乳腺超声分级解读-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,乳腺超声分级解读,*,乳腺超声诊断分级解读,(BI-RADS),乳腺超声分级解读,乳腺超声诊断分级解读(BI-RADS)乳腺超声分级解读,1,乳腺影像报告分级由来,根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点,美国放射协会（,ACR),于,1992,年,制定了乳腺影像报告和数据系统（,BI-RADS,）,规范了,X,线影像报告的术语,并对影像诊断分级提出了标准,2003,年该标准第四版修订时,建立了乳腺超声诊断分级标准（,BI-RADS-US,）,乳腺超声分级解读,乳腺影像报告分级由来 根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点,2,乳腺良恶性病灶超声征象,良性,形态,椭圆形、浅分叶,边缘,清楚,边界,光滑、连续,内部,无、均匀回声,钙化,粗大钙化,方位,平行生长（纵横比,1,）,恶性,不规则、多个小分叶,模糊、成角、毛刺,不光滑、不连续，高回声晕,不均匀低回声、结构扭曲,微钙化,不平行生长（纵横比,1,）,后壁回声,后方回声,整齐 增强 清晰 侧方声影,增强、无变化,不整、减弱、不清,衰减,皮肤,/,韧带累及,无,增厚,/,中断,血流,无或少,PSV,20cm/s RI,0.7,丰富,PSV,20cm/s RI,0.7,乳腺超声分级解读,乳腺良恶性病灶超声征象 良,3,乳腺病灶良恶性超声诊断标准,符合上述,3,条或,3,条以上,即可诊断为良性或恶性,乳腺超声分级解读,乳腺病灶良恶性超声诊断标准符合上述3条或3条以上即可诊断为良,4,BI-RADS,分级,0,级,:,不能评价，需其他影像技术检查,1,级：阴性 常规随诊，一般,12M,复检,2,级：良性征象，按临床常规处理，一般,6,12M,复查,3,级：良性可能性大，恶性危险性,2, ，,3-6M,复查,4,级：可疑，恶性危险性,3,94,， 建议活检,5,级：高度可疑，恶性危险性,95,，临床处理,6,级：已活检病理证实为恶性，治疗前评价,乳腺超声分级解读,BI-RADS 分级0级 : 不能评价，需其他影像技术检查2,5,BI-RADS,0,级（评价不完全）,如果是首诊，以下,4,种情况为,0,级,临床有体征，超声无征象,-,建议随诊或其他影像检查,临床有体征，超声未确定肿物但可疑,-,建议其他影像检查,已切除或放疗后超声不能确定疤痕或复发,-,建议,MRI,检查,需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像,临床有体征指的是：,可触及肿块,未触及肿块，但有乳头溢液,不对称性增厚,皮肤或乳头有改变,乳腺超声分级解读,BI-RADS 0级（评价不完全）如果是首诊，以下4种情况为,6,BI-RADS,0,级图像,触及肿块,超声未见,病理：导管内癌,触及肿块,超声可疑,病理：腺病伴纤维腺瘤,形成趋势,术,后,疤,痕,触及肿块,超声未见,X,线阴性,建议随诊,乳腺超声分级解读,BI-RADS 0级图像术触及肿块乳腺超声分级解读,7,关于,BI-RADS,1,级（阴性）,无临床体征,超声未见异常,可 参 考 以 前 的 检 查结果,每年定期复查超声,乳腺超声分级解读,关于BI-RADS 1级（阴性） 无临床体征 超声未见异,8,BI-RADS,2,级（良性征象）,单纯性囊肿,假体或植入物,术后的稳定性病灶（疤痕）,25,岁的纤维腺瘤图像；,40,岁连续数次超声无变化的纤维腺瘤图像,乳腺内淋巴结（也可为,1,级）,脂肪小叶,根据年龄、临床表现可以,6-12,个月后复查,乳腺超声分级解读,BI-RADS 