血液透析患者动静脉内瘘的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血液透析患者动静脉内瘘的护理,血液透析患者动静脉内瘘的护理血液透析患者动静脉内瘘的护理血液透析患者动静脉内瘘的护,理,休宁县人民医院,李海秀,血液透析是目前慢性肾衰竭的主要,疗措施之一。血液透析时,需把人体内血,液引流出来进入体外的人工肾装置来达到,透析的目的。建立良好的血管通路是长期,维持性血透得以顺利实施的首要条件,对,透析效果和患者长期存活有着重要影响,萍乡素有“读书之乡，教育之邦”的雅称，教科文卫事业有着辉煌悠久的历史。政府高度重视职业教育的发展，从2005年萍乡市委、市政府印发关于大力促进职业教育改革与发展的决定開始，职业教育得到快速发展。从2008年開始，连续四年高中阶段职业教育和普通高中教育招生比达1：1，在校生由2006年的27030人上升到2011年的39585人。目前，全市有中等职业学校21所，其中安源区4所，湘东区1所，芦溪县2所，上栗县3所，莲花县1所，萍乡经济開发区4所；民办职业学校9所占45%，国家级重点中等职业学校3所，省级重点中等职业学校1所，国家中等职业教育改革发展示范学校2所，省级示范中等职业学校4所。,一、紧跟社会发展，创新职业教育模式,萍乡的职业教育是从上世纪80年代逐步发展起来的。当时针对全市农村实行联产承包生产责任制，为满足农民脱贫致富的愿望，各职业学校紧随农村经济改革步伐，坚持立足农业、面向农村、服务农民的办学宗旨，采用“边学习、边实践、边成才，人毕业、树挂果、家致富”的办学模式，为全市农村培养了一大批致富能手。该模式被原国家教委誉为农村职业教育的一大创举。90年代，学校根据农业生产向专业化、科技化和集约化转型的新特点，采用“学校+公司+农户，教学、生产、经营成一体”的办学模式，为全市农村培养了大批有文化、懂技术、会经营、能创业的新型农民，促进了传统农业向现代农业转变。,进入21世纪后，如何创新职业教育模式，使职业教育既能更好地为萍乡经济社会的发展服务，助推萍乡城市转型，又能满足千万农民奔小康，建设社会主义新农村的迫切需求，成为了萍乡教育行政部门以及职业教育工作者经常思考和探索的问题。与此同时，萍乡市委、市政府根据萍乡是一个老工业城市，又是资源枯竭型城市，及时提出了加快城市经济转型，实施科教兴市，人才强市的发展战略，把职业教育发展纳入城市转型整体规划之中，将其作为经济社会发展的重要基础和教育工作的战略重点，城区职业教育全方位对接产业发展需求，积极推行校企合作办学机制：农村职业教育积极探索“超市化”办学新模式，即职业学校把所有開办的专业作为超市中的柜台，下放到各个专业或系的教师集体承包，由教师包招生、包教学、包管理、包就业，同时紧密对接市场需要，实现把学校办活、办大、办强和办出高水平的新目标，使学校成为服务“三农”的人才培养场所、生产示范基地和科技推广中心，为农村改革发展发挥更大作用。,二、提升教学质量，增强职业教育竞争力,为了提高职业教育办学质量，提升学生的职业素养，使职业学校培养出来的学生成为一个掌握熟练技能的高素质劳动者。为此，萍乡市在职业教育方面采取了一系列的措施：一是加强教师队伍建设，提升教师专业知识和技能水平，为学生提供优质的服务和教育：二是加强精品专业建设，要求各学校始终把质量作为立校之本，把教学作为学校的中心工作，推进课程体系建设，采用“一体化”教学模式和项目教学、案例教学、模拟仿真教学等国际国内先进的教学方法，构建“有用、有效、有吸引力”的课堂；三是学校坚持以学生为本，坚持多元的人才观，按照合格加特长的培养思路，积极为学生的个性发展搭建平台：四是积极探索职业教育教学改革和人才培养模式，不断加大改革的力度。,同时，积极探索校企合作模式，提升学生的竞争力。通过与企业合作，企业补贴学费，提供实训设备和场地，着力培养学生实践操作能力。如湘东职专与某酒店合作办学，采取“工学交替”的方式，使该校酒店管理专业学生既能够在学校里学到理论知识，又能在酒店进行实践，培养出了一大批优秀学员。其中，有的已经成长为企业的中高层管理人员。萍乡花炮职业学校与某印刷公司达成校企合作协议，公司为学校提供良好的教学设施及专业技术人员的师资，学生学习采用“以工助学”的形式，即在教室学习一个月的理论知识，在车间实训一个月操作技能，交替进行。此外，引导、鼓励行业组织和企业参与职业教育，并积极创办相关职业学校。