过敏性紫癜护理查房课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,过敏性紫癜的护理查房,姓名：,过敏性紫癜的护理查房 姓名：,定义,：,过敏性紫癜，又称舒-亨综合征，是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征,是儿童常见病之一，属于自身免疫性疾病，发病急是它的突出特点；,特点,：,除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现,年龄,：,多发于学龄前和学龄期儿童,性别,：,男孩发病率高于女孩,季节,：,四季均有发病，但春秋两季居多,疾病简介,疾病简介,1.,感染：如小儿感冒、约半数患儿发病前,13,周有上呼吸道感染史。,2.,食物：如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜等。,3.,药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。,4.,毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。,5.,某些异物：如花粉、柳絮、宠物的皮毛，油漆、汽油、尘埃、化学物品等。,花粉，虫咬，预防接种等使具有敏感素质的机体发生变态反应，产生自身抗原，继而产生相应抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于全身的小血管壁，引起血管炎为主的病理改变。因此本病属自身免疫性疾病。,病因,1.感染：如小儿感冒、约半数患儿发病前13周有上呼吸道感染,临床表现,：（皮肤表现）（单纯型）,皮疹,是本病主要的表现，多见于下肢远端，踝关节周围密集。其次于臀部及上肢，也可发生于面部，躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。皮疹,在下肢小腿出现基本对称、皮面的大小不等、压之不褪色的皮疹。最初是鲜红色的，随着出血的吸收，颜色逐渐变暗，慢慢转为褐色，需,12,个月才能完全吸收,。,临床表现：（皮肤表现）（单纯型）皮疹是本病主要的表现，多见于,比较常见，可见于三分之二的患儿，临床称为腹型。,腹痛,最常见，多为严重绞痛，发生于脐周，也可见于其他部位，四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便，严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻，特别在出现皮疹以前。少数患者可并发肠套叠，偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。,临床表现,：（腹部表现）,比较常见，可见于三分之二的患儿，临床称为腹型。腹痛最常见，多,关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。,病变常累及大关节，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性，常易误诊为“风湿病”。,约有,1/3,2/3,患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。,主要是关节周围病变，可反复发作，甚至部分患儿出现关节腔积液。,关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。,临床表现,（关节表现）,关节可有轻微疼痛到明显的红、肿、痛及活动障碍。临床表现 （,约有三分之一患儿发生肾炎，年龄越小发生越多，可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后,2,4,周，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。,多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。,少数呈肾病综合征表现。,有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，极少数死于肾功能衰竭。,临床表现,（肾脏表现）,以上四型（皮肤、关节、腹部、肾脏）可单独存在，两种以上合并存在时称为混合型。,临床表现 （肾脏表现）以上四型（皮肤、关节、腹部、肾脏）,实验室检查,血液系统：白细胞可增高、血小板正常；,75%,患者血沉轻度升高,肾脏系统：,尿常规示血尿、蛋白尿和管型。血清肌酐和尿素氮可能升高，也可以有电解质改变和低蛋白血症。,消化系统：便潜血试验（,+,）,毛细血管脆性实验：阳性,其他,:,心电图、胸片、脑电图、,B,超、腹部平片、肾活检,实验室检查的目的是排除其他疾病和评定脏器损害的程度。,实验室检查血液系统：白细胞可增高、血小板正常；75%患者血沉,诊断,由于皮肤病变通常很典型，急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断也有帮助。,1990,年美国风湿病协会制定的过敏性紫癜分类诊断标准如下,典型皮肤紫癜；,发病年龄,20,岁；,急性腹痛；,组织切片示小静脉和小动脉周围有嗜中性粒细胞浸润。,在上述,4,条标准中，符合,2,条或以上者可诊断为过敏性紫癜。,过敏性紫癜护理查房课件,本病无特效疗法,1.,尽可能寻找并去除诱因，并避免接触过敏原,2.,对症处理,抗过敏药物和钙剂,解痉剂,：腹痛,维生素,C,：改善血管脆性,糖皮质激素,:,抑制抗原抗体反应、减轻炎症渗出、改善血管通透性等作用,中医中药,：,以凉血、解毒、活血化瘀为主，适用于慢性反复发作或肾型患者,治疗要点,本病无特效疗法治疗要点,护理查房内容,患儿,XX,，男，,8,岁，,4,月前因“双下肢及臀部紫癜”来我院就诊，行过敏原实验等检查诊断为过敏性紫癜，经与抗感染、抗凝、抗过敏及改善循环等治疗后，患儿皮疹消退，但尿检反复异常，诊断为紫癜性肾炎，以“紫癜性肾炎”收住入院。患儿双下肢可见陈旧性皮疹，无腹痛及关节疼痛，无呕血、便血、尿血，无头痛、呕吐，无水肿，食纳睡眠可。,实验室检查：尿常规：尿蛋白：,+,；尿微量白蛋白：,189.00mg/L,尿,白蛋白,正常值：以,mg/L,计算，范围,2.2,41.7,护理查房内容患儿XX，男，8岁，4月前因“双下肢及臀部紫癜”,1,、,焦虑,：,与疾病的反复发作病程长有关,。,2,、,有皮肤完整性受损的危险,：,与变态反应、局部过敏性血管炎症病变有关。,3,、,有感染的危险：,与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。,4,、,知识缺乏,：缺乏有关疾病治疗预防的知识。,护理诊断,1、焦虑：与疾病的反复发作病程长有关。护理诊断,皮肤观察,观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况,。,皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂,。