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,单击此处编辑母版标题样式,ppt课件,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,“,”,2016,“,”,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,癫痫,Epilepsy,1,ppt课件,癫痫 Epilepsy1ppt课件,定义,一组大脑神经元,异常放电,所致的短暂性,中枢神经系统,功能失常的,慢性脑部疾病,。,特点：,突然发生,反复发作,2,ppt课件,定义 一组大脑神经元异常放电所致的短暂,病因,(,ETIOLOGY,),原发性（特发性）癫痫,(primary seizures),继发性（症状性）癫痫,(systemic seizures),3,ppt课件,病因(ETIOLOGY)原发性（特发性）癫痫3ppt课件,原发性癫痫,遗传因素,4,ppt课件,原发性癫痫遗传因素4ppt课件,继发性（症状性）癫痫,先天性疾病,产前期和围产期疾病,高热惊厥后遗,外伤,炎症,寄生虫病,中毒,颅内肿瘤,脑血管病,代谢性疾病,变性疾病,5,ppt课件,继发性（症状性）癫痫先天性疾病中毒5ppt课件,影响痫性发作的因素,年龄,内分泌,睡眠,劳累,饮酒,环境等,6,ppt课件,影响痫性发作的因素年龄6ppt课件,痫性发作的国际分类,部分性发作（局部起始的发作）,全面性发作（两侧对称性发作，无局部症状）,未分类发作,7,ppt课件,痫性发作的国际分类部分性发作（局部起始的发作）7ppt课件,部分性发作,partial-onset seizures,单纯部分性发作（不伴意识障碍）,复杂部分性发作（伴有意识障碍）,单纯或部分性发作继发为全面性强直,-,阵挛发作,8,ppt课件,部分性发作partial-onset seizures 单,单纯部分性发作,simple partial seizures,部分运动性发作,感觉性或特殊感觉性发作,自主神经性发作,9,ppt课件,单纯部分性发作simple partial seizure,复杂部分性发作,（精神运动性发作）,complex partial seizures,先有精神症状或特殊感觉症状，继有意识障碍,开始即有意识障碍,1),仅有意识障碍,2),自动症,3),遗忘症,10,ppt课件,复杂部分性发作 （精神运动性发作） complex part,全面性发作,generalized-onset seizures,失神发作,(Absence seizures),肌阵挛发作,(Myoclonic seizures),阵挛性发作,(Clonic seizures),强直性发作,(Tonic seizures),强直,-,阵挛发作,(,generalized tonic-,clonic seizures ),失张力性发作,11,ppt课件,全面性发作generalized-onset seizur,失神发作 （小发作）,absence seizure,突然发生和突然休止的意识障碍,一次持续,3-15,秒,无先兆或局部症状,事后对发作全无记忆,EEG,：发作时呈双侧对称的,3c/s,棘,-,慢波，或多棘,-,慢波背景活动正常,12,ppt课件,失神发作 （小发作） absence seizure突然发,全面性强直,-,阵挛发作,（,Generalized Tonic-Clonic Seizure,，,GTCS,）,既往称,“大发作”,以意识丧失和全身抽搐为特征,发作分成三期：强直期、阵挛期、惊厥后期,13,ppt课件,全面性强直-阵挛发作（Generalized Tonic-,强直期,(Tonic phase),突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，以致跌倒，头向后仰，双上肢屈曲强直，双下肢伸直强直。 持续时间,10-20,秒。,EEG,：振幅逐渐增强的弥漫性,10,周,/,秒波。,14,ppt课件,强直期 (Tonic phase)突然意识丧失，全身肌肉,阵挛期,( Clonic phase ),全身肌群开始抽动，一般起自面肌，四肢抽动幅度先快而小，继而慢而大，最后停止。 持续,1/2-1,分钟。,EEG,：弥漫性慢波及间隙发生的成群棘波。,15,ppt课件,阵挛期 ( Clonic phase )全身肌群开始抽动，,惊厥后期（恢复期,Recovery,）,呼吸恢复，口鼻喷出泡沫或血沫，病人常进入昏睡，,5-10,分钟清醒。,EEG:低平波。