2009年，江西省大富集团与上海赢腾网络有限公司融资近2亿元兴办萍乡大富汽车工程学校，依托大富汽车城，以及萍乡市汽车装配制造业、销售服务业的优质资源，实施校企合作、工学结合，開设机械制造及汽车维修专业，致力于实现职业教育与汽车产业的无缝对接，着力培养汽车类专业人才，目前已有在校生近千人。,通过提升办学质量和创新办学模式，萍乡的职业教育已成功走出了一条办人民满意职业教育的特色品牌之路，职业教育取得了辉煌的成绩。2011年，萍乡市职业中等专业学校以江西省总分第一名的成绩被教育部确定为国家中等职业教育改革发展示范校建设项目学校。2012年5月，萍乡市工业学校是江西省唯一一所入选“全国职业院校校园文化建设典型院校案例评选”学校。2010年，萍乡市武功山职业中等专业学校被评为江西省中等职业学校德育先进集体，2012年被评为全省师德师风建设示范校，现在又被列为第三批全国职业教育改革发展示范性建设学校申报学校。,三、优化资源配置，铸造职业教育品牌,萍乡卫校利用学校领导班子成员中多人兼任市卫生局及市内各大医院领导职务的优势，加强与医院的合作交流，精心打造护理专业这个品牌。通过院校合作，首先是拓宽了学校教职工的视野，引进新的办学理念，探索新的办学模式，促进教学改革进一步深入開展，活跃学校的学术氛围：其次是利用医院的人才优势，聘请医学博士指导学校教学科研工作，提高了学校的办学水平和办学质量，缓解了学校专任教师不足、教学任务过重的压力：再次是安排学校教师到医院临床进修，为培养真正的“双师型”教师提供一个有效的途径：第四是把各医院相关科室作为专业教学基地，实现了学校与医院的资源共享，为学校加强专业及学科建设提供了重要保障。该校2006年1月经教育部评估认定为国家级重点学校，2010年12月被教育部评为首批国家中等职业教育改革发展示范学校。近3年来学校先后获得了全国精神文明建设先进单位、中央护理教育实训基地、中德合作江西省职业教育促进就业综合项目学校，并在全省护理技能操作比赛中获团体总分第一名等多项荣誉和称号。 在职业院校积极探索学校专业发展的同时，萍乡职业教育工作者通过深入调研，发现职业院校存在规模小、办学力量分散等发展瓶颈问题。为此，萍乡市教育管理部门通过优化资源配置，有序整合，做大做强职业院校，形成了一批品牌职业学校。2008年芦溪县将原宣风职业中专和大安职业中专两所省级重点职业中专合并成为武功山职业中等专业学校，并成立了萍乡电瓷职业学校，2009年晋升为国家重点中等职业学校。2008年，湘东区将东桥职业中等专业学校等三所学校合并成立湘东职业中等专业学校，并成立了萍乡陶瓷职业学校，同年被评为省级重点中等职业学校。2009，萍乡市技校等三所国家级重点中等职业学校整合组建萍乡市工业学校，2011年被评为第二批国家中等职业教育改革发展示范学校。,四、对接产业发展，拓展职业教育前景,萍乡是老工业城市，又是资源枯竭型城市，2007年市委、市政府提出经济转型，实施科教兴市和兴工强市的战略，职业教育在经济转型战略中如何为萍乡经济社会的发展服务，成为市委、市政府思考的问题。在一番调研、研讨之后，萍乡市决定整合全市职业教育资源，于2008年1月29日在全省设区市率先成立了“萍乡市职业教育集团”，走“对接”之路。全市有萍乡经济技术開发区、芦溪工业园、湘东工业园三个园区和三个产业基地，通过积极抓好专业对接、实习实训对接、学生就业对接、岗位培训与学生提高就业能力对接，開展“菜单式”教学、“超市化”运作、“订单式”培养，实现了职业教育与园区企业互惠互利的双赢局面。湘东职专与湘东的陶瓷产业基地对接：武功山职业中等专业学校对接传统电瓷产业，与芦溪县强联电瓷集团公司、萍乡市宝天奴服饰有限公司对接：上栗花炮职业学校与上栗县传统产业花炮对接，莲花职校和芦溪县职教中心分别与县农业产业化支柱产业苗木产业对接：萍乡大富汽车工程学校的专业设置紧密联系市场需求，与萍乡市富海汽车销售服务有限公司、萍乡市民生汽车销售服务有限公司、比亚迪汽车销售服务有限公司等单位对接等。企业提供专业教师、实习场地，学校组织教学，学生毕业后全部到企业就业，实现学校和企业“无缝对接”。,与此同时，抓住萍乡经济開发区跻身国家级经济技术開发区的契机，在园区内建设一个占地5000亩的省级职业教育园区，引导扶持江西工业工程职业技术学院、江西应用工程职业学院、萍乡市工业学校、萍乡市卫生学校、萍乡大富汽车工程学校等职业院校入园办学，并在园区内建设一个职业教育公共实习实训基地，提升职业教育服务城市转型、提高职业教育与工业园区无缝对接的能力，进一步促进全市职业教育院校优势互补、资源共享，全面提升职业教育的办学层次和水平。