新生儿病例讨论课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,新生儿病例讨论,16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。,新生儿病例讨论新生儿病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。,17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。,18、福不虚至，祸不易来。,19、久在樊笼里，复得返自然。,20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。身百为方能成事,新生儿输液外渗分析计论会,汇报人:巩俊英,0前,病例分享,药物外渗影响因素,人药物外渗处理措施,一、前言,随着社会的发展， 人们越来越重视学校教育事业的发展。初中语文教学是我国义务教育中的重要组成部分。阅读教学是初中语文教学的重要内容，是教学的重点也是难点，其教学质量的好坏在很大程度上直接影响着整个语文教学的发展。阅读教学是培养学生文本情感和表达能力的重要途径。优化初中语文阅读教学，主要是通过在教学方法、教学设计和教学反馈等方面进行创新和改进，从而使教学达到预期教学效果的过程。因此，在初中语文教学过程中，做好阅读教学的相关工作，采取措施优化课堂教学，提高阅读教学有效性，无论是促进教学发展还是提高学生各方面的素养，都具有至关重要的意义。,二、优化初中语文阅读教学的具体措施,1.创设情境，开展体验式教学,在初中语文阅读教学过程中，除了传授学生相关的阅读技巧和相关知识之外，还要注重引导学生对文章情感的体验，从而切实提高学生的阅读水平和能力。因此，在优化初中语文阅读教学过程中，老师要做好课前准备，创设一定的环境，开展体验式教学模式进行阅读教学。比如，在学习朱自清的背影时，老师可以先在课前问学生这样一个问题：“人们都说，父爱如山，很难让人看懂。父亲，是那个天天为生计奔波，为我们操劳的人。大家想到父亲时，会想到父亲的什么，而让我们难以忘怀？”，学生听了之后都会很积极的发言。然后老师再以“在朱自清的心里，父亲的背影让他难以忘怀。今天，我们就要来走进朱自清的背影，看看父亲的背影到底有什么特别之处”自然地导入新课。这样不仅能够在教学活动的开始之前就吸引学生的注意力，拉近学生与新知识的距离，为接下来教学活动的展开营造良好的学习氛围。然后，在讲课文之前，老师可以借助多媒体设备向学生展示备课时所做的工作有关朱自清的生平介绍和背影的创作背景等，让学生对于全文的感情基调有大致的认识，有利于增强学生对文本中作者寄予的深厚情感的理解。为了让学生更深刻地体会作者通过描写父亲的背影，表达出父子之间的深厚情感时，老师可以向学生展示一些与父亲的背影有关的图片，并且让学生细细品读文本中描写父亲迈着蹒跚的步伐，跨过铁道为儿子买橘子的句子，让学生在脑海中想象父亲蹒跚的身影，冰冷的铁道和新鲜甘甜的橘子，体会作者隐藏在朴实文字背后的深厚情感。通过这样情境的创设，不仅有利于激发学生的学习兴趣，积极参与到课堂教学中来，发挥其课堂主体的作用，增强阅读教学有效性，而且能够让学生展开想象的翅膀，对文字创设的情境能够有身临其境之感，更容易在心灵上和情感上引发共鸣，从而更能够理解作者的情感和文章的主旨，提高学生的阅读能力。,2.采用丰富的教学方式，提高阅读教学的有效性,教学方式的选择对于教学有效性的提高具有重要意义。好的教学方式不仅能够激发学生的学习兴趣，而且有利于教学收到事半功倍的效果。因此，在优化初中语文阅读教学过程中，老师要注意结合教学内容和学生认知心理的特点，选择恰当的教学方式展开教学，从而增强教学效果，促进教学发展。比如，在学习中国石拱桥这篇说明文时，由于说明文的文字较为枯燥无味且抽象，采用传统的教学法不仅不利于学生理解知识点，而且容易使学生产生厌学的情绪，因此，老师可以借助多媒体设备展开教学，将抽象的石拱桥的相关知识变得更为生动形象，在增强学生对知识点的理解的同时又使课堂充满趣味性。在学习诗歌散文时，如归园田居，老师可以借助配乐朗诵展开教学，引导学生掌握文章的断句技巧，并且引导学生想象文中的美丽意境，从而增强对文章的理解，切实提高学生的阅读能力。,3.注重阅读技巧和方法的传授，切实提高学生的阅读能力,俗话说授人以鱼不如授人以渔。教育不仅是传授知识，而且也要指导学生掌握一定的学习方法。语文阅读教学也是如此。因此，在优化初中语文阅读教学的过程中，老师子啊课堂上也要注重传授相关的阅读技巧和方法，切实提高学生的阅读能力。比如，在学习故乡这篇课文中，老师要有意识地引导学生对文中的环境描写和心理描写等内容进行重点分析，让学生在分析过程中，更加深刻体会文章的主旨，同时也让学生在脑海中形成运用环境描写烘托氛围，心理描写刻画人物性格的认识，提高学生的阅读能力。