手足口病医院感染预防与控制ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,手足口病医院感染预防与控制,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,手足口病医院感染预防与控制,*,手足口病医院感染预防与控制,手足口病医院感染预防与控制,1,手足口病医院感染预防与控制手足口病医院感染预防与控制1,手足口病医院感染预防与控制,第一节 概 述,第二节 存在问题,第三节 医院感染预防与控制要点,第四节,职业安全防护,手足口病医院感染预防与控制,2,手足口病医院感染预防与控制第一节 概 述手足口病医院感染预,病原学,肠道病毒属,柯萨奇病毒,CoxA 16,手,足,口,病,埃可病毒,Echo,肠道病毒,71,型,EV 71,最,为,常,见,手足口病医院感染预防与控制,3,病原学肠道病毒属柯萨奇病毒手埃可病毒肠道病毒71型最手足口病,病原学,肠道病毒：湿、热环境下 适合生存,抵抗力： 对乙醚、去氯胆酸盐等 不敏感,75%,酒精,、,5%,来苏儿,不能将其灭活,在外环境中 可长期存活,1mol,二价阳离子 可 对热灭,活的抵抗力,灭活病毒：紫外线、干燥 敏感,各种氧化剂,(,高锰酸钾、漂白粉等,),、甲,醛、碘酒等,在,50,可被迅速灭活,低温环境：,4,可存活,1,年,-20,可长期保存,手足口病医院感染预防与控制,4,病原学肠道病毒：湿、热环境下 适合生存,流行病学,手足口病（,Hand-foot-mouth disease, HFMD,）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，四季均可发病，好发于,4,9,月份。,EV71,感染多发生于学龄前儿童，尤以,3,岁以下年龄组发病率最高。,潜伏期,2,7,天，主要表现为发热和引起手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹；大多数病例症状轻微，可以自愈。,手足口病医院感染预防与控制,5,流行病学手足口病（Hand-foot-mouth disea,流行病学,各年龄组易感,少数患者可引起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。,少数重症患儿病情进展快，易发生死亡。,少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病毒,手足口病医院感染预防与控制,6,流行病学各年龄组易感手足口病医院感染预防与控制6,2009,年,2010,年手足口病流行特点,发病早,范围广,重症多,婴幼儿多,主要原因是,EV71,流行为主,EV71,疱疹特点,小、厚、硬,手足口病医院感染预防与控制,7,2009年2010年手足口病流行特点发病早手足口病医院感染,流行病学,人是肠道病毒唯一宿主。,传染源,现症患者,隐性感染者,粪,-,口,传播途径,呼吸道飞沫,接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染,患儿粪便,疱疹液、呼吸道分泌物,传播媒介物,被污染的手,毛巾、牙杯、玩具、食具、被褥内衣,医疗器具等,传染性,发病前数天感染者咽部与粪便可检出,病毒发病后一周内传染性最强。,手足口病医院感染预防与控制,8,流行病学人是肠道病毒唯一宿主。手足口病医院感染预防与控制8,流行病学,易感性,人对肠道病毒普遍易感，,显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，,持续时间尚不明确。,病毒的各型间无交叉免疫。,各年龄组均可感染发病，,但,3,岁年龄组发病率最高。,手足口病医院感染预防与控制,9,流行病学易感性手足口病医院感染预防与控制9,第一节 医院感染管理存在主要问题,一、医务人员配备数量与接受患儿数量、诊疗及,护理工作质量要求有一定差距。,二、医务人员相关知识培训不到位，,医务人员标准预防及消毒隔离措施执行不到,位，卫生洗手、手消毒操作不符合要求。,以上,诸多因素增加了医院感染发生的几率，成为医疗安全隐患。,手足口病医院感染预防与控制,10,第一节 医院感染管理存在主要问题 一、医务人员配备数,第一节 医院感染管理,重点科室,门诊：,分诊、儿科诊室、急诊、输液室、检验 采血窗口,病区,手足口病医院感染预防与控制,11,第一节 医院感染管理重点科室门诊：分诊、儿科诊室、急诊、输,第三节 医院感染预防与控制要点,卫生部发布,进一步加强手足口病防治工作的通知,卫办应急发,200930,号,卫生部办公厅,关于做好手足口病医疗救治工作的通知,2009,年,3,月,29,日,卫生部办公厅关于印发,手足口病诊疗指南（,2010,年版）,的通知,2010,年,4,月,20,日,手足口病医院感染预防与控制,12,第三节 医院感染预防与控制要点手足口病医院感染预防与控制12,手足口病医院感染防控若干建议,建立科学的医院感染防控方案,加强医务人员手卫生,制订合理的消毒、隔离措施,-,环境管理,合理分诊和疏导，减少不必要的留观或住院,教育、督促病孩和家长，建立良好的个人卫生习惯,卫生保洁员和陪护人员的教育、培训和管理,手足口病医院感染预防与控制,13,手足口病医院感染防控若干建议建立科学的医院感染防控方案手足口,控制医院感染的三个环节,控制传染源,感染者,隐性感染,健康携带,切断传播途径：,合理消毒隔离技术,-,经粪口传播,-,经空气,/,飞沫传播,标准预防原则,保护易感人群,-,密切接触,手足口病医院感染预防与控制,14,控制医院感染的三个环节控制传染源手足口病医院感染预防与控制1,一、处置流程,（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊点，做到合理分诊。