致命性心律失常的防治分析课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,致命性心律失常的防治分析,1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比,致命性心律失常的防治分析致命性心律失常的防治分析1、合法而稳定的权力在使用得当时很少遇到抵抗。塞约翰逊,2、权力会使人渐渐失去温厚善良的美德。伯克,3、最大限度地行使权力总是令人反感；权力不易确定之处始终存在着危险。塞约翰逊,4、权力会奴化一切。塔西佗,5、虽然权力是一头固执的熊，可是金子可以拉着它的鼻子走。莎士比致命性心律失常的防治,PRO. CUI,1.1心律失常,(Arrhythmias),心律失常是最常见的一种临床病理现象,每个人都会有心律失常费生,正常人频率55次90次(60100)/分(全国心电学会,心律失常包括起源于,窦房结的过速过缓,停搏和窦房传导阻滞,房性期前收缩,过速,扑动,颤动,房内阻滞、心房静止,室性期前收缩,过速,扑动,颤动,室内阻滞,心室停搏,房室交界区性早博,过速,阻滞,课堂教学是语文教学的基本组织形式，而朗读又是提高小学生语文素养的一种有效手段。课标要求：“能用普通话正确、流利、有感情地朗读课文。”在教学中，通过朗读训练学生的思维能力，进而提高他们的语言表达水平。通过朗读使学生克服语言中的方言，为学生学好普通话打下牢固的基础。,从心理学角度来说，朗读是一种感觉活动，是人们通过视觉器官认识语言符号，这些语言符号反映在大脑中转化为概念，进而借助发音器官表达作品思想内容的语言形式。简言之，清晰、准确、有感情地将作品念出来就是朗读，究其实质是一种艺术的再创造。,一、当前小学语文教学中的朗读现象,1.朗读放在被遗忘的角落,有些语文教师为了完成教学任务，“灌输式”地进行课文分析，以知晓文章内容和文本情感思想为最终目的。要么就一些句段来个“蜻蜓点水”，要么就是自己的大包大揽。,2.学生的无效朗读居多,基于年龄特征和认知水平，小学生一般都无法自觉进行有效的朗读。在学生读书的氛围里，我们不难看出多数学生都是为了完成老师布置的任务，因为缺乏对文本的理解，学生的读基本可以视为“识字”。,3.训练学生朗读的方式单一,灵活多样的朗读方式会让课堂充满活力，但在实际的课堂教学中，我们接触到的是单调的学生齐读或个人朗读，一成不变的训练方式根本达不到朗读的效果。,4.缺乏朗读指导和反馈,因为面对的是小学生，在语文朗读中如果不及时指导，学生就会堕入“无的放矢”的怪圈，个别朗读时如果不就学生的读进行及时的朗读反馈，学生朗读能力的培养几乎就成了一句空话。,二、朗读训练的策略,1.明白朗读要求，做好朗读准备,课标要求“用普通话正确、流利、有感情地朗读课文”。正确就是读准每一个音节，吐字清楚，不增减字，不读破句子；流利就是在读准字音的基础上，吐字分明、声音响亮；同时注意语流中的轻重与快慢；有感情就是感情丰富地展示作品的思想内容，使作品产生艺术魅力。,当然，要很好地朗读课文，达到预期的效果，必须要做好朗读准备，整体熟悉课文内容是朗读的基础，它包括以下几个环节：,（1）查工具书，扫清字词障碍，为读音的准确和朗读的通畅打好基础。“正确，流利地朗读”课文，是对学生朗读的最基本的要求，解决初读的“拦路虎”就尤为重要。,（2）了解课文的篇章结构，理清课文的层次有助于朗读者对文章朗读的整体把握。,（3）从课文背景中去把握课文的朗读基调。比如再见了，亲人这篇课文，教师可以设置情感背景，让学生去体验，只有学生对志愿军战士援朝时，在战火中与朝鲜人民结下了深厚的情谊有了较深的认识，朗读时才会达到从朗读者口中表达出志愿军战士对朝鲜人民的款款深情。,2.灵活运用朗读训练方式,在课堂教学中，对于课文难度较大或学生朗读基础较差的情况，可采用“教师示范朗读”，该种方式既可为学生提供朗读的榜样，同时也可让学生对朗读有了“切肤”认识与体验，无疑对朗读不积极或羞于朗读的学生增强了信心。