血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策,31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网),32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。,33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。,34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。,35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。贯彻血脂指南,解读专家共识,血脂边缘升高的冠心病高危人群调脂对策,中南大学湘雅二院,赵水平,X冠心病高危人群调脂治疗的临床困惑,口高危人群血脂“正常”(接近边缘升高)要不要调脂,高危人群血脂达标以后还要不要继续用药?,高危人群长期调脂安全性如何考虑?,高危人群血脂边缘升高患者调脂药剂量如何掌握?,高危人群:冠心病、糖尿病、卒中等,一、初中语文课外作业的问题,提到初中语文教学的目的，我们都会想到：“提高阅读、写作和口语交际能力，发展学生的语感和思维，养成学习语文的良好习惯。”其实在语文教学中，我们还有更重要的任务，那就是“开拓学生的视野，注重培养创新精神，提高文化品位和审美情趣。发展健康个性，逐步形成健全人格。”如果说前者是语文基本能力问题，那么后者则是语文人文素养问题。这就使得语文教学的课堂不单在教室，更在广阔的课堂之外，在无尽的生活中。,但是，在现实的教学中，课堂之外的教学被各类作业所替代，而传统的语文作业布置形式单一、呆板、重复，作业内容与学生实际生活无关，仅仅停留在“对课堂教学内容强化”的层次上。大部分教师布置的语文作业仍是抄写字词，背课文，练习等传统的作业，这样的作业使学生成为一台没有作业兴趣的“机器”而处于学习的被动地位，这样就难免学生形成对语文的厌学情绪，不利于学生主动掌握知识，也不利于发展学生健康人文情怀人格的形成。语文人文素养的提高训练要么零散点缀，无计划体系，要么无从顾及，索性放弃，以致将这一任务推给了家庭教育与学生自身的习惯积累，问题严峻。,其实，语文课外作业应该是形式多样的，是富有色彩、充满情趣的生活体验，学生在愉悦融洽的环境中不仅可以学习知识，也能积累大量愉快而幸福的情感经历。语文教师应该在联系语文课堂教学和学生实际的基础上，追求形式上活泼多样，体现内容上的生活性和社会性。最终，使课外作业直接或间接影响课堂教学，从而促进语文课堂教学，让师生在课内、课外获得双赢与双丰收。同时，课外活动作业不同于课内作业，应以主题体验性、参与性为主，只有这样才能有效地提高学生的作业兴趣，培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，开拓学生的视野，培养学生真正的人文情怀与底蕴，才能较好地达成学生知情意行的统一。,二、初中语文课外延伸作业的基本形式,初中语文课外延伸作业的形式可以是丰富多彩、各式各样的，根据7-9 年级语文教材内容，结合学生的年龄、兴趣、心理和学习需要，可以将其分为以下几类形式：,（一）阅读观看类课外作业,1、阅读类课外作业,阅读是语文的必修课，也是让学生学习浏览，扩大知识面，获取有用信息的手段。但在实践中除了个别独立学习能力强的学生能够进行有用阅读外，其余大部分学生或者很少阅读，或者处于盲目状态，他们既不知如何选择阅读内容，也不会在阅读中发现有用信息。根据这一发现，我们组织或引导学生在课堂外有指向地阅读与课本相关的书籍、文章，并以阅读心得感受的形式加以巩固。,2、观看类课外作业,学生喜欢看影视作品，缘于影视作品是视觉、听觉等多感官的综合感受，表达更生动，印象更深刻。基于此，教师可以根据教学主题，组织学生课后观看、欣赏影视资料等引发学生产生共鸣，激发学生的学习兴趣，加深课内知识印象。在观看时注意设置几个教学问题，避免学生仅停留在关注故事情节与人物外在形象上。,（二）表演活动类课外作业,1、演讲比赛,演讲是表达能力、分析能力、思维能力、应变能力和记忆能力的综学习锻炼过程，也是语文素养最好的表达形式。教师围绕教学内容，在课外活动中，引导学生充满情感地结合自己的所行所思创作演讲稿。演讲比赛有即兴演讲和准备演讲两种，就初中学生能力与训练效果而言，应以准备演讲为佳。因为事前的准备就是一种有思想情感的语文作业，使学生对事物的认识更加客观，形成较为正确的世界观、人生观。而且只有充分的准备，演展示的机会，让学生在学习过程中体验到学习的快乐和生活的丰富多彩。,（三）情感体验类作业,1、亲情发现,语文教学的目的之一就是培养正确健康的人文情感，亲情发现是指教师根据不同情感主题，要求学生在生活中留心观察父母等长辈对自己的关心爱护，教学生学会观察，引导学生从日常生活细微处感受长辈对自己的关爱，进而学会感受爱，理解爱，感恩爱。亲情发现作业不是短时间能完成的，也不可以以某件特别事以偏概全。因此，需要学生一边对父母言行进行细致的观察体会，另一方面需要学生回顾过往情形，将曾经岁月和现今结合起来，得出客观和全面的发现结果。,2、感恩回报,感恩回报作业是教师依据亲情发现作业的正面结果，教会学生孝顺父母要从日常生活中每一天、点点滴滴做起，用具体行动关心、敬爱父母，并从中体会到家庭融洽美好的幸福和快乐。结合语文学科特点，亲情回报作业主要落实在一件最感动的事、一封感恩信、一封歉意信、一句祝福语等，内容涉及学生平时与父母长辈方方面面的言行举止。同时，通过作业使学生领会亲情回报不能只停留在口头上，更要落实到以后的行动中，并要持之以恒。,（四）调查实践类课外作业,1、传统节日习俗调查,传统节日是人类社会生活非常重要的文化现象，我国历史悠久，产生了春节、元宵节、清明节、端午节等众多的传统节日。这些节日都有着悠久的历史渊源， 体现了中国传统文化精神。