,三、结语,阅读教学在初中语文教学过程中具有重要地位。采取措施优化阅读课堂教学， 改善当前教学现状，增强教学效果具有重要意义。但是这不是一朝一夕的事情，需要老师不断努力和创新，从而找到有效方法，促进教学发展。,【,新的数学课程标准明确指出：“数学课程要着眼于学生的发展，使学生获得终生学习的兴趣、习惯及一定的学习能力教学应力求贴近学生生活，通过学生熟悉的现象揭示数学规律，并将其应用于社会生活的实际，即从生活走向数学，从数学走向社会强调以数学知识和技能为载体，让学生经历科学探究的过程，学习科学探究的方法，培养科学探究精神，进而使学生获得对数学理解的同时，在思维能力、情感态度与价值观等多方面得到进步和发展”从中可看出数学课程标准注重学生全面发展的同时，对教师的教学也提出了更高的要求，从教师方面来讲，数学教学过程是教师的创造性劳动过程，教师作为教学活动的组织者、引导者在其中起着举足轻重的作用，因而数学教师的有效教学行为观念应贯穿于课堂教学过程的始终在数学教学实践中，为提高教学行为的有效性我做了以下尝试.,一、精心创设问题情境，提高学生思考的积极性,从生活中得到的感性材料通常有复杂的背景，本质和非本质的因素常交融在一起，学生很难利用这样的材料来建立数学概念而精心创设问题情境则可以简化和纯化这些感性材料，它能使学生对数学事实获得更加明确、具体的认识有了鲜明的感性材料后，学生就会将自己大脑中原有的观点与将学的概念进行比较，这样必然会产生认知冲突这是数学概念有效教学的突破口，也是学生建构数学概念的突破口为了让学生主动进行比较、建构，直到揭示数学概念的本质属性，设计一个好的问题情境是基础比如笔者在讲集合的交集时就设计了这样一个问题情境：我家楼下新开了一个小水果摊，第一周进货的水果有这么几样：香蕉、草莓、猕猴桃、芒果、苹果，且各进十箱试卖了一周，店主第二次进货的水果有：猕猴桃、葡萄、水蜜桃、香蕉，也各进十箱大家想一想：哪些水果的销路比较好？问题一出，激起了学生的兴趣，学生主动思考问题的意图：考查的是集合中的公共元素构成的集合自然很快就进入课堂角色，并得出集合交集的概念这时笔者马上设置这样一道习题：已知集合A=1,2,3,4,5，B=3,4,5,6,7，问集合C=3,4是集合A,B的交集吗？问题一出马上又激起了学生的思考情趣，经过一番讨论最后得出正确的结论不是从而明白了交集的含义,实践中发现，教学中问题情境不在于多，而在于能否真的牵动学生的思维，即问题情境能否让学生直面错误概念，引发认知冲突,二、活跃课堂气氛，促使学生高效学习,在实际教学过程中，有的教师上课就是一个腔调，不愠不火，不善于调动学生的积极性，课堂气氛非常沉闷，导致学生不愿意听课或打瞌睡，这大大降低了课堂效率笔者认为教师在课堂上完全可以挖掘身边的有用题材，以此激发学生听课的兴趣比如笔者在讲解怎样求空间异面直线所成角时，即如何化空间问题为平面问题来解决笔者就充分利用自己的肢体语言展现空间关系，用两只手指举过头顶在空间比划说这就是两条异面直线，并在空中演绎了怎样把空间角转化为平面角的过程，一下聚焦了学生的注意力，整个过程的讲解非常轻松地让学生明白了如何转化并求解空间角的问题再如笔者在讲授集合新授课时，课堂上举出这样一个例子：你能否说出?h与?h的关系？这时马上有位学生举手说：“老师，你?h这种写法不对.”我问：“为什么？”他说：“空集不能作为集合的元素.”期间有不少学生也赞同他的观点，我意识到有些学生对空集概念还理解不透，于是马上提出问题:你家有宠物吗？他说：“有两只狗，一只猫.”我问：“它们能构成集合吗？”他非常肯定地说：“当然能了.”我说：“很好,集合中的元素可以是数、字母、点、图形、事物等等，难道集合不可以吗？”当时有很多学生笑了，他也很不好意思地点头笑了通过这样一个简单例子，不仅活跃了课堂气氛，同时解决了学生的疑问，达到了事半功倍的效果,三、精心选题，通过典例提效益,一节高效的课堂，很大程度上取决于能否选择一些难易适中、能够拓展思维空间的例题与练习题我们都知道，数学学习离不开解题，数学课堂教学总会有例题的示范与习题的演练但是作为一线教师也必须明白：数学解题不能为了解题而解题，更不能让学生死记题型，而应带领学生探索解题的方法、领悟解题的数学思想，只有这样才能提高学生的分析、解题能力.,教师教学行为的有效性是建立在学生主动参与、投入和主动建构认知结构基础之上的,让学生主动学习，真正参与到数学知识的建构过程中来；同时教师也要有意识地为学生搭建知识探究的桥梁因此在教学中，要多给学生提供或创造机会，让他们主动学习、勇于探索、体验数学发现和创造的历程，展现聪明才智，这既是新课程理念的体现，也是培养学生思维能力的途径所以教学行为的有效性与学习的有效性是统一的，是不可分割的同时教师也要不断学习，反思自己的日常教学行为，设法提高教学效益，从而有效地提高数学教学的质量,新生儿病例讨论16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。