,观察消化道症状的变化,观察有无腹痛、便血等情况，有无消化道出血症状,观察泌尿系统变化,观察尿色、尿量，如有血尿和蛋白尿，提示紫癜性肾炎,病情观察,病情观察,护理诊断,1,、疼痛：腹痛,与局部过敏性血管炎症病变有关。,2,、有皮肤完整性受损的危险,与变态反应、血管炎有关。,3,、有感染的危险,与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。,4,、知识缺乏：,缺乏有关疾病治疗预防的知识。,5,、潜在并发症：,消化道出血,与肠道粘膜受损有关；,紫癜性肾炎,与肾毛细血管变态反应性炎症有关。,护理诊断,1,、疼痛：腹痛,与局部过敏性血管炎症病变有关。,2,、有皮肤完整性受损的危险,与变态反应、血管炎有关。,3,、有感染的危险,与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。,4,、知识缺乏：,缺乏有关疾病治疗预防的知识。,5,、潜在并发症：,消化道出血,与肠道粘膜受损有关；,紫癜性肾炎,与肾毛细血管变态反应性炎症有关。,护理诊断,1,、疼痛：腹痛,与局部过敏性血管炎症病变有关。,2,、有皮肤完整性受损的危险,与变态反应、血管炎有关。,3,、有感染的危险,与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。,4,、知识缺乏：,缺乏有关疾病治疗预防的知识。,5,、潜在并发症：,消化道出血,与肠道粘膜受损有关；,紫癜性肾炎,与肾毛细血管变态反应性炎症有关。,护理诊断,1,、疼痛：腹痛,与局部过敏性血管炎症病变有关。,2,、有皮肤完整性受损的危险,与变态反应、血管炎有关。,3,、有感染的危险,与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。,4,、知识缺乏：,缺乏有关疾病治疗预防的知识。,5,、潜在并发症：,消化道出血,与肠道粘膜受损有关；,紫癜性肾炎,与肾毛细血管变态反应性炎症有关。,护理诊断,1,、疼痛：腹痛,与局部过敏性血管炎症病变有关。,2,、有皮肤完整性受损的危险,与变态反应、血管炎有关。,3,、有感染的危险,与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。,4,、知识缺乏：,缺乏有关疾病治疗预防的知识。,5,、潜在并发症：,消化道出血,与肠道粘膜受损有关；,紫癜性肾炎,与肾毛细血管变态反应性炎症有关。,护理诊断,1,、疼痛：腹痛,与局部过敏性血管炎症病变有关。,2,、有皮肤完整性受损的危险,与变态反应、血管炎有关。,3,、有感染的危险,与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。,4,、知识缺乏：,缺乏有关疾病治疗预防的知识。,5,、潜在并发症：,消化道出血,与肠道粘膜受损有关；,紫癜性肾炎,与肾毛细血管变态反应性炎症有关,护理诊断,1,、疼痛：腹痛,与局部过敏性血管炎症病变有关。,2,、有皮肤完整性受损的危险,与变态反应、血管炎有关。,3,、有感染的危险,与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。,4,、知识缺乏：,缺乏有关疾病治疗预防的知识。,5,、潜在并发症：,消化道出血,与肠道粘膜受损有关；,紫癜性肾炎,与肾毛细血管变态反应性炎症有关,护理诊断,1,、疼痛：腹痛,与局部过敏性血管炎症病变有关。,2,、有皮肤完整性受损的危险,与变态反应、血管炎有关。,3,、有感染的危险,与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。,4,、知识缺乏：,缺乏有关疾病治疗预防的知识。,5,、潜在并发症：,消化道出血,与肠道粘膜受损有关；,紫癜性肾炎,与肾毛细血管变态反应性炎症有关,护理诊断,1,、疼痛：腹痛,与局部过敏性血管炎症病变有关。,2,、有皮肤完整性受损的危险,与变态反应、血管炎有关。,3,、有感染的危险,与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。,4,、知识缺乏：,缺乏有关疾病治疗预防的知识。,5,、潜在并发症：,消化道出血,与肠道粘膜受损有关；,紫癜性肾炎,与肾毛细血管变态反应性炎症有关,护理诊断,1,、疼痛：腹痛,与局部过敏性血管炎症病变有关。,2,、有皮肤完整性受损的危险,与变态反应、血管炎有关。,3,、有感染的危险,与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。,4,、知识缺乏：,缺乏有关疾病治疗预防的知识。,5,、潜在并发症：,消化道出血,与肠道粘膜受损有关；,紫癜性肾炎,与肾毛细血管变态反应性炎症有关,护理措施,1,、避免诱因：避免感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃顿号昆虫咬伤、疫苗接种。,2,、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。,3,、饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，,少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。,患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。,4,、病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。,5,、腹痛的护理：患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位；观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。,6,、心理护理：过敏性紫癜可反复发作，给患儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好出院指导，使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。,护理诊断1、疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。,健康教育,1,、疾病知识教育：告知此病易反复，让他们在了解疾病相关知识基础上做到心中有数，以便配合住院期间的治疗和护理。积极寻找过敏源，发现可疑因素应避免再次接触。,2,、预防过敏性紫癜的发生与复发：,避免接触与发病有关的药物或食物。,养成良好的卫生习惯，注意休息营养与运动，增强体质，预防上呼吸道感染。合理调配患儿的饮食，出院后素食,12周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，,切勿过急，以免引起复发。,患儿出院后要劳逸结合，注意休息，随季节变化及时增减衣服，防止因上呼吸道感染诱发本病。,3、,肾性紫癜患儿更要注意休息定时服药，定期复查尿常规。,健康教育,谢谢观看,！,谢谢观看 ！,