当然，“师高弟子强”，要想在教学活动的实践中，帮助提高学生的朗读能力。教师自身要有一定的朗诵水平，这样可以更好地指导学生。“台上一分钟，台下十年功。”老师要秉承“终身学习”的理念，在课余时间多学习一些专业的朗诵知识，保证用自身高水平的“范读”，以便给学生良好的引领示范。“学生个别朗读”“小组读”“男女分读”“全班朗读”“朗读比赛”等，就是把朗读的时间还给学生。这几种朗读方式既可加强朗读训练，又可激发学生喜欢朗读的热情。,3.应加强对学生的朗读指导,在朗读中，教师的适时指导具有重要的作用，其环节应注意以下几点：,（1）在学生对课文内容印象较薄时对学生加以指导。,（2）对不同体裁的文章和不同学生的朗读加以评价和指导是提高朗读质量的重要途径。在小学语文教材中，文章题材众多，教师应引导学生有甄别性地朗读。比如朗读七律?长征时首先要理解作品意思，然后再加上自己的情感体验，同时注意嗓音、语言的理解、轻重缓急、停顿等朗诵技巧，在多次的朗读中再加上老师的恰当指导，那么就可以用语言表达出这首律诗的磅礴大气来。又比如朗读我想这首儿童诗，它就需要瑰丽新奇的童心和天真无邪的儿童语言的恰当配合。,（3）?活的朗读方式在课文中的运用教师应精心预设。,总之，朗诵是一门声情并茂的艺术，在语文教学中培养学生的朗诵能力是语文教学的目的之一。在语文课堂教学中对小学生进行朗读训练非“一朝一夕”之功。教师应充分认识朗读的重要性，然后按要求、有计划、运用多种方式灵活训练，那么，离课标中对小学生的朗读总要求就会愈来愈近。,一、分层教学的含义,分层教学源于孔子的教育观念“因材施教”：面对不同的学生要实行不同的教学方法。 “材”就是指人的先天和后天形成的资质，包括人的智力、志趣、性格等等因素。“因材施教”亦即根据人的不同资质而施行相应的教育的意思。分层教学就是在这个教育理念上产生的：就是在同一学科的教学中对不同层次的学生授不同程度的课，提出不同程度的要求，以达到更好地完成教学任务的教学模式。,二、分层教学的原因,第一，人与人之间差异是客观存在的，这种差异有先天遗传因素也有后天发展的环境和条件因素，还跟以前受的教育有关，因而决定每一个学生的基础知识和基本智能各有差别。,第二，学生只能从他的“最近发展区”发展。前苏联教育家维果茨基的“最近发展区”的理论认为，每个学生都存在两种发展水平，一是现有水平，二是潜在水平。它们之间的区域被称为“最近发展区”。教学只有从这两种水平的个体差异出发，把最近发展区转化为现有发展水平，并不断创造出更高水平的最近发展区，才能促进学生的发展。实行分层教学，让学生从他的最近发展区发展，才能做到好中差学生各自学有所得。,第三，新课改教材也分为必修和选修两大模块，其中选修模块就是针对学生不同个性和爱好设置的。,三、分层教学的实施,（一）科学划分层次,“分层教学”首先要“分层”，就是了解和掌握受教育者的资质等情况然后分成不同层次。这是“分层教学”能否成功的先决条件。了解一个学生，如果只看看他的分数，与他谈几次话或只凭作文就判其是否在语文上有可造之材，这几乎就是武断。我们可以通过家访、问卷调查以及开展丰富多彩的课外活动等形式，从多方面了解学生，比较科学的将全班学生由高到低分为A、B、C三个层次。各层人数比例大致为20%、60%、20%。,（二）落实教学目标,A层次，按适当拓宽教学大纲的标准进行教学，注重学生特长优势的培养和创造性思维的训练。A层次学生的阅读和作文水平要上档次，力争在各级刊物上发表作文。,B层次，按学科教学大纲的要求进行教学，注重学习方法的指导和学习能力的培养。狠抓基本功，加强知识上的查漏补缺，加强阅读和写作，注意改变过去不良的学习习惯，增强自主学习意识，培养自学的能力。,C层次，按学科教学大纲的基本要求进行教学，着力培养语文兴趣，注重基本知识的落实、学习习惯的培养、学习潜能的开发以及语文综合素质的提高。彻底改变过去不肯花时间，不肯用功夫学语文的不良态度和做法。,（三）教学实际操作,依据语文学科的特点，为解决不同层次学生有效学习的问题，可做如下操作：,1.