调查作业就是以传统节日为有效载体，教师先列出相应的节日，要求学生通过图书馆和网络等方式学习有关传统节日的知识，最终以书面作业的形式称调查报告。使他们在了解节日起源和相关民俗中，学习节日中所包含亲情、孝道、伦理道德等文化观念和民族情感，并传承中华文化血脉。,2、实践活动,实践活动作业指的是教师根据教材不同的内容主题设置不同的任务，引导、组织学生走出校园，走进社区，积极开展了解社会、服务社会的实践性活动，要以学生身边的、生活中的事为主。比如参观游历后写写游记，针对环保出一期宣传海报，针对爱我祖国进行“我为社区尽份力”宣讲等等。实践活动有利于增加学生与社会、他人的接触，能真正体验生活，感受责任，在实践经历中获取丰富的感受，实现道德认知、和升华，认识社会，增强社会实践的能力。,三、语文课外作业布置须注意的问题,教师和学生都应该明白：任何作业的出发点和归宿都是课堂教学的拾漏补缺，是为了检验和巩固课堂教学效果，进而拓展和延伸知识面，提高语文能力。初中语文教材给我们设计课外活动作业提供了的创意空间，教师应根据教材、学生和社会生活充分挖掘资源，大胆设计，但在实践的过程中，我们应注意几个问题：,1、作业应根据课内教学内容设计,课外作业是课内教学的有益补充和延伸，本质上是为巩固与掌握好课内教学，服务于课内教学的。所以无论何种内容与形式的活动，都必须结合教材，紧紧围绕课内教学，考虑如何提高学生语文能力与素养，记得它只是手段，而不是目的。,2.作业要适时适量适度,课外作业是学生学习兴趣激发和保持的媒介，是一种具有愉悦身心陶冶情操的活动，不能占用学生过多的时间与精力，否则就可能反客为主既弱化了课内教学，成为学生新的课业负担，进而产生厌烦逃避心理。,3.作业形式应变化多样,不同的教学内容有不同的知识特点与教学目的，相应的也适用于不同的课外作业形式。同时，作为初中学生，兴趣与新鲜感的持续时间也是有限的，长时间单一的作业形式更易形成新的呆板、枯燥感，导致学习疲劳，丢失了课外作业具有的趣味性优点，变成无趣学习。,4.作业成果需要有评价和展示,作为未成年的学生，自控力不强与强烈的表现意识是其两大心理特点，所以，任何作业，如果没有检查评价就会导致完成质量的大打折扣，甚至被弃置一旁；如果没有表现展示优秀成果的机会就会使他们丧失完成的内在动力，在失落中应付了事。,新课程理念下，作业原本应该是一种有明确目的和意义，可以使学生巩固课堂知识，训练思维能力，获得快乐体验的学习途径。语文教师也应该改变旧有的作业观念与模式，建立与之相适应的新的作业观，不断大胆创新，引导学生积极地学，快乐地学，高效地学，在广阔的生活中学习无尽的大语文。,创新是素质教育的核心；创新是一种精神。诺贝尔物理奖得主美籍华人朱棣文曾一针见血指出：“中国学生学习很刻苦，书面成绩很好，但动手能力差，创新精神明显不足，这是与美国学生的主要差距。”我认为这一评价非常中肯、切中时弊。那么我们的学生创新精神和创造能力是怎样失去的呢？根本原因在教育本身，负担太重考试频繁、资料繁多、死记硬背、作业机械重复，磨灭了学生学习的兴趣和对数学现象的好奇心，题海战术泯灭了学生的创造性思维，学生参加数学活动几乎是一种被动的行为。,当前，在新课标的指导下，在创新性的课堂教学中，我们必须牢固地确立以学生为中心的教育主体现，以学生能力发展为重点的教育质量观，以完善学生人格为目标的教育价值观。教师应充分地尊重学生的个体差异，把学生看作发展中的人，可发展的人，人人都有创造的潜能；学生要创造性地学数学，数学教学就要充满创新的活力；于是，在数学课堂教学中，教师应意识到创新课堂教学方法。,一、创设良好的学习情境，激发学生学习的主动性、积极性，培养学生的创新思维,我们的课堂教学形式单调，内容陈旧，知识面窄，严重影响学生对数学的全面认识，难以激起学生的求知欲望、创造欲。新课标中指出：“数学教学应从学生实际出发，创设有助与学生自主学习的问题情境”。认知心理学关于学习机制的最新研究成果揭示了学习主动性的本质是认识主体的主动建构。只有当认识主体意识到是其自身在影响和决定学习成败的时候，生动建构才有可能实现。从认识论意义上看，知识总是情境化的，而且在非概念水平上，活动和感知比概念化更加重要，因此只有将认识主体置于饱含吸引力和内驱力的问题情境中学习，才能促进认识主体的主动发展。,鉴此，教师必须精心创设教学情境，有效地调动学生主动参与教学活动，使其学习的内部动机从好奇逐步升华为兴趣、志趣、理想以及自我价值的实现。教师就教学内容设计出富有趣味性、探索性、适应性和开放性的情境性问题，并为学生提供适当的指导，通过精心设置支架，巧妙地将学习目标任务置于学生的最近发展区。让学生产生认知困惑，引起反思，形成必要的认知冲突，从而促成对新知识意义的建构。因此，在创造性的数学教学中，师生双方都应成为教学的主体。在一节数学课的开始，教师若能善于结合实际出发，巧妙地设置悬念性问题，将学生置身于“问题解决”中去，就可以使学生产生好奇心，吸引学生，从而激发学生的学习动机，使学生积极主动参与知识的发现，这对培养学生的创新意识和创新能力有着十分重要的意义。,二、鼓励学生自主探索与合作交流，利于学生创新思维的发展,解决问题的关键是教育内容的革新，教育观念的更新和教学方法的创新，“数学教学是数学活动的教学，是师生之间、学生之间交往互助与共同发展的过程。”弗赖登塔尔曾经说：“学一个活动最好的方法是做。”学生的学习只有通过自身的探索活动才可能是有效地，而有效的数学学习过程不能单纯地依赖模仿与记忆；建构主义学习理论认为，学习不是一个被动吸收、反复练习和强化记忆的过程，而是一个以学生己有知识和经验为基础，通过个体与环境的相互作用主动建构意义的过程。创造性教学表现为教师不在于把知识的结构告诉学生，而在于引导学生探究结论，在于帮助学生在走向结论的过程中发现问题，探索规律，习得方法；教师应引导学生主动地从事观察、实验、猜测、验证、推理与合作交流等数学活动，从而使学生形成自己对数学知识的理解和有效的学习策略。