重组人促红细胞生成素专家课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,前言,肾性贫血是慢性肾脏疾病的重要临床衰现。是,慢性肾脏病者合并心血管并发症的独立危险因,素,有效治疔肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗,的重要组成部分。,量组人促红细胞生成素( rhuEPO)是临床上,治疔肾性贫血的主要筠物,在我国临床应用已经,10余年。促红细胞生成素(EPO)是一种糖蛋白,激素,分子量约34KD。血浆中存在的EPO根据碳,水化合物含量不同,EPO分为两种类型:型和,型。两种类型临床应用效果上无明显差别。,前言,1,二、 rHuEPO在慢性肾脏病魔者,治疗中的义,嚕纠正慢性肾脏病患者贫血,嚎减少慢性肾脏病患者的左心室肥大等心血管,合并症,改善患者脑功能和认知能力,提高生活质量,和机体活动能力,嚕能降低慢性肾脏病患者的住院率和死亡率。,二、 rHuEPO在慢性肾脏病魔者,2,、贫血定义和检查,定义,WHO的贫血诊断标准:成人女性血红蛋白(Hb)12g/d,成,人男性Hb13g/dl,贫血检查时机:,所有慢性肾脏病患者,不论其分期和病因,都应该定期检查Hb。,女性Hb11g/d,男性Hb2mg/d,则贫血最可能的,原因是EPO缺乏,如果上迷贫血检查提示存在EPO缺乏或缺铁,之外的异常,则需要选一步的评估。以除外,其它贫血原因(见附录:EPO抵抗原因)。,、贫血定义和检查,5,四、 rhuEPO治疗肾性贫血的,靶目标值,1、靶目标值:hb水平不低于1lg/dl,(Ht大于33%),目标值应在开始治,疗后4个月内达到。,不推蓉Hb维持在13g/d以上。对于,血液灒析庵者,应在析前采取标本检,测b浓度。,四、 rhuEPO治疗肾性贫血的,6,四、 rhuEPO治疗肾性贫血的,靶目标值,2、靶目标值应依据魔者年龄、种族、性别、生理,辯求以及是否合并其它疾病情况选行个体化调,伴有缺血性心脏病、充血性心力衰竭等心血管,疾病的患者不推蓉Hb12gdl;,糖尿病魔者,特别是并外周血管病变的者,卿在监测下谨慎增加H水平至12gdl;,合并慢性缺氡性肺疾病庵者推荐維持较髙的,Hb水平,四、 rhuEPO治疗肾性贫血的,7,四、 rhuEPO的临床应用,1、使用时机:无论析还是非逶析的慢性肾脏病,息者,若间隔2周或者以上连续两次Hb检测值均低于,llg/d,并除外铁峡乏瞢其它黄血原因,应开始实施,rHuEPO治疗。,2、使用途径: rHuEPO治疗肾性贫血,静脉绐药,和皮下给同样有效。但皮下注射的茹效动力学表现,优于静脉注射,并可以死长有效药物浓度在体内的维,持时间,节省治疗费用。攻下注射較静脉注射疼痛感,增加,四、 rhuEPO的临床应用,8,四、 rhuEPO的临床应用,使用途径,心对非血液透祈的者,推荐首先选择皮下给药。,心对血液還析的魔者,静脉给茹可减缓疼痫。增加,匙者依从性;而皮下药可减少给茹次数和剂量,节省用。,对腹膜析患者,由守生物利用度的因,不推,荐腹腔给药。,对于 rHuEPO诱导治疗期的庵者,建议皮下给药,以减少不良反应的发生。,四、 rhuEPO的临床应用,9,四、 rHuEPO的临床应用,3、使用剂量,(1)初始剂量,皮下给药剂量:100120IU/gW,每周23次。,静脉给药剂量:1201501U/Kg/W,每周3次。,章初始剂量选择要考虍患者的黄血程度和导政贫血的原因,对于Hb7g/d的患者,应适当增加初始剂量。,章对于非析麑者或残存肾功能软好的析慶者,可适当减,少初始剂量。,擊对于血压偏高、伴有严量心血管事件、糖尿病的魔者,应,尽可能的从小剂量开始使用 rHuEPO。,四、 rHuEPO的临床应用,10,重组人促红细胞生成素专家课件,11,重组人促红细胞生成素专家课件,12,重组人促红细胞生成素专家课件,13,重组人促红细胞生成素专家课件,14,重组人促红细胞生成素专家课件,15,重组人促红细胞生成素专家课件,16,重组人促红细胞生成素专家课件,17,重组人促红细胞生成素专家课件,18,重组人促红细胞生成素专家课件,19,重组人促红细胞生成素专家课件,20,重组人促红细胞生成素专家课件,21,重组人促红细胞生成素专家课件,22,重组人促红细胞生成素专家课件,23,重组人促红细胞生成素专家课件,24,重组人促红细胞生成素专家课件,25,重组人促红细胞生成素专家课件,26,重组人促红细胞生成素专家课件,27,重组人促红细胞生成素专家课件,28,重组人促红细胞生成素专家课件,29,重组人促红细胞生成素专家课件,30,重组人促红细胞生成素专家课件,31,重组人促红细胞生成素专家课件,32,重组人促红细胞生成素专家课件,33,重组人促红细胞生成素专家课件,34,重组人促红细胞生成素专家课件,35,重组人促红细胞生成素专家课件,36,重组人促红细胞生成素专家课件,37,重组人促红细胞生成素专家课件,38,重组人促红细胞生成素专家课件,39,重组人促红细胞生成素专家课件,40,重组人促红细胞生成素专家课件,41,