腰椎间盘突出症的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,腰椎间盘突出症的护理查房,腰椎间盘突出症的护理查房,1,辅助检查:,腰椎,CT,:腰,3-5,椎体生理曲度变浅,顺列欠自 然,椎体缘见,骨质增生硬化,腰,4/5,椎间盘向后方突出,对应硬膜囊受压,侧隐窝变窄神经根不清,继发椎管狭窄。,诊断:,腰,4/5,椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。,患者于,3,月,3,日上午行后路腰,4/5,椎板开窗减压、髓核摘除、神经根扩大、,腰,4/5,椎弓根钉棒系统内固定,加椎间融合器植骨融合术,术后生命体征,平稳,带回引流管及尿管。,辅助检查:腰椎CT:腰3-5椎体生理曲度变浅,顺列欠自 然,2,护理诊断,疼痛:与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受,压及肌痉挛有关,躯体活动障碍,:,与椎间盘突出、手术有关,便秘:与马尾神经受压或长期卧床有关,潜在并发症:脑脊液漏、尿潴留或感染,焦虑:与担心术后愈后有关。,知识缺乏:缺乏腰椎术后功能锻炼知识。,护理诊断疼痛:与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受,3,护理目标,病人疼痛减轻或缓解。,病人活动能力和舒适度改善。,病人能维持正常的排便、无尿潴留和便秘发生。,病人未发生并发症。,病人心理状态良好并掌握术后功能锻炼相关知识。,护理目标病人疼痛减轻或缓解。,4,护理措施,术前护理,心理护理:做好患者的心理护理,增进与病人及家属,的交流,耐心解释、解除顾虑、减轻思想负担、,增强患,者战胜疾病的信心,以取得信任和配合,使病人愉快地,接受手术。,体位的训练:术前三天有目的的训练俯卧位,每天三,到四次,并做一些辅助训练,如直腿抬高、股四头肌训,练、飞燕式训练等。,术前,2,天训练在床上大小便。,护理措施术前护理,5,术后护理,1,、,减轻疼痛:休息,卧硬板床,依照医嘱给予镇痛药或,非甾体类消炎止痛药。,2,、,功能锻炼:去枕平卧于硬板床,每两小时给予轴式翻身,一次,卧床期间定时作四肢关节的活动,防止关节僵硬,术,后第,13,天指导患者进行直腿抬高和股四头肌的锻炼,防止,神经根粘连。一般手术后第,7,天开始腰背肌的锻炼,增加腰,背肌肌力,预防肌萎缩和增强脊柱的稳定性。,术后护理,6,3,、,预防便秘:观察病人有无腹胀等,指导患者餐后,30,分钟,作顺时针腹部按摩,刺激肠蠕动;鼓舞病人多食富含纤维素,的食物、新鲜蔬菜和水果等;必要时给予灌肠或应用缓泻药,物。,3、预防便秘:观察病人有无腹胀等,指导患者餐后30分钟,7,4,、预防并发症:监测生命体征,观察下肢感受、运动情,况,并与健侧和术前对比。加强切口和引流管护理:术后,48,小时内紧密观察伤口肿胀、渗液、渗血情况,保持引流管通,畅,活动时防止管道打折、受压、扭曲、脱出等,观察引流,液的性质、量及颜色,若发现有淡黄色液体,同时病人出现,头疼、恶心、呕吐等症状应考虑是脑脊液漏,应停止引流并,告知医生处理。泌尿道护理:鼓舞病人自行排尿,观察有无腹胀,记录,尿量,夹闭尿管定时排尿,鼓舞患者多饮水,预防泌尿道感染。,防止压疮,协助患者每,12,小时翻身、按摩,翻身时保持脊,柱处于同一水平线。,4、预防并发症:监测生命体征,观察下肢感受、运动情,8,5,、,心理护理:护理人员在病人术后护理工作中,应关怀体,贴病人,建立良好的护患关系,使病人情愿把自己的顾虑、,担心、烦恼告诉我们。耐心解释、解除顾虑、减轻思想负担、,增强患者战胜疾病的信心。