磁共振血管对脑动静脉畸形的诊断价值-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,福州总院影像中心,福州总院影像中心,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,读 书 报 告,1,ppt课件,读 书 报 告1ppt课件,3. 0T,并行采集,MRA,和,MRV,对脑动静脉畸形的诊断价值,作者： 袁 飞,刘银社,赵 军,袁 滨,单位：武警医学院附属医院放射科,参考文献：,2,ppt课件,参考文献：2ppt课件,评价,3. 0T MR,上应用并行采集技术的三维时间飞越,MR,动脉成像,(,3 dimension time of flight MRarteriography ,3D-TOFMRA,),与三维相位对比法,MR,静脉成像,(,3 dimension phase contrast MR venography ,3D-PC MRV,),对脑动静脉畸形,(,anteriovenous malformation , AVM,),的诊断价值。,本文目的：,3,ppt课件,评价 3. 0T MR上应用并行采集技,背景：,AVM,是临床上最常见的一种先天性脑血管发育异常,临床以自发性脑出血为主要表现,出血后的死亡率和致残率高。早期做出,AVM,的诊断并及时治疗,对患者的预后有重大意义。,4,ppt课件,背景： AVM是临床上最常见的一种先天,DSA “,金标准”,可以提供异常血管团的大小、 供血动脉、 血流速度、 引流静脉等影像学资料,有创性、 费用高、 耗时及所用的对比剂有肾毒性并有发生不良反应的危险缺点,5,ppt课件,DSA “金标准” , 可以提供异常血管团的大小、,随着,MR,技术的发展,尤其是高场强磁共振并行采集血管成像技术的发展和应用,使,MR,诊断脑,AVM,的能力得到了大大的提高。,6,ppt课件,随着 MR 技术的发展,尤其是高场强磁共振并行采集,方法：,3. 0T,超导,MR,扫描机,( Philips,）,Intera,型,并行采集的,MRA,及,MRV,32,例,AVM,的患者,以,DSA,为诊断标准,7,ppt课件,方法： 3. 0T超导MR 扫描机( Philip,扫描参数：,MRA:,TR/ TE : 12/ 4. 6 ms,翻转角,20,矩阵,512512 SENSE,加速因子为,2,层数,150,层厚,0. 65mm 10,个,slab,。,TA 4,分,35,秒,8,ppt课件,扫描参数：MRA:8ppt课件,MRV:,TR/ TE 18/ 6. 8 ms,翻转角,10,矩阵,256256,SENSE,加速因子为,2,层数,200,层厚,0. 8 mm,间距,0 mm,PC,流速,15 cm/ s,TA 6,分,23,秒,9,ppt课件,MRV:9ppt课件,图像评价,10,ppt课件,图像评价10ppt课件,由两个影像学诊断医师对,MRA,、,MRV,和,DSA,图像独立进行双盲对照研究,分别在,MRA,图像、,MRV,图像及,DSA,上记录,AVM,的供血动脉、瘤巢大小和引流静脉。,11,ppt课件,由两个影像学诊断医师对MRA、MRV 和DSA 图,结果,作者发现在,MRA,原始图像和后处理后获得的最大密度投影,(MIP),图像上,所有病例均能清晰显示瘤巢，,MRA,与,DSA,比较结果显示瘤巢的结果完全一致。,MRV,可以清晰地显示纡曲的引流静脉,与,DSA,的结果完全一致。,12,ppt课件,结果作者发现在 MRA 原始图像和后处理后获得的最大密度投影,13,ppt课件,13ppt课件,14,ppt课件,14ppt课件,讨论,15,ppt课件,讨论15ppt课件,以往的研究认为,:MRA,不能提供血流动力学方面的信息,而且由于饱和效应,小血管的显示欠佳,分辨率不及,DSA ,故不能替代,DSA,。