血管通路的使用及课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,血管通路的使用及维护,武汉大学人民医院,谌利琴,血管通路的使用及维护,1,血管通路的分类,暂时性血管通路,直接动静脉穿刺:足背动脉、桡动脉、股静脉,中心静脉插管,半永久性血管通路:带cuf的中心静脉插管,永久性血管通路,自体动静脉内瘘,移植物动静脉内瘘材料首选聚四氟乙烯(PTFE),较其他生物材料有退化慢,使用时间长,容易获得,等优点。,血管通路的分类,2,自体动静脉内瘘为第一选择,其次为合成物动静脉内瘘,自体动静脉内瘘为第一选择,3,三种插管方式的比较,股静默锁骨下静脉颈内静脉,技术难度,易,难,中等,使用时间,2周,延长,延长,患者活动受限,不受限,不受限,并发症少且轻严重、血气较轻,胸、狭窄,感染率,高低,低,低,血流量,较高,高,三种插管方式的比较,4,中心静脉插管,优点,插管后即可使用,较易实施,部位,颈内静脉,锁骨下静脉,股静脉,中心静脉插管,5,半永久性血管通路,部位:首选右侧颈内静脉。,适应症:,等待永久性血管通路成熟。,需血透,但无法行内瘘手术者。,大于3周以上的暂时性血管通路,如急性肾衰,短期内肾移植等,半永久性血管通路,6,血管通路的使用及课件,7,插管的并发症,感染,导管功能不良,血栓形成,导管位置不良,导管脱出,出血,插管的并发症,8,插管的并发症,感朵,出口感染:表现为出口处皮肤红肿,疼痛,有脓性分泌物。加强消毒、换药,局部使用,抗生素,隧道感染:延隧道肿胀,疼痛,常有脓性,分泌物流出抗生素2周严重者拔管,插管的并发症,9,插管的并发症,感柒,全身感染:发热、寒战。留血培养。肝素,抗生素封管;静脉用抗生素,3672小时,无效拔管。症状缓解,且无出口及隧道感染,者可换管,并静脉用抗生素3周。置入新的,长期导管,必需在抗生素疗程结束,血培养,阴性48小时后,方可进行,插管的并发症,10,血管通路的使用及课件,11,血管通路的使用及课件,12,血管通路的使用及课件,13,血管通路的使用及课件,14,血管通路的使用及课件,15,血管通路的使用及课件,16,血管通路的使用及课件,17,血管通路的使用及课件,18,血管通路的使用及课件,19,血管通路的使用及课件,20,血管通路的使用及课件,21,血管通路的使用及课件,22,血管通路的使用及课件,23,血管通路的使用及课件,24,血管通路的使用及课件,25,血管通路的使用及课件,26,血管通路的使用及课件,27,血管通路的使用及课件,28,血管通路的使用及课件,29,血管通路的使用及课件,30,血管通路的使用及课件,31,血管通路的使用及课件,32,血管通路的使用及课件,33,血管通路的使用及课件,34,血管通路的使用及课件,35,血管通路的使用及课件,36,血管通路的使用及课件,37,血管通路的使用及课件,38,