预习课上分层次突破目标：,预习课的目标要细，基本涵盖预习中的主要环节，旨在让我们的学生明白：这节课我要学些什么。,以故都的秋为例 ：（预习1.5课时，展示与点拨一课时）,预习目标为：,（1）在默读全文的基础上圈画生僻字词并识、记、检测。,（2）记住作者的重要信息。,（3）了解课文的写作背景。,（4）熟读全文，达到准确、流利、有感情。,（5）用一段话概括文章内容、阐述作者的情感，并写出简单的读后感。,（6）理清文章结构，列出提纲。,（7）批注课后题及学案中教师筛选出的问题。,（8）小组内互读批注，并互评批注，互相补充。,（9）列出预习中小组解决不了的疑难问题。,（10）积累关于本课的拓展延伸。,目标明确后，根据学生学科能力的实际，分配执行，如：C层次他们在第一课时预习中，只需完成目标1-4；第二课时完成5-8，把这些内容理解透，做实做好就已足够。B层次他们在第一课时预习中，要完成目标1-6，第二课时完成7-9；A层次他们在第一课时预习中，需要完成目标1-7，第二课时侧重于目标8-10；这样学生都能依据自身实际，有的放矢的进行自己力所能及的学习，逐渐会体会到学习的乐趣。,2.展示课做好分层次展示：,对于班内学科成绩优秀的同学，在展示阶段，可以让他们继续尝试有挑战性的其他问题，遇到困难可以集中解决，他们展示的内容以拓展延伸为主。,3.反馈课落实好分层次反馈：,反?的题目不能一刀切，应针对不同层次的学生分派反馈任务。让每位同学在不同层次获得学习上的成功感。,配套的学案中，习题的配置也要由浅入深，其中基础性题定为必答题，要全体同学熟练解决；低档难度题为C层次选做题，是学科弱势生必须完成的；中档难度题定为B层次选做题，是中等学生必须完成的，拔尖题定为A层次选做题，供班内成绩优秀的学生来完成。即：,A层次同学：必答题+A层次选做题=满分；,B层次同学：必答题+B层次选做题=满分；,C层次同学：必答题+C层次选做题=满分；,四、结语,为了使语文教学跟上素质教育的步伐，为了不再听见“不是学语文的料”之类的话，也为了使语文教学极大地产生效力，使学生真正都能掌握这门工具和素质的综合学科，我们一起去探索更适合现代语文教学的“分层教学”法吧！,致命性心律失常的防治分析1、合法而稳定的权力在使用得当时很少,1,致命性心律失常的防治,PRO. CUI,致命性心律失常的防治,2,1.1心律失常,(Arrhythmias),心律失常是最常见的一种临床病理现象,每个人都会有心律失常费生,正常人频率55次90次(60100)/分(全国心电学会,心律失常包括起源于,窦房结的过速过缓,停搏和窦房传导阻滞,房性期前收缩,过速,扑动,颤动,房内阻滞、心房静止,室性期前收缩,过速,扑动,颤动,室内阻滞,心室停搏,房室交界区性早博,过速,阻滞,1.1心律失常,3,12致命性心律失常,严重的有致死可能性的心律失常称为致命性心律失常,室速、室颤、严重窦性停搏、房室阻滞、室内阻滞和心室停搏,可导致死亡,停跳或无排血,RR2” Presyncope;,R-R5” Syncope,R-R10 Adam-Stoke syndrome,心脏猝停-1-5内恢复可无后遗症,故电复律要分秒必争,h心脏猝死一心脏猝停-1-5内未恢复/电复律等枪救失败,并在,12致命性心律失常,4,1.3心脏性猝死,Sudden cardiac Death- SCD,心脏性猝死是指由于致命性心律失常引起的,从电现症状到死,亡在1小时内者称为心脏性猝死,最常见的心脏性猝死有,冠心病、心肌缺血所致的猝死,(50%),CHF所致的猝死,(25%),心肌病所致的心脏性猝死,(15%),长QT综合症等先天遗传性疾病猝死(10%)儿童和青年人,其他原因等,1.3心脏性猝死,5,1.4致命性心律失常防治进展,致命性心律失常的防治也是心脏性猝死的防治,是全球范围内,一个严重的尚在研究和探讨中的临床医学课题,总的来说,心脏性猝死的预防和治疗是一个尚未解决的问题,目前防治进展主要有:,脏性猝死的病因和发病机制的研究,近几年来突出进展是,长QT综合症的研究进,2。