,16,ppt课件,惊厥后期（恢复期 Recovery ）呼吸恢复，口鼻喷出泡,痫性发作的临床表现,痫性发作（,Seizure,）：每次发作或每种发作,癫痫症（,Epilepsy,）：有一种或数种发作类型,，,反复发作，,持续数小时或数天,17,ppt课件,痫性发作的临床表现痫性发作（Seizure）：每次发作或每种,区别特发性和症状性癫痫,18,ppt课件,区别特发性和症状性癫痫18ppt课件,癫痫的诊断,( Diagnosis ),确定是否为癫痫发作,确定发作类型,确定癫痫的病因,19,ppt课件,癫痫的诊断 ( Diagnosis )19ppt课件,癫痫的诊断,是否癫痫,诊断主要根据病史（反复性，发作性，短暂性，刻板性）,+ EEG,检查（痫性放电）,如病史（,+,），而,EEG,（,-,）不能排除诊断,如病史（,-,），而,EEG,（,+,）不足以诊断,20,ppt课件,癫痫的诊断是否癫痫诊断主要根据病史（反复性，发作性，短暂,鉴别诊断,癔病,(,hysteria,),1),有情感刺激现象,2),起病方式缓慢,3),持续时间长，数十分钟或数小时,4),无意识障碍,5),无神经系统阳性体征,6),用暗示疗法可终止发作,7),发作时,EEG(-),21,ppt课件,鉴别诊断癔病(hysteria)21ppt课件,鉴别诊断,TIA,（短暂性脑缺血发作）,突然发作,持续时间常在数分钟至,1,小时左右，,24,小时内症状、体征完全消失,发作时,EEG,无癫痫放电,22,ppt课件,鉴别诊断TIA（短暂性脑缺血发作）22ppt课件,鉴别诊断,晕厥,(,syncope,),晕厥前常有情感或疼痛刺激史，有致静脉回流减少的各种因素,发作前有先兆症状，头昏、胸闷、黑朦等,意识和体力恢复较缓慢,23,ppt课件,鉴别诊断晕厥(syncope)23ppt课件,癫痫的预防措施,病因预防,：,能够找到病因者，均应对病因治疗,诱因预防,：,避免各类诱因,24,ppt课件,癫痫的预防措施病因预防：能够找到病因者，均应对病因治疗24p,抗痫药物的应用原则,1),一旦确诊，应积极治疗，并争取病员和家属充分合作。发作稀疏者例外,2),药物选择，主要决定发作类型，以临床表现为主，有时辅以,EEG,3),目前认为一种抗痫药物较多种药为好,4),服药一般以小剂量开始，逐渐增加，以防毒副作用,25,ppt课件,抗痫药物的应用原则1)一旦确诊，应积极治疗，并争取病员和家属,抗痫药物的应用原则,5),抗痫药物应用,23,周后才能达到稳态有效血浓度,6),如药物效果不佳或毒副作用大，需换药时，应逐渐过度；联合用药应逐渐加量,7),服药期间切忌突然停药或自行减量，以免引起癫痫发作及其持续状态发生,26,ppt课件,抗痫药物的应用原则5)抗痫药物应用23周后才能达到稳态有效,抗痫药物的应用原则,8),必需坚持长期服药，,GTCS,、部分性发作完全控制,35,年后，失神发作完全控制半年至一年后，才考虑减量。,9),药物逐渐减量，停药过程，,GTCS,至少一年，失神发作不少于半年,10),注意监测药物毒副作用，应定期作血常规（每月），肝功能（每季）测定，有条件可作抗痫药血浓度监测。,27,ppt课件,抗痫药物的应用原则8)必需坚持长期服药，GTCS、部分性发作,抗痫药物,-1,抗痫药 发作类型毒副作用,卡马西平 部分性发作 药疹,（,CBZ,）,丙戊酸纳 全身性强直,（,VPA,）,阵挛发作手指震颤，,失神发作 体重增高,肌阵挛发作 脱毛、腺部,部分性发作 肿胀等,28,ppt课件,抗痫药物-1抗痫药 发作类型毒副作用28ppt课件,抗痫药物,-2,抗痫药 发作类型 毒副作用,苯妥英钠 全身性强直 齿龈增生，,（,PHT,）,阵挛发作 多毛、痤疮、,面容粗糙化、,记忆障碍、,情绪抑郁等,29,ppt课件,抗痫药物-2抗痫药 发作类型 毒副作用29ppt课,抗痫药物,-3,抗痫药 发作类型 毒副作用,苯巴比妥 部分性发作 乏力、嗜睡等（,PB,） 全身性强直,阵挛发作,氯硝安定 肌阵挛发作,全身性强直,阵挛发作,30,ppt课件,抗痫药物-3抗痫药 发作类型 毒副作用30ppt课件,抗痫药物,-4,抗痫药 发作类型 毒副作用,乙琥胺 失神发作 消化道症状,（,ESM,） （恶心）、嗜睡、,蹒跚等，有时出,现造血机能障碍,31,ppt课件,抗痫药物-4抗痫药 发作类型 毒副作用31ppt课件,抗痫药物的毒副作用,急性中毒,慢性中毒反应,致畸作用,药物相互作用导致毒性反应,32,ppt课件,抗痫药物的毒副作用急性中毒32ppt课件,身心卫生,应有良好生活规律和饮食习惯，要解除精神负担，树立战胜疾病的信心,可结婚、生育,可作无危险性工作和活动,重庆癫痫病医院,重庆癫痫病医院,重庆癫痫病专科医院,33,ppt课件,身心卫生应有良好生活规律和饮食习惯，要解除精神负担，树立战胜,谢 谢 ！,来源：寻医问药网,34,ppt课件,谢 谢 ！ 来源：寻医问药网34ppt课件,
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