,16,ppt课件,以往的研究认为:MRA不能提供血流动力学方面的信,作者认为,MRA,可提供血管结构的三维空间信息,而,DSA,仅能显示颅内血管畸形瘤巢的二维结构,特别是,DSA,没有横断面,因此不能精确地描述血管结构,在这方面,MRA,是一个很好的补充，,尤其是,3. 0T MR,应用于临床,。,17,ppt课件,作者认为MRA可提供血管结构的三维空间信息,而,血管成像方面与,1. 5 T,相比，,3.0TMR,的优势在于,:,1.,血液与灰质在,1. 5T,与,3. 0T,上的,T1,时间不同,因此在一定的,TR,时间内,3. 0T MR,的,T1,弛豫时间更长,背景的抑制效果更佳,可显示更多的细节；,2.,应用,SENSE,头线圈,血液流经层块内所有流入的血液均未被饱和,故血管的形态显示良好,;,18,ppt课件,血管成像方面与1. 5 T相比，3.0TMR的优势在于:18,3.,应用多层块,使较远成像层面的细小血管显示清晰,;,4.,应用反相位,TE ,抑制了脂肪的信号,;,19,ppt课件,3.应用多层块,使较远成像层面的细小血管显示清晰;19p,5.,应用,TONE,技术,保证了流入血液信号的强度和其均匀性,;,6.,应用,SENSE,加速因子,扫描时间缩短,同时减少了运动及磁敏感性伪影。,20,ppt课件,5.应用TONE技术,保证了流入血液信号的强度和其均匀性;2,同时，作者研究数据显示,3. 0T 3D-TOF MRA,上,明显提高了小血管及病变的显示率, MRA,对于,AVM,的分类与,DSA,的符合率为,100%,。,MRA,与,DSA,相比,对供血动脉显示的结果一致较好。,21,ppt课件,同时，作者研究数据显示3. 0T 3D-TOF MR,对于,AVM,的病例,作者同时行,3D-PC,法,MRV,扫描，不但可以了解,AVM,的全貌,而且可同时显示引流静脉,对引流静脉的显示与,DSA,的符合率为,100 %,。,22,ppt课件,对于AVM的病例,作者同时行3D-PC法MRV扫描，不,分析其原因：,1、它,是依靠流动质子产生的相位差而形成信号,，3. 0TMR的高场强、信噪比增加、血液-周围组织间的相位差别增加, 背景的抑制效果更佳,因而可显示脑静脉更多的细节。,23,ppt课件,分析其原因：1、它是依靠流动质子产生的相位差而形成信号，3.,2,、另外,同时应用了,SENSE,并行采集技术,增加相位编码速度,使,TE,时间缩短,进一步增加了信噪比,同时缩短了采集时间。,24,ppt课件,2、另外,同时应用了 SENSE 并行采集技术,增加相位编码,MRA,联合,MRV,优势：,1,、缩短了时间；,2,、使,AVM,全貌显示的更加清晰；,3,、经后处理图像可以任意旋转，更好观察,4,、,MRA,及,MRV,的原始图像可以提供一些细节信息；,5,、,MRI,扫描可以发现一些并发病灶。,25,ppt课件,MRA联合MRV优势：1、缩短了时间；25ppt课件,MRA,联合,MRV,的不足之处：,1,、主要是不能提供血流动力学方面的信息。,2,、不能进行治疗。,26,ppt课件,MRA联合MRV的不足之处：1、主要是不能提供血流动力学方面,作者结论，若仅以明确诊断、治疗后随诊及制定开颅手术或介入治疗手术方案为检查目的,3. 0 T MRA,联合,MRV,完全可以取代,DSA,。,27,ppt课件,作者结论，若仅以明确诊断、治疗后随诊及制定开颅手术或介入治疗,28,ppt课件,28ppt课件,29,ppt课件,29ppt课件,30,ppt课件,30ppt课件,31,ppt课件,31ppt课件,一些体会,1,、作者非常详细介绍了具体检查方法和扫描的参数，为我们以后的工作提供了参考。,2,、作者对选择各种检查方法都提供了理论和实践的证据，让人信服。,3,、这方面我们经验还很不足，对于文中提到的一些数据还有待进一步验证。,32,ppt课件,一些体会1、作者非常详细介绍了具体检查方法和扫描的参数，为我,谢谢！,33,ppt课件,谢谢！33ppt课件,