因此，在课堂教学中应该让学生充分地经历探索事物的数量关系，变化规律的过程。如例：完成下列计算：,1+3=？,1+3+5=？,1+3+5+7=？,1+3+5+7+9=？,根据计算结果，探索规律，教学中，首先应该学生思考，从上面这些式子中你能发现什么？让学生经经历观察（每个算式和结果的特点）、比较（不同算式之间的异同）、归纳（可能具有的规律）、提出猜想的过程。教学中，不要仅注意学生是否找到规律，更应注意学生是否进行思考。如果学生一时未能独立发现其中的规律，教师就鼓励学生相互合作交流，通过交流的方式发现问题，解决问题并发展问题，不仅能将“游离”状态的数学知识点凝结成优化的数学知识结构，而且能将模糊、杂乱的数学思想清晰和条理化，有利于思维的发展，有利于在和谐的气氛中共同探索，相互学习，同时，通过交流去学习数学，还可以获得美好的情感体验。,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策31、别人笑我太疯癫，我笑,1,贯彻血脂指南,解读专家共识,血脂边缘升高的冠心病高危人群调脂对策,中南大学湘雅二院,赵水平,贯彻血脂指南,解读专家共识,2,X冠心病高危人群调脂治疗的临床困惑,口高危人群血脂“正常”(接近边缘升高)要不要调脂,高危人群血脂达标以后还要不要继续用药?,高危人群长期调脂安全性如何考虑?,高危人群血脂边缘升高患者调脂药剂量如何掌握?,高危人群:冠心病、糖尿病、卒中等,X冠心病高危人群调脂治疗的临床困惑,3,中国成人血脂分层切点,血脂项目(ng/dl),TC,LDL-C,HDL-C,合适范围,200,130,40,150,边缘升高,130-159,150-199,升减,高40,160,60,200,低,40,中国成人血脂异常防治指南人民卫生出版社2007,5,中国成人血脂分层切点,4,血脂异常危险分层方案,TC 200-239mg/dl TC2240mg/dl,LDL-C 130-159mg/dl LDL-C 2160mg/dl,无高血压且,低危,低危,其他危险因素数270,TC160,LDL-C190,LDL-C240,TC130 LDL-C 160LDL-C160,TC160,危症或0年危险性LDLC2100LDLc100LDLc160,TC120,合征或缺血性心血 LDL-C80LDLc80LDLc=80,管病加糖尿病,中国成人血脂异常防治指南人民卫生出版社2007,5,高脂血症患者开始治疗标准值及治疗目标值,6,糖尿病人群的调脂治疗,糖尿病伴心血管病患者为极高危状态,此类患者应提,倡采用他汀类治疗,将LDL-c降至80mg/d以下,或较,基线状态降低30%40,口无明确冠心病的糖尿病患者,为高危状态。此类患者,可得益于降LDL-0治疗,治疗目标为LDL-0100mg/d,糖尿病患者基线LDL-0100g/d时,是否起用降LDL-0,药必须结合临床判断,中国成人血脂异常防治指南人民卫生出版社20075,糖尿病人群的调脂治疗,7,降脂药物治疗必须长期坚持,指南75治疗过程的监测,药物治疗开始后4-8周复查血脂及AST、ALT、CK,如能达到目标值,逐步改为每6-12个月复查一次,如开始治疗3-6个月复查血脂仍未达到目标值,则调整剂量,或药物种类,或联合药物治疗,再经4-8周后复查。,达到目标值后延长为每6-12个月复查一次,TLC和降脂药物治疗必须长期坚持,才能获得临床益处。,对心血管病的高危患者,应采取更积极的降脂治疗策略。,中国成(血脂异常防治指南人民卫生出版社2007,5,降脂药物治疗必须长期坚持,8,他汀调脂的安全性(1),口一般不良反应轻微,胃肠道反应,其它,口严重不良反应发生率低,肝损害肝酶升高;,肌损害CK升高;肌痛、肌无力;严重时,可致横纹肌溶解,中国成人血脂异常防治指南人民卫生出版社2007,5,他汀调脂的安全性(1),9,他汀调脂的安全性(2),下列人群应用他汀类药物,患肌病可能性增加:,高龄,尤其大于80岁,-药物相互作用:贝特类(尤其吉非贝齐)、烟酸类、,环孢霉素、吡咯抗真菌药、红霉素类、维拉帕米等,剂量过大,-其它,中国成人血脂异常防治指南人民卫生出版社2007,5,他汀调脂的安全性(2),10,他汀调脂的安全性(3),口安全使用他汀类药物,需注意以下事项,针对患者情况进行危险评估设定起始要求、,治疗目标值,合理安排剂量,不宜追求高效而盲目加大剂量,起用前后检查肌酶和肝酶,严密观察肌肉症状,监测预防严重不良反应,中国成人血脂异常防治指南民卫生出版社2007,5,他汀调脂的安全性(3),11,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,12,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,13,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,14,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,15,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,16,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,17,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,18,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,19,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,20,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,21,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,22,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,23,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,24,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,25,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,26,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,27,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,28,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,29,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,30,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,31,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,32,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,33,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,34,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,35,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,36,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,37,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,38,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,39,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,40,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,41,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,42,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,43,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,44,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,45,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,46,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,47,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,48,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,49,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,50,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,51,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,52,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,53,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,54,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,55,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,56,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,57,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,58,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,59,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,60,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,61,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,62,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,63,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,64,血脂边缘升高的冠心病高人群调脂对策课件,65,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,66,