,（二）发热疱疹专门门诊应设置接诊分诊台，根据就诊患儿数量，设置专用诊室，每次接诊,1,名患儿。候诊区、诊室、留观室、治疗室、输液室、注射室及专用卫生间等保证有效的通风，避免拥挤。,手足口病医院感染预防与控制,15,一、处置流程（一）实施预检分诊制度，设置发热疱疹预检分诊点，,一、处置流程,（三）隔离治疗。,轻症患者提倡居家隔离,确诊的住院患者可同一房间,重症患儿单独隔离治疗,（四）培训教育,建立良好的个人卫生习惯,严格遵守住院的有关制度,手足口病医院感染预防与控制,16,一、处置流程（三）隔离治疗。手足口病医院感染预防与控制16,二、消毒隔离措施,（一）,如何阻断飞沫传播,1,、病人隔离治疗：病情允许适应佩戴医用防护口罩。,2,、病室避免拥挤，病人床间距在,1,米以上；病人与探视者之间在,1,米以上 ；加强通风，空气不需特殊处理。,3,、医护人员防护：病人近距离（,1,米以内）接触，需佩戴帽子与医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣；当接触病人及血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。,美国医院感染控制实践顾问委员会（,HICPAC,）关于飞沫隔离的建议,手足口病医院感染预防与控制,17,二、消毒隔离措施（一）如何阻断飞沫传播手足口病医院感染预防与,二、消毒隔离措施,（二）,（阻断接触传播）手卫生要求,预防手足口病我们用什么手消毒剂？,酒精有效吗？诊室里的快速手消毒剂有用吗,75-80%,的酒精制剂才可能有用。,碘伏：有效，但会黄染。,胍类：洗必泰类经常和低浓度醇类复配，效果不确。对氯间二甲苯酚制剂：,5%,来苏儿无效！,尽量不要推荐使用含氯制剂和过氧乙酸进行手消毒，刺激性！,手足口病医院感染预防与控制,18,二、消毒隔离措施（二） （阻断接触传播）手卫生要求手足口病医,二、消毒隔离措施,（二）,（阻断接触传播）手卫生要求,非触摸式水龙头,擦手纸,非含酒精的手消毒液,手套不能代替洗手。,医护人员在诊疗、护理每一位患儿前、后，,须认真实施卫生洗手或手消毒。,手足口病医院感染预防与控制,19,二、消毒隔离措施（二） （阻断接触传播）手卫生要求手足口病医,二、消毒隔离措施,（三）,环境卫生很重要,保持水池干净、卫生间清洁。,工人下水道要通常畅。,工人挤拖把不能徒手操作。,灭蚊、蝇、蟑螂。,手足口病医院感染预防与控制,20,二、消毒隔离措施（三）环境卫生很重要手足口病医院感染预防与控,二、消毒隔离措施,（四）,一次性使用医疗用品、消毒药械使用符合有关管理,规范接触皮肤和粘膜的非一次性诊疗、护理器具及物品的消毒,。,1,、体温表置于加盖容器内，使用后放置于,1.0%,过氧乙酸、含有效氯,1000mg/L,消毒液中浸泡,30min,，清水冲洗揩干备用。听诊器、血压计及袖套等用含有效氯,500mg/L,消毒液擦拭消毒，清水擦拭揩干后备用。,2,、氧气湿化瓶及通气管、止血带等交由医院消毒供应中心统一处理。,3,、可复用压舌板一人一用一清洗一灭菌备用。消毒存放符合要求，不得放入原包装盒内或裸露存放。,手足口病医院感染预防与控制,21,二、消毒隔离措施（四）一次性使用医疗用品、消毒药械使用符合有,二、消毒隔离措施,（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。,奶瓶、奶嘴、盛放器等奶具清洗、干燥后 压力蒸汽灭菌备用；,清洗用具和装放容器保持清洁、干燥。,若为母乳喂养者，指导患儿母亲在哺乳前后认真实施卫生洗手。,（六）餐（饮）具消毒：,餐具须一人一用一清洗一煮沸消毒，每次时间,15,20min,；,亦可采用含有效氯,250mg/L,消毒剂溶液浸泡,30,分钟后清水洗净备用。,手足口病医院感染预防与控制,22,二、消毒隔离措施（五）奶瓶、奶嘴应一人一用一灭菌。手足口病医,二、消毒隔离措施,（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清洁干燥。,对患儿及家属经常接触的门把手、婴儿床栏杆、楼梯把手、餐桌等物体表面及玩具，采用含有效氯,500mg/L,消毒剂擦拭消毒，作用时间,30min,；或用,0.3%,过氧乙酸作用,30min,；,不耐湿热的书籍等紫外线灯近距离照射,30min,。