神经系统专科评估课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经系统专科评估,汇报人:XX,20XX-XX-XX,神经系统专科评估,1,目录,美国国立卫生研究院卒中量表NHS, Glasgow昏迷评分法,洼田饮水试验,肌力分级,失语症,认知障碍,镇静评估,人工气道护理的评估,目录,2,美国国立卫生研究院卒中量表NHSS),评定标,计定标,按表中的顺序检查卒中量表的项,目。每个项目查完要记录结果,不要返回前面改变得分。遵循每,t阵:上,项检查的指导。得分要反映患,者做了什么,而不是临床医生认,为患者能做什么。医生要一边检,查一边记录,快速评定。除非特,别说明,患者不应被辅导(也就,是,重复要求患者以使其表现更,美国国立卫生研究院卒中量表NHSS),3,Glasgow昏送评分法,意识暲碍是神经系统疾病的常见症状,意识障碍可分为觉醒度下降和意识内容变化两,方面。前者表现为嗜睡、昏唾和昏迷;后者表现为意识模糊和谵妄等。目前,国际上,格拉斯哥昏迷评定量表(GS)评价颅脑损伤急性期意识障碍的程度,使用格拉斯哥,结局量表(G0S)对昏迷预后进行判定。通过意识障碍的评估可以了解患者神经功能,并为判断有无器质性损害和疾病严重程度提供依据,是神经科护士必须掌握的方法。,运动,4-自发睁眼,5-正常交流,6-按吩咐动作,3语言吩咐睁眼4言语错乱,5-对疼痛刺激定位反应,2疼刺激眼3只能说出(不适当单词4对疼崩刺激屈曲反应,1-无睁眼,2只能发音,异常屈曲(去皮层状态),1-无发音,2异常伸展(去脑状态),1-无反应,障碍度判定:轻度意识障碍1314分,中度意识漳碍912分,重度意识暲碍38分,7分以下,后不良,35分潜在死亡危险,Glasgow昏送评分法,4,Glasgow昏迷评分法,连刺蛋一2分,对刻南通=分,图21反皮,言错1分语意2分,将畏4分,有过反应,图522言语反,图523运动反B,Glasgow昏迷评分法,5,格拉斯哥结局量表(GOS),分级,简写,特征,匚,开意识、正言、元应,电下,生垂段,博有鼠,号,ers1test vegetation ateta,车与欠、及阶等意计怍,判太厌无,SD石识,但三干计、躯区残定击三干氯朱,2不能自理,左汇。记、注意,与维,三钙之车严重强疾,小,有意只但不祺立,?中度廷烹,已a、思雄、言语萨、枳垤霆,具,在日生舌、家庭尚能独立,可乇庇产一中参,R新进王三活,井能恢工作,但造有,good recorer,病理学的:抟兵夾复良只怛饣有姎3,格拉斯哥结局量表(GOS),6,洼田饮水试验,神经科评估依据,吞咽障碍是急性重症脑卒中后的常见症状,极易引发误吸导致吸人性肺炎甚至是窒息,丛,而蹭加卒中患者的死亡率和不良预后。同时,吞咽障碍又是重症脑损伤患者营养不良的独,立危险因素,但随着疾病的逐步稳定0的脑卒中患者吞咽障碍是暂时而可逆的,因此对于,脑卒中患者需做好吞咽暐碍的护理,尤其对吞咽暐碍的评估显得十分重要。目前,吞咽障,碍筛查临床常用方法包括洼田饮水试验、吞咽暐碍7級评价法、吞咽障碍程度分级、吞咽,标准吞咽功能评定量表( StandardizedSwallowing Assessment,SA等。其中困难评价方法、,这水试验是较为有效的方法,它是日本学者洼田俊夫提出的评定吞咽障碍的实验方法,其,分级明确清楚,操作简单,临床已得到广泛应用。,洼田饮水试验,7,洼田饮水试验,检查方法,评定,患者端坐,喝下30毫升温开水,观察所,正常:1级,5秒之内,需时间和呛咳情况。,可疑:1级,5秒以上或2级,1级(优)能顺利地次将水咽下异常:35级,2级(良)分次以上,能不呛咳地咽下洼田饮水试验的疗效判定标准,3级(中)能次咽下,但有呛咳治愈:吞咽障碍消失,饮水试验评定1级,4级(可)分2次以咽下,但有呛咳有效:吞咽障碍明显改善,饮水试验评定级,5级(差)频繁呛咳,不能全部咽下无效:吞咽障碍改善不明显,饮水试验评定3,级以上,洼田饮水试验,8,洼田饮水试验,实施步骤,1准备30毫升温开水,患者端坐或半卧位,2让患者按习惯喝下30m1温开水,3观察饮水次数及饮水后的呛咳情况,根据评估结果进行分级。无需告诉患者正,在做测试,以防紧张,饮水量要准确。,评估要点是示,洼田饮水试验35级,即吞咽功能异常时应通知医生并考虑给予留置鼻胃、肠管;当,鼻饲患者GCS12分,可给予洼田饮水试验,结果达到1级时可作为鼻胃管拔除的时机。,患者在进食或饮水前必须由具有专业训练医务人员进行洼田饮水验的评估。,筛查发现有误吸风险的患者不应经口进食、进水,需要进步临床系统评价。,失语且吞咽功能正常患者,可根据患者的意识水平,给予洼田饮水试验的评估,洼田饮水试验,9,肌力分级,检查时令患者作肢体伸缩动作,检查者从相反方向给予阻力,测试患者对阻力的克服力,量,并注意两側比较。根据肌力的情况,一般均将肌力分为以下0-5级,共六个级别,0级完全瘫痪,测不到肌肉收缩。,1级仅测到肌肉收缩,但不能产生动作。,2级肢体能在床上平行移动,但不能抵抗自身重力,即不能拾离床面。,3级肢体可以克服地心引力,能抬离床面,但不能抵抗阻力。,4级肢体能做对抗外界阻力的运动,但不完全。,5级肌力正常。,肌力分级,10,神经系统专科评估课件,11,神经系统专科评估课件,12,神经系统专科评估课件,13,神经系统专科评估课件,14,神经系统专科评估课件,15,神经系统专科评估课件,16,神经系统专科评估课件,17,神经系统专科评估课件,18,神经系统专科评估课件,19,神经系统专科评估课件,20,神经系统专科评估课件,21,神经系统专科评估课件,22,神经系统专科评估课件,23,神经系统专科评估课件,24,神经系统专科评估课件,25,神经系统专科评估课件,26,神经系统专科评估课件,27,