同时在进行生活护理或处置过程,中,要态度和蔼,善于与患者交谈、沟通,及时解决其舒适,问题、疼痛问题、睡眠障碍问题等。,5、心理护理:护理人员在病人术后护理工作中,应关怀体,9,6,、健康教育:,3,个月内不负重、不弯腰,同时正确使用腰围,搬东西时,采取适当姿势,取下蹲屈髋屈膝姿势。,卧硬板床,幸免脊柱屈曲,平常加强腰背肌的功能锻炼。,肥胖者注意控制饮食量和减轻体重。幸免穿高跟鞋。,腰椎间盘突出术后一年内,提举重物时都要必须小心,幸免强烈咳嗽、打喷嚏等增加腹压,防止便秘。,注意腰部的保暖,幸免受凉,。,6、健康教育:,10,护理评价,病人疼痛减轻。,病人活动能力和舒适度得以改善。,病人排便正常、无尿潴留和便秘。,病人未发生并发症。,病人心理状态好并掌握了术后功能锻炼相关,知识。,护理评价病人疼痛减轻。,11,讨论,1,、腰椎间盘突出症的定义及临床表现？,2,、腰椎间盘突出症术后如何进行功能锻炼？,讨论,12,定义,腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维,环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经,或神经根所引起的一种综合征;是腰腿痛最,常见的原因之一。,定义腰椎间盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维,13,临床表现,腰骶部疼痛、压痛。,坐骨神经痛:,L4-L5,、,L5-S1,椎间盘突出,疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背放射,伴麻木。,马尾神经受压综合征:大小便障碍,会阴区麻木,感受迟钝。,直腿抬高实验阳性。,感受、肌力和腱反射改变。,脊柱变形和活动受限,临床表现腰骶部疼痛、压痛。,14,功能锻炼,第一时期,第二时期,第三时期,功能锻炼第一时期,15,第一时期:下肢肌力锻炼,防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生,仰卧位直腿抬高运动及双下肢踩单车式的蹬腿锻炼:,防止神经根粘连,初次由,30,开始,保持时间由,15,秒开始逐渐增加,10,次,/,组,2-3,组,/,天。,第一时期:下肢肌力锻炼,防止神经根粘连下肢肌肉萎缩及深静脉,16,第一时期:,(共,3-5,天),踝关节背伸背屈运动:,每个动作保持,10,秒,重复,20,次,/,组,3-4,组,/,天。,第一时期:(共 3-5天) 踝关节背伸背屈运动:,17,第二时期:(主要做腰背肌锻炼), 5,点支撑法,平卧于硬板床上,用头,双脚,双肘,5,点支撑,将臀部抬起,臀部尽量抬高。保持,10,秒,重复,20,次,/,组,2-3,组,/,天。,第二时期:(主要做腰背肌锻炼) 5点支撑法,18,第二时期:(主要做腰背肌锻炼), 3,点支撑法,平卧于硬板床上,用头、双脚,3,点支撑,将臀部撑起,臀部尽量抬高。保持,10,秒,重复,20,次,/,组,2-3,组,/,天。,第二时期:(主要做腰背肌锻炼) 3点支撑法,19,第二时期,:(主要做腰背肌锻炼), 4,点支撑法:即拱桥支撑法,平卧于硬板床上,用双手、双脚将身体全部撑起,呈拱桥状。保持,10,秒,重复,20,次,/,组,2-3,组,/,天。,第二时期:(主要做腰背肌锻炼) 4点支撑法:即拱桥支撑法,20,第二时期:,(主要做腰背肌锻炼),飞燕点水法,俯卧与硬板床上,头,双上肢,双下肢后伸,腹部接触床的面积尽量小,呈飞燕状。保持,10,秒,重复,20,次,/,组,2-3,组,/,天。,第二时期:(主要做腰背肌锻炼)飞燕点水法,21,感谢您的聆听！,感谢您的聆听！,22,