发肺性脑病。,?4 纠正电解质紊乱 合理使用利尿剂 5 饮食护理,?,?,?,6,慎用安眠镇静剂,患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊乱，切,勿随意使用安眠镇静剂，以免诱发或加重肺性,脑病，必要时可按医嘱给予水合氯醛等。,7,心理指导,?6 慎用安眠镇静剂 患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊,?,?,小结,通过对肺心病并发肺性脑病的护理，切身,体会到，严密观察病情变化，尤其是神志和生,命体征的变化为疾病的抢救做好准备。注意患,者的心理护理，给予情绪上的支持，对防止诱,发或加重肺性脑病具有重要意义。,?小结 通过对肺心病并发肺性脑病的护理，切身体会到，严,肺性脑病的护理查房课件,