术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,术后胆道镜取石,在肝内胆管结石治疗中的作用,反思,深圳市人民医院肝胆外科,余小舫,术后胆道镜取石,1,肝内胆管结石外科治疗,胆管切开取石引流,肝部分切除,胆管狭窄,术后经胆道镜取石碎一,整形修复胆肠吻合内引流术,胆,勿管,肝内胆管结石外科治疗,2,01年以来我们治疗胆石症的策略,AOSC,ENBD或/和EST,后期确定性治疗,单纯胆囊结石、胆囊炎,LC,胆囊结石、胆囊炎合并胆总管结石,先ERCP(EST)后LC,单纯胆总管结石,ERCP ( EST,肝内胆管结石,开腹手术,规则性肝切除+I管,后经,单纯I管,曾做胆肠吻合现肝内复发结石者,手术重建取石通道术后取石,经皮经肝胆镜取石,nOdd括约肌狭窄与编窄性乳头炎,EST,m胆肠吻合、盆式胆肠吻合、皮下盲袢等术式由于肝胆管结石无法在,次手术中取尽以及胆肠吻合后的逆行感染等原因,我院近年已极少采用,严律南等,中国普外基础与临床杂志200,01年以来我们治疗胆石症的策略,3,0106年我院肝内胆管结石治疗情况,资料完整者169例,口胆总管切开引流管引流十胆道镜111例(65.6%,(其中含拆除既往胆肠吻合5例),口肝切除:共58例(34.4%)其中:,左外叶,40例,(23.6%),左半肝,10例,(5.9%),右肝:8例,(4.7%),0106年我院肝内胆管结石治疗情况,4,对“术后胆道镜在肝内胆管结石治疗,价值”进行分析,结石取尽了,病变的胆管如何转归?,对“术后胆道镜在肝内胆管结石治疗,5,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,6,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,7,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,8,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,9,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,10,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,11,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,12,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,13,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,14,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,15,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,16,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,17,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,18,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,19,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,20,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,21,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,22,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,23,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,24,术后胆道镜取石在肝内胆管结石治疗中作用反思课件,25,