细胞电生理学和分子遗传学的研究进展,为阐明其发病机制,和探讨其防治途径将有重要的指导价值,3。临床治疗以植入性心脏起搏复律除颤器(|CD)最为重要,药物防治以胺碘酮的研究进展最为突出,1.4致命性心律失常防治进展,6,常见病因及防治,21致命性心律失常的常见病固,致命性心律失常最主要的是指:如下几类心律失常:,室速、室颤,严重缓慢性心律失常如窦性停搏、房室阻滞、室内阻滞和,室停搏。,常见病因及防治,7,2.2室速、室颤的常见原因及其防治,室速、室颤占心脏性猝死原因的90%左右,而室速、室颤最常,见的疾病有,冠心病和缺血性心肌病包括急性心肌梗塞,急性冠脉综合症,心肌梗塞后的各种室性心律失常等,CHF所致的猝死,心肌疾病包括心室肥厚、扩张性心肌病所致的室性心律失常,长QT综合症等,先天遗传性疾病所致的心脏猝死。,最常见的危险因素有:缺血或冠心病:心肌疾病;慢性心衰:,EF140ms);和由缓慢性心律失常诱,发的室速、室颤,缓慢性心律失常的病因和发病机制目前硏究的比较清楚,最常,见的病因是老年人退行性传导系统疾病,成年人冠状动脉疾病,青,年人心肌炎或心肌病。,缓慢性心律失常症状轻微者,先用药物治疗;如症状严重,且药物治疗无效者,应尽早的植入人工心脏起搏器。人工心脏起,治疗缓慢性心律失常的疗效是肯定的。植入技术已有四十余年的经,验,非常成熟且严重合并症极少,起搏器机器故障几乎没有。因此,应积极的推广应用人工心脏起搏技术治疗缓慢性心律失常。,2.3缓慢性心律失常的常见原因,9,24冠心病和缺心性心肌病的防治,冠心病是危害人类健康的最主要的疾病之一,被称为第一号杀,手,美国统计资料表明,每年因冠心病致死的病例占所有死亡原因的,35%以上。如果加上动脉粥样硬化所致其他缺血疾病,如脑猝中、缺,血性心肌病,那么将占死亡原因的55%以,积极防治动脉粥样硬化要从小孩子开始。动脉粥样硬化从儿童,开始,随年龄的增长而增龄性加剧,防治的基本方法是,低脂、低,饮食,积极体力锻练,防止肥胖,防治高血压、糖尿病、血脂紊乱,戒烟。以上所谓已知的动脉粥样硬化冠心病的五个危险因素,另外,五个可能危险因素是:慢性炎症、感染、遗传因素、半胱氨酸血症和,尿酸血症。(附图),24冠心病和缺心性心肌病的防治,10,25心肌病的防治,扩张性心肌疾病是特发性心肌疾病的一个类型,他和,肥厚心肌病一样,原因尚不清楚,可能与遗传,慢感,染,机体免疫变态反应有关。目前尚缺乏特异性的治,疗办法。流出道梗阻型肥厚性心肌病目前可用化学,融的进行有效的治疗。而扩张性心肌病所致的慢性,衰的治疗仍以转化酶抑制剂(ACEI),受体阻滞剂,利尿剂和强心剂进行治疗,25心肌病的防治,11,致命性心律失常的防治分析课件,12,致命性心律失常的防治分析课件,13,致命性心律失常的防治分析课件,14,致命性心律失常的防治分析课件,15,致命性心律失常的防治分析课件,16,致命性心律失常的防治分析课件,17,致命性心律失常的防治分析课件,18,致命性心律失常的防治分析课件,19,致命性心律失常的防治分析课件,20,致命性心律失常的防治分析课件,21,致命性心律失常的防治分析课件,22,致命性心律失常的防治分析课件,23,致命性心律失常的防治分析课件,24,致命性心律失常的防治分析课件,25,致命性心律失常的防治分析课件,26,致命性心律失常的防治分析课件,27,致命性心律失常的防治分析课件,28,致命性心律失常的防治分析课件,29,致命性心律失常的防治分析课件,30,致命性心律失常的防治分析课件,31,致命性心律失常的防治分析课件,32,致命性心律失常的防治分析课件,33,致命性心律失常的防治分析课件,34,致命性心律失常的防治分析课件,35,致命性心律失常的防治分析课件,36,致命性心律失常的防治分析课件,37,致命性心律失常的防治分析课件,38,致命性心律失常的防治分析课件,39,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,40,