新生儿病例讨,1,身百为方能成事,新生儿输液外渗分析计论会,汇报人:巩俊英,身百为方能成事,2,0前,病例分享,药物外渗影响因素,人药物外渗处理措施,0前,3,定义,静脉输液是一种将各种药物包括血液,直接输入静脉的治疗方法,是临床上,治疗新生儿疾病的一个重要途径。,输液外渗外渗是指由于输液管理疏忽造,成腐蚀性药物或溶液进入了周围组织,而不是进入正常的血管通路。,定义,4,输液外渗现状,国外美国调查发现,NCU外周静脉药液外渗发生率高达,11%,新生儿输液外渗的发生率为23%639%。,国内实习生发生静脉输液外渗率最高340%),护250)和,护师(20%0次之,主管护师的发生率(16.7%)最小,我科对3月份入院我科的新生儿初步调查外渗发生大约为,37%(目标性监测),黄朝梅,贾晓琴,邵巧仪环节管理在控制新生儿外周旖脉输液外渗的作用上海护理,2015,15(4:8284,胡丽莉新生儿持脉输液外渗情况调查及其危险因素分析中国医院统计2018,输液外渗现状,5,输液外渗判定标准,分级,临床标准,0没有症状。,皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸(2.54cm),皮肤发凉。,伴有或不伴有疼痛。,皮肤发白,水肿范围的最大处直径在1(2.54cm)到6英寸(15.24cm)之,间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛,皮肤发白,半透明状,水肿范围最小处直径大于6英寸(15.24cm),皮,肤发凉,轻到中等程度的疼痛,可能有麻木慼。,皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗出,皮肤变色,有瘀伤,肿胀,水肿范围最小处直径大于6英寸(15.24cm),可凹陷性水肿;循环障碍,4中度到重度的疼痛:任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗,输液外渗判定标准,6,输液外渗判定标准,外渗评判标准:采用“ Guideline for iv. Infi-Itrations in,pediatric patients o,级:穿刺部位疼痛,患儿有哭闹,无红肿,级:穿刺部位疼痛,穿刺部位轻微红肿,毛细血管充,盈快,级穿刺部位疼痛,中度肿胀,外渗部位皮肤紧绷,皮肤发凉,穿刺部位的下方毛细血管充盈快,级:皮肤发凉,外渗部位皮肤岀现水泡或坏疽,毛细,血管充盈时间延长(4s),动脉搏动减弱或消失。,Montgomery LA, Hanrahan k Guideline for i.v. Infiltrations in pediatric patients. Pediatric,(2):167-169,输液外渗判定标准,7,E点,E点,8,新生儿病例讨论课件,9,输液外渗危害,美国调查发现,NCU外周,静脉药液外渗发生率高达,11,其中有436%会发生,组织脱落,引发感染、致,畸甚至截肢。严重的外渗,还可导致患儿住院时间延,长、住院费用增加,甚至,引发医疗纠纷。,Cisler L. A protocol for the use of amorphous hydrogel To support wound healing in neon,An adjunct to nursing skin care).Neonatal Network, 2006(5): 267-273,输液外渗危害,10,新生儿病例讨论课件,11,新生儿病例讨论课件,12,新生儿病例讨论课件,13,新生儿病例讨论课件,14,新生儿病例讨论课件,15,新生儿病例讨论课件,16,新生儿病例讨论课件,17,新生儿病例讨论课件,18,新生儿病例讨论课件,19,新生儿病例讨论课件,20,新生儿病例讨论课件,21,新生儿病例讨论课件,22,新生儿病例讨论课件,23,新生儿病例讨论课件,24,新生儿病例讨论课件,25,新生儿病例讨论课件,26,新生儿病例讨论课件,27,新生儿病例讨论课件,28,新生儿病例讨论课件,29,新生儿病例讨论课件,30,新生儿病例讨论课件,31,新生儿病例讨论课件,32,新生儿病例讨论课件,33,新生儿病例讨论课件,34,新生儿病例讨论课件,35,新生儿病例讨论课件,36,新生儿病例讨论课件,37,新生儿病例讨论课件,38,新生儿病例讨论课件,39,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,40,