小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,液体疗法,小儿液体疗法(5月)_基础医学_医药卫生_专业资料液体疗法,概论,体液是人体新陈代谢所必需,又是新陈代谢的产物,保持体液容量、分布、成分的稳定和动态平衡是保证人体,健康所必需,任何疾病都可能扰乱这种平衡,体液平衡包括,组成体液的主要物质即电解质之间的平衡,分布在各区之间体液的渗透压平衡张力平衡,每日液体出入量的平衡,酸碱平衡即H+浓度的稳定,小儿体液平衡的特点(一),体液的总量及分布,体液的总量分布于血浆、组织间隙及细胞内,前,两者合称细胞外液,年龄愈小,体液总量相对愈多,主要是间质液的,比例高,血浆及细胞内液量的比例则与成人相近。,急性脱水时首先影响细胞外液。,不同年龄儿童的体液分布见表4-3,液体疗法小儿液体疗法(5月)_基础医学_医药卫生_专业资料液,1,概论,体液是人体新陈代谢所必需,又是新陈代谢的产物,保持体液容量、分布、成分的稳定和动态平衡是保证人体,健康所必需,任何疾病都可能扰乱这种平衡,体液平衡包括,组成体液的主要物质即电解质之间的平衡,分布在各区之间体液的渗透压平衡张力平衡,每日液体出入量的平衡,酸碱平衡即H+浓度的稳定,概论,2,小儿体液平衡的特点(一),体液的总量及分布,体液的总量分布于血浆、组织间隙及细胞内,前,两者合称细胞外液,年龄愈小,体液总量相对愈多,主要是间质液的,比例高,血浆及细胞内液量的比例则与成人相近。,急性脱水时首先影响细胞外液。,不同年龄儿童的体液分布见表4-3,小儿体液平衡的特点(一),3,小儿体液平衡的特点(二),不同年龄的体液分布(占体重的%),年龄总量血浆间质液细胞内液,足月,6,35,新生儿,1岁,25,14岁65,成人,560,1015,045,小儿体液平衡的特点(二),4,小儿体液平衡的特点(三),体液的电解质组成,新生儿:四高三低,K+,C,P+,乳酸根偏高,Na+,Ca艹,碳酸氢根偏低,其余年龄与成人相似,细胞内,阳离子:K+为主Mg+,Ca+,阴离子:蛋白质,有机磷酸根,细胞外,阴离子:C,碳酸氢根离子为主,阳离子:Na+为主,小儿体液平衡的特点(三),5,小儿体液平衡的特点(四),口小儿体液的特点有以下几点,年龄越小,含水量越多;,b)间质区液体多;,c)年龄越小,需水量越多(与热量成正比);,d)年龄越小,水的出入量越多;,e)肥胖儿童较消瘦儿童含水量少,小儿体液平衡的特点(四),6,水、电解质、酸碱平衡紊乱(一),脱水:是指水分摄入不足或丢失过多所引,起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。,脱水程度:指患病后累积的体液丢失量,即患病前与就诊时体重的差值,水、电解质、酸碱平衡紊乱(一),7,脱水程度比较,程度,精神状态,稍烦躁,烦躁or萎靡,嗜睡,朦胧or昏迷,前囟、眼窝,稍口干,明显凹陷,极度凹陷,口唇、粘膜,稍干燥,明显干燥,极度干燥,皮肤弹性,好or稍差,减低,明显减低,眼,哭有泪,哭泪少,呆滞,不灵活,哭,无泪,尿量,稍少,明显,少尿or无尿,末梢循环,无改变,稍差,脉速,四肢四肢厥冷,脉速而,稍凉,弱,BP有花纹,占体重,5%,5%10%,10%,代酸,轻中,脱水程度比较,8,水、电解质、酸碱平衡紊乱(二),注意:1)轻、中度区别主要看皮肤弹性。,2)中、重度区别主要看周围循环,3)轻、中、重度之间没有严格的区分,但发生循,环衰竭(无脉搏、无血压)一律属于重度失水。,12小时无尿多为中度以上脱水;,4)皮肤弹性时间:,a.很快平复好,b.1-2秒内稍差or差,C.2秒极差。,水、电解质、酸碱平衡紊乱(二),9,低渗,等渗高渗,原因,慢性病,急性腹泻高热,大汗,营养不良,补液不当,补液不当,失Na+为主,失水为主,150mmol/l,150mmol/,匚失水区域细胞外,细胞外,细胞内,口渴,不明显,明显,极明显,皮肤弹性,极差,稍差,尚可,血压,正常or稍低,神志嗜睡,昏迷精神萎靡烦躁,惊厥,(NC水肿)1,占失水百分比,5%,85%,15%,低渗,10,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,11,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,12,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,13,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,14,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,15,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,16,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,17,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,18,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,19,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,20,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,21,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,22,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,23,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,24,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,25,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,26,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,27,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,28,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,29,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,30,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,31,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,32,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,33,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,34,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,35,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,36,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,37,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,38,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,39,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,40,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,41,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,42,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,43,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,44,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,45,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,46,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,47,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,48,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,49,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,50,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,51,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,52,小儿液体疗法（5月）基础医学医药卫生专业课件,53,