高血压病--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,高血压病,1,ppt课件,高血压病1ppt课件,人类认识高血压的历史：高血压是心脑血管病重要危险因素,Framingham,心脏研究：,最早认识到高血压与心脏病的关系,1961,年,认识到高血压与卒中的关系,1970,年,世界卫生组织首次提出高血压阶梯治疗方案,1978,年,JNC II,将舒张压作为确诊高血压的和治疗建议的基础,1980,年,JNC V,收缩压与舒张压同等重要,1992,年,JNC VII,：降压达标对减少各类患者的心血管事件至关重要,2003,年,中国高血压指,南：降压达标,2005,年,2010,年,高血压是生活方式病,推荐家庭自测血压,多数需要联合用药,高血压管理是国策,2,ppt课件,人类认识高血压的历史：高血压是心脑血管病重要危险因素Fram,授课内容,高血压的定义,高血压与高血压病,高血压病的流行病学,高血压病的病因和发病机理,高血压病的病理,高血压病的临床表现,高血压病的实验室检查,3,ppt课件,授课内容高血压的定义3ppt课件,血压测量的历史,血压：血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力 。,1733,年英国生理学家,S.,黑尔斯在马的股动脉中接以铜插管,马的动脉血冲入玻璃管的血柱高达,2.5,米,(,直接测定法,） 。,俄国医师,N.,科罗特科夫发明的,间接测定法,即袖带柯氏音法。,4,ppt课件,血压测量的历史血压：血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力,一：,高血压的定义,高血压（hypertension）是一种以,体循环动脉,血压,持续,升高为,特征的心血管综合症。,5,ppt课件,一：高血压的定义高血压（hypertension）是一种以体,动脉压持续升高可导致靶器官如心脏，肾脏，脑和血管的损害,全球,30%,的人死于脑卒中、心脏意外等心血管疾病,62,的卒中事件,由高血压直接导致,49,的心肌梗死,由高血压直接导致,导致,导致,30%,62%,49%,2006,年 第,21,届国际高血压学会,( ISH 2006),福冈宣言,卒中,心梗,高血压,脑卒中,6,ppt课件,动脉压持续升高可导致靶器官如心脏，肾脏，脑和血管的损害全球3,二。高血压与高血压病,原发性高血压（essential hypertension）又称高血压病（hypertensive disease），是一种以,体循环,血压,持续,升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病（占所有高血压病人的95%以上）。,继发性高血压（secondary hypertension）又称为症状性高血压（symptomatic hypertension），,是指由确定的疾病和原因引起的血压升高，,（占所有高血压病人的5%以,下,）。,除外常见继发性高血压后，临床上即可诊断原发性高血压。,7,ppt课件,二。高血压与高血压病原发性高血压（essential hyp,高血压新定义解读,新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括,总的心血管危险因素,高血压是一个有许多已知病因（继发性高血压）和未知原因（原发性高血压）引起的处于,不断进展状态的,心血管综合征，,可导致心脏和血管,功能和结构,的改变,ASH,，,2005.5.16,8,ppt课件,高血压新定义解读新定义把高血压从单纯的血压读数扩大到了包括总,高血压患病率（流行病学）,发病率及患病率总体情况：,国家,地区差异：工业化国家发展中国家,种族,差异：美国黑人白人,年龄,差异：老年人最为常见,地区,差异：北方南方,沿海农村,民族,差异：高原少数民族患病率高,性别差异不大。,9,ppt课件,高血压患病率（流行病学）发病率及患病率总体情况：9ppt课件,中国高血压流行病学变化趋势,患病率,(%),按,2010,年我国人口的数量与结构，,目前我国约有,2,亿高血压患者，,1/5,的成人患有高血压,1. 2005,年版中国高血压指南,2. 2009,年基层版中国高血压指南,3. 2010,年版中国高血压指南,10,ppt课件,中国高血压流行病学变化趋势患病率(%)按2010年我国人口的,患病率高,(18.8%),死亡率高,致残率高,三 高,国人对高血压病的认知状况,-,三高三低,知晓率低,(35.6%),治疗率低,(17.1%),控制率低,(4.1%),三 低,11,ppt课件,患病率高(18.8%)三 高国人对高血压病的认知状况-三高,血压水平的定义和分类（,1999,年,WHO/ISH,）,12,ppt课件,血压水平的定义和分类（1999年WHO/ISH）12ppt课,高血压分级,理想血压,120/80,I,级,140159/9099,II,级,160179/100109,III,级,180/110,正常高值,130139/8589,13,ppt课件,高血压分级理想血压 0.9mm,或动脉粥样斑块,47,ppt课件,颈动脉超声可为动脉粥样硬化的诊断提供一种无创，简便，重复性好,高血压眼底视网膜改变,级：视网膜动脉变细，反光增强。,级：,视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫,级：上述病变基础上，有眼底出血，棉絮样渗出。,级：,上述病变基础上，出现视乳头水肿。,高血压眼底改变与病情严重相关。,48,ppt课件,高血压眼底视网膜改变级：视网膜动脉变细，反光增强。48pp,动态血压相关定义,更加重视动态血压监测,49,ppt课件,动态血压相关定义更加重视动态血压监测49ppt课件,血浆肾素活性,血、尿醛固酮,血、尿儿茶酚胺,大动脉造影,肾脏和肾上腺超声、,CT,或,MRI,进一步实验检查项目,50,ppt课件,血浆肾素活性进一步实验检查项目50ppt课件,