通过走全市职业教育资源集约化、办学模式多样化、投资主体多元化、产学研全程一体化、办学效益最大化的发展路子，力争到“十二五”末萍乡市职业教育在校生人数比现在翻一番，达到10万人的规模。,届时，萍乡市将构建以高职为龙头、中职为基础，结构合理、特色鲜明、灵活開放、自主发展的现代职业教育体系，再造萍乡职业教育新的辉煌。,郭沫若先生曾经说过：“培养中小学生写好字，不一定要人人都成为书法家，总要把字写得合乎规范，比较端正，干净，容易认”如今大多数农村中学生汉字写得杂乱无章，甚至随心所欲，胡乱造字，教师无法辨认，究其原因有以下几点。,一、目前农村中学生写字能力相对低下的原因,1.教师重视不够，引领写字教学成为空中楼阁,大多数的文科教师在平时的课堂教学中，往往对学生口语表达、阅读素养、写作技能等方面的培养比较重视，对学生如何写好字没有明确指导与严格要求，导致学生的书写习惯越来越差；而理科教师对学生的书写习惯更是不闻不问，很少有明确具体的要求。不少教师本身写字的基本技能比较低，课堂板书以及学生作业批语更是“龙飞凤舞”，不能引领学生正确规范地写字。尤其是有些学生在小学时就没有养成认真写字的习惯，教师也仅仅为了传授知识提高成绩，忽略了板书对学生的示范效应，这在很大程度上起到了不良示范作用，学生写好字也就无从谈起。,2.学生缺乏认识，自我提高写字意识缥缈虚无,大多数学生对写好汉字的重要性认识不够，他们认为字写得好坏与否，与成绩毫无关系；也有的学生认为教师强调练字或写好字是多此一举，毫无作用。另外，初中生作业量较之小学有所加大，课程内容有所增多，学生忙于完成学习任务，对汉字的规范书写置之不理，不注重书写的提高，于是出现了形形色色的生造字体、自创字体。,在多年的教学生涯中笔者观察注意到我县农村学校的学生，他们选择的书写工具非常随意且简陋，不是中性笔就是圆珠笔，标准的、合乎规范的钢笔几乎找不到。古人云：“工欲善其事，必先利其器。”没有好的书写工具，怎能有较高的书写水平。,3.学校重视不够，写字教学活动空间狭小,近年来尽管上级教育行政部门要求开足开齐课程，并设置了写字这门地方课程，要求学校每周至少开设一节写字课，但是学校其实将提高教育质量排在首位，对学生写字习惯、写字能力等方面的培养关注较少，写字课教学成为一纸空文。学校真正开展教师板书字体比赛、学生毛笔钢笔字书法比赛、学生作业字评比等方面的活动屈指可数，加之学校对有书写特长的教师培养不够，外出交流培训的机会不多，甚至让书法教师担任其他课程，打击了教师写好字的积极性，严重影响了学校写字课的正常开展。,二、提高农村中学生写字能力采取的对策,1.提高教师自身素质，努力提高教师写字水平,学校利用一定时间让每位教师认真学习书法理论知识，了解书法的基本常识，掌握基本的书法技能，倡导教师认真自练，力争使自己写的每一个字正确、规范、整洁、美观，有一定的速度，要持之以恒、坚持不懈，逐步养成良好的练字习惯。建立教师硬笔、粉笔字书写过关制，促使教师刻苦练字，写出一手正确、规范、工整、美观并有一定速度的硬笔字与粉笔字，有一定水平的毛笔字。各科教师课堂上的示范板书和课后的作业批阅，尤其是作文批语要做到字迹工整，清楚端正，一丝不苟，漂亮美观。教师要做学生的表率，让学生效仿，做到提笔即练字，在平时教学中加强训练，不断提高写字水平，人人达标，不断提高书写质量。,2.改变学生的思想认识，养成良好的写字习惯,在学校的教学检测中，对写得漂亮规范、认真细致的试卷可酌情加分，尤其是书写规范的作文，让学生意识到写好汉字照样可以拿分。学校定期组织学生观看历代名家的书法作品以及现代书法家写字等方面的视频，改变学生对写字的思想认识，提高对写字课的重视程度。教师有意识地帮助学生选择良好的学习工具，杜绝中性笔、圆珠笔、自造笔等对学生书写不利的工具。对学生各科作业的书写，任课教师要提出明确而严格的要求，经常展示书写美观或书写有进步的学生作业，并让学生相互交流书写心得，让书写粗心或书写差的学生发现自己的不足，从中受到鼓励积极追赶，形成一个人人为写好字而你追我赶的良好氛围。,3.开展形式多样的写字活动，激发学生的写字兴趣,兴趣是学生学习最直接的动力，只有有了兴趣，内心才有驱动力，学生才会对写字有了信心。