,（八）保持诊查床及床单位平整、清洁、干燥，若被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并采用含有效氯,1000mg/L,消毒剂擦拭消毒,30min,后，清水擦拭揩干。,手足口病医院感染预防与控制,23,二、消毒隔离措施（七）保持诊疗台、室内环境及物体表面、地面清,二、消毒隔离措施,（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时及时更换，并放置于双层污衣带内，交由洗衣房处理。,衣物、被服置阳光下暴晒,2,小时以上或煮沸,20min,或用含有效氯,500,1000mg/L,消毒剂浸泡消毒,30min,后，清水清洗、干燥备用。,（十）抹布一桌一用一清洗消毒。拖把（地巾）分区域、分室使用、分池（桶）涮洗。,使用后的抹布、拖把采用含有效氯,1000mg/L,消毒剂溶液浸泡,30min,后，清水涮洗，悬挂晾干备用。,手足口病医院感染预防与控制,24,二、消毒隔离措施（九）保持患儿衣服、床单位用物整洁，被污染时,二、消毒隔离措施,（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便,:,有污水排放处理系统的：可直接排入医院污水处理系统，污水排放应符合国家标准。,盛放呕吐物、排泄物的容器采用含有效氯,1000mg/L,消毒剂浸泡,30min,，清水洗净备用。,手足口病医院感染预防与控制,25,二、消毒隔离措施（十一）分泌物、排泄物、生活污水和粪便:手足,二、消毒隔离措施,（十二）生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废物处理要求，使用带有警示标识的双层黄袋医疗废物包装物进行包装；,锐利器物弃置于利器盒内，达到,3/4,满时，由专人负责收集，扎紧袋口或密封盒盖，专车密闭运送，集中处理。,（十三）患儿出院、转院后，必须对病室及床单位实施终末消毒处理。,手足口病医院感染预防与控制,26,二、消毒隔离措施（十二）生活垃圾及医疗垃圾均按照传染病医疗废,二、消毒隔离措施,（十四）,急救车,：,接诊患儿时应保持车内通风。,保持急救车内清洁、干燥、无污染,:,车内须备有非醇类快速手消毒剂、医疗废物容器、包装袋、医护人员防护用口罩、帽子、手套等,被患儿分泌物、排泄物污染时，及时清除并用含有效氯,1000mg/L,消毒剂擦拭消毒,30min,后，清水擦拭揩干。,接诊后的车内物体表面、地面须做好终末消毒，采用含有效氯,500mg/L,消毒剂擦拭消毒,30min,后，再用清水擦拭。,手足口病医院感染预防与控制,27,二、消毒隔离措施（十四）急救车：手足口病医院感染预防与控制2,第四节 职业安全防护,自身,防护,标准,预防,医院,感染,手卫生,手足口病医院感染预防与控制,28,第四节 职业安全防护自身标准医院手卫生手足口病医院感染预,病菌一般是由,患者与患者的手部,接觸而傳染的,医療相關的感染,Healthcare-associated infections,严格实施卫生洗手和手消毒医院感染,20,30%,手足口病医院感染预防与控制,29,病菌一般是由患者与患者的手部医療相關的感染Healthcar,标,准,预,防,措,施,手足口病医院感染预防与控制,30,标手足口病医院感染预防与控制30,器物 环境,消毒剂名称,消毒剂浓度,消毒方法,作用时间,食具、饮具,含氯消毒剂,250 mg/L,浸泡,30 min,生活用具、玩具、校舍,含氯消毒剂,过氧乙酸,500 mg/L,0.3%,擦拭,30 min,60 min,书 籍,紫外线灯,直接照射,30 min,饮 用 水,漂白粉、优氯净,1,3 mg/L,加入水中,30 min,患者衣、被单,阳光下暴晒,含氯消毒剂,500mg/L,煮沸消毒,浸泡,20 min,30 min,粪 便,生石灰（漂白粉）,含氯消毒剂,1:1,1000mg/L,搅拌均匀,120 min,排泻物容器,含氯消毒剂,500mg/L,洗净浸泡,120 min,生活污水,含氯消毒剂,500mg/L,120 min,垃 圾,含氯消毒剂,1000mg/L,喷雾,120 min,灭 蝇,5%,氯氰菊酯,2.5%,溴氰菊酯,参照说明书,附,表 肠道病毒污染器物、环境消毒方法,手足口病医院感染预防与控制,31,器物 环境消毒剂名称消毒剂浓度消毒方法作用时间食具、饮具含氯,含氯消毒剂配制方法,施康消毒剂原液,有效氯含量,5.5,6.5%,250mg/L,500mg/L,1000mg/L,2000mg/L,原液,5ml,加,水至,1000ml,原液,10ml,加水,至,1000ml,原液,20ml,加水,至,1000ml,原液,40ml,加水,至,1000ml,手足口病医院感染预防与控制,32,含氯消毒剂配制方法,Thank you,Thank you,Thank you,Thank you,Thank you,Thank you,谢谢,Thank you,手足口病医院感染预防与控制,33,Thank youThank youThank youTha,