2级（良性征象）单纯性囊肿40岁连续数,9,BI-RADS,2,级图像,囊肿,腺体内脂肪,纤维腺瘤,乳内淋巴结,术后积液,脂肪瘤,乳腺超声分级解读,BI-RADS 2级图像囊肿纤维腺瘤术后积液乳腺超声分级解读,10,BI-RADS,3,级（良性可能性大）,25-39,岁首次结果为纤维腺瘤图像,复杂性囊肿和簇状小囊肿,瘤样增生结节,建议,3-6,个月复查，或进一步检查,如果有以下情况可建议活检：,1,、乳腺癌家族史,2,、焦虑,3,、不愿意定期检查,乳腺超声分级解读,BI-RADS 3级（良性可能性大） 25-39岁首次结果,11,BI-RADS,3,级图像,纤维腺瘤,纤维腺瘤样腺病,错构瘤,黏液癌,复杂囊肿,乳腺超声分级解读,BI-RADS 3级图像纤维腺瘤纤维腺瘤样腺病错构瘤黏液癌复,12,BI-RADS,3,级（复查后的评估）,对于实性,3,级肿块,连续,2,次以上复查无变化，可诊断为,2,级,复查肿块增大，可诊断为,4,级（建议活检）,乳腺超声分级解读,BI-RADS 3级（复查后的评估）对于实性3级肿块 连续,13,BI-RADS,4,级（可疑恶性）,分为,3,个亚型：,4A 3-8%,（低度）,：,导管内病灶、可疑脓肿、有症状复杂性囊肿,4B 9-49%,（中度）：,含有恶性鉴别表中,1,项特征,4C 50-94%,（较大可能）,：,含有恶性鉴别表中,2,项特征,乳腺超声分级解读,BI-RADS 4级（可疑恶性）分为3个亚型： 4A,14,BI-RADS,4,级图像,纤维腺瘤,叶状囊肉瘤,小乳癌,导管原位癌,髓样癌伴液化,浸润性导管癌,乳腺超声分级解读,BI-RADS 4级图像纤维腺瘤小乳癌髓样癌伴液化乳腺超声,15,BI-RADS,5,级（高度可能恶性）,超声有,3,项恶性征象,几乎肯定恶性,建议临床处理：,超声引导下粗针穿刺活检,手术治疗,新辅助化疗,乳腺超声分级解读,BI-RADS 5级（高度可能恶性） 超声有3 项恶性征,16,BI-RADS,5,级图像,浸润性导管癌，部分导管内癌,浸润性导管癌,浸润性导管癌,浸润性导管癌,浸润性导管癌，部分导管内癌,浸润性导管癌,乳腺超声分级解读,BI-RADS 5级图像浸润性导管癌，部分导管内癌浸润性导管,17,BI-RADS,6,级（已证实为恶性）,治疗前影像学评价,治疗后随访（治疗效果评价）,治疗前,化疗,2,疗程后,化疗,4,疗程后,乳腺超声分级解读,BI-RADS 6级（已证实为恶性） 治疗前影像学评价,18,乳腺分级的意义,用相对统一的术语来描述超声征象,便于学术规范,对乳腺检查结果进行影像分级,便于影像技术间的交流,便于影像与临床的沟通,助于临床做出更为合理的处理意见,助于乳癌早期筛查工作的统一及超声随检,乳腺超声分级解读,乳腺分级的意义用相对统一的术语来描述超声征象便于学术规范对乳,19,肿块超声描述报告举例,超声描述：,左乳,3,点距乳头,4cm,处腺体内可见实性肿块，大小,1.6 1.9cm,，形态不规则，边缘呈小分叶，边界不光滑，内,部回声不均匀性减低，并可见簇状分布的点状强回声，后方回声,衰减，内部可见较为丰富的血流信号，,PW,可采集到动脉频谱。,超声诊断（印象）：,左乳外侧实性肿块：,BI-RADS 5,级,乳腺超声分级解读,肿块超声描述报告举例 超声描述：左乳3 点距乳头4cm处腺,20,用心做好工作,造福每一位患者,谢谢大家！,乳腺超声分级解读,用心做好工作造福每一位患者谢谢大家！乳腺超声分级解读,21,