学校根据实际情况，定期开展书法社团活动，让有特长的教师组织学生利用课外活动时间练字，培养学生的写字兴趣。定期将学生书法作品装裱后进行全校性书法展示或评奖。可以将学生的毛笔、硬笔书法作品悬挂在教室、楼道或校园墙壁，增加学生的自豪感、成就感。学校还可以定期开展手抄报、黑板报等形式多样的写字比赛，让学生自己组织、自己评价，教师适当加以引导与评价。这样，一方面既可以锻炼学生的组织、合作、鉴赏能力，另一方面又可以极大地调动学生写字的积极性，切实提高汉字书写水平。,总之，写好字不仅是传统文化的一种继承，也能给人一种美的享受，并且能激发学生对学习的兴趣，呈现积极投入的良好状态，让我们携手为学生写好汉字共同努力。,血液透析患者动静脉内瘘的护理血液透析患者动静脉内瘘的护理血液,1,血液透析患者动静脉内瘘的护,理,休宁县人民医院,李海秀,血液透析患者动静脉内瘘的护,2,血液透析是目前慢性肾衰竭的主要,疗措施之一。血液透析时,需把人体内血,液引流出来进入体外的人工肾装置来达到,透析的目的。建立良好的血管通路是长期,维持性血透得以顺利实施的首要条件,对,透析效果和患者长期存活有着重要影响,血液透析是目前慢性肾衰竭的主要,3,血管通路,动静脉直接穿刺临时留置导管长期留置导管,动静脉内瘘,动静脉内瘘是目前使用最广泛的一种永久性血管通路,血管通路,4,动静脉内瘘的历史,刚开始时需动手术找出血管插入塑料管再做透,析。,1960年美国的奎顿( Quinton)和史克力普纳,( Scribner)发明动静脉外瘘。,1966年布雷斯加( Brescia)制成动静脉内瘘。,动静脉内瘘的历史,5,动静脉内瘘的手术,自体动静脉内瘘成形术是通过外科手术,吻合,患者的外周动脉和浅表静脉,使得动脉血液流至,浅表静脉,达到血液透析所需的血流量要求、并,便于血管穿刺,从而建立血液透析体外循环。,Y,动静脉内瘘的手术,6,其优点为使用时间长、感染率低、活动方,便,制作内瘘一般从左到右、从远到近,先上,肢后下肢、先自身血管后移植血管。,Y,其优点为使用时间长、感染率低、活动方,7,手术部位一般是在左腕部,局部麻醉即可,也,可作臂丛麻醉,手术时间约1小时左右。,手术部位一般是在左腕部,局部麻醉即可,也,8,动-静脉内瘘方法,1、自体动静脉直接吻合,動服,动-静脉内瘘方法,9,动-静脉内瘘方法,2、钛制轮钉吻合,动-静脉内瘘方法,10,动-静脉内瘘方法,3、移植血管内瘘,动-静脉内瘘方法,11,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,12,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,13,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,14,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,15,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,16,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,17,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,18,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,19,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,20,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,21,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,22,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,23,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,24,血液透析患者动静脉内瘘的护理课件,25,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,26,