喉部解剖及病变的影像学表现课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,喉部解剖及病变的影像学表现,2020,年,7,月修正版,喉部解剖及病变的影像学表现2020年7月修正版,喉部正常解剖,喉主要由喉软骨和喉肌构成，它既是呼吸的管道，又是发音的器官。上界是会厌上缘，下界为环状软骨下缘，借喉口通喉咽，以环状软骨气管韧带连接气管。成人喉部在,C3-6,椎体前方。,喉部正常解剖 喉主要由喉软骨和喉肌构成，它既是呼吸,喉软骨,喉的支架为喉软骨，由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对的杓状软骨等构成。,喉软骨喉的支架为喉软骨，由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨和成对,喉腔,喉腔是由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉粘膜等围成的管腔。上起自喉口，与咽腔相通，下连气管，与肺相通。,喉腔分为喉口、喉前庭、喉中间腔及声门下腔。,喉腔喉腔是由喉软骨、韧带和纤维膜、喉肌、喉粘膜等围成的管腔。,喉的神经：,喉上神经和喉返神经。,喉返神经,是迷走神经进入胸腔后分出的，左右两侧路径不同，喉返神经主要是运动神经，支配除环甲肌以外的喉内各肌，但亦有感觉支分布于声门下区的粘膜。在喉返神经的径路上，侵犯和压迫神经的各种病变都可引起声带麻痹，由于左侧喉返神经较右侧长，故临床上左侧声带发生麻痹的机会较右侧为多。,喉的神经： 喉上神经和喉返神经。,几个概念：,声带：由声韧带,+,声带肌,+,喉粘膜（声襞）；,声门裂：位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，是喉腔最窄处；,室带：假声带，粘膜、室韧带及甲杓肌组成 。,几个概念：,喉部解剖及病变的影像学表现课件,喉部解剖及病变的影像学表现课件,正常喉部,CT,表现,正常喉部CT表现,正常喉部,MR,表现,正常喉部MR表现,小儿正常喉部,CT,表现,小儿正常喉部CT表现,喉部常见病变,喉癌：分型，病理类型；,按解剖部位分为：,1,、声门上型癌：发生于会厌、杓会厌皱襞、室带和喉室等处；,2,、声门型癌：发生于声带的喉室面；,3,、声门下型癌：发生于声带下缘至环状软骨下缘之间；,4,、混合型癌（跨声门型），为喉癌晚期表现。,喉部常见病变喉癌：分型，病理类型；,声门型癌最多见（,60%,），特点示分化较好，发展较慢，淋巴结转移较稍，预后相对较好。声门上癌其次（,30%,），癌细胞分化较差，发展快，淋巴结转移较早，预后差。声门下型癌少见，多为声门型癌向下蔓延所致。组织学上以鳞癌最常见，约占,90%,，其它腺癌、未分化癌及肉瘤少见。主要症状有声音嘶哑、呼吸困难、咽喉痛、喉部不适等，发生溃烂者常有咽喉痛和痰中带血等症状。,声门型癌最多见（60%），特点示分化较好，发展较慢，淋巴结转,声门型,声门型,冻后及冻余石蜡报告：,（喉）高分化鳞状细胞癌，侵及粘膜下层及浅肌层。,上，下，前，后肿物基底净。,冻后及冻余石蜡报告：,声门型,声门型,冻后及冻余石蜡报告：,（左声带）高分化鳞状细胞癌，累及粘膜下肌层浅部。,上切缘、下切缘、后切缘、基底部、骨组织切缘净。,（颈前淋巴结）送检为纤维组结缔组织及脂肪组织，未见癌组织及淋巴结。,冻后及冻余石蜡报告：,声门型,声门型,术后两年复发,声门型,术后两年复发声门型,声门上型侵犯声门区,声门上型侵犯声门区,喉部解剖及病变的影像学表现课件,喉部解剖及病变的影像学表现课件,混合型,混合型,喉部解剖及病变的影像学表现课件,混合型,混合型,（全喉）高分化鳞状细胞癌，肿瘤主体位于右侧声门，累及右侧声门上、下区与左侧声门及声门上、下区，侵犯会厌根部，侵透甲状软骨及环状软骨至横纹肌组织。,舌根切缘、环状软骨切缘，左杓会厌襞、右杓会厌襞及会厌切缘均未见肿瘤。,LN,：右颈淋巴结（,0/19,）未见转移癌。,（全喉）高分化鳞状细胞癌，肿瘤主体位于右侧声门，累及右侧声门,混合型,混合型,（喉）中分化鳞状细胞癌，侵犯声门上区、声门区及声门下区，侵透喉壁全层及甲状软骨伴坏死。,环状软骨切缘，会厌切缘，右杓会厌襞，另送（双侧带状肌切缘）（带状肌）（气管环）未见肿瘤。,LN,：右颈,、,、,区淋巴结（,0/10,）未见转移癌。,（喉）中分化鳞状细胞癌，侵犯声门上区、声门区及声门下区，侵透,MR0120247,声门型,MR0120247声门型,冻后及冻余石蜡报告：,（右声带肿物）中高分化鳞状细胞癌，侵及粘膜下层。,（上、下、对侧前、后切缘及深部组织）未见肿瘤组织。,冻后及冻余石蜡报告：,MR0124262,MR0124262,冻后及冻余石蜡报告：,1.,（喉）非角化鳞状细胞癌，侵及周围软组织并累及至甲状软骨表面。,2.,（上、下、前、后切缘）均未见肿瘤组织。,3.,淋巴结：左颈,LN,（,1/2,），右颈,LN,（,13/22,）查见转移癌。,冻后及冻余石蜡报告：,MR0076135,声门型,MR0076135声门型,CT0198474,CT0198474,冻后及冻余石蜡报告：,（右声带）高分化鳞状细胞癌，侵及深部软组织达肌层和软骨膜。,上、下、前、后切端均未见肿瘤。,LN,：喉前,LN,（,0/2,）未见转移癌。,冻后及冻余石蜡报告：,CT0249969,声门型侵犯声门上区,CT0249969声门型侵犯声门上区,冻后及冻余石蜡报告：,（喉）高,-,中分化鳞状细胞癌，侵及周围肌组织伴软骨累及。,会厌前间隙结缔组织未见肿瘤。,上、下、前、后切缘未见肿瘤。,冻后及冻余石蜡报告：,关于喉软骨侵犯判断,1,、肿瘤与喉软骨分界不清，局部软骨皮质边缘毛糙、中断，肿块突入髓腔内，正常软骨轮廓消失；,2,、肿块向外扩展突破软骨边缘，侵入颈部软组织内；,3,、两侧对照。,关于喉软骨侵犯判断1、肿瘤与喉软骨分界不清，局部软骨皮质边缘,声带息肉伴炎症,声带息肉伴炎症,冻后及冻余石蜡报告：,1.,（声带肿物）粘膜慢性炎症伴间质细胞增生。,2.,（左声带肿物）声带息肉伴间质纤维素性渗出，炎性肉芽组织形成。,3.,（右声带肿物）粘膜慢性炎症伴间质粘液变性。,冻后及冻余石蜡报告：,CT0233289A,CT0233289A,（声门下）镜下所见为纤维素样渗出物伴肉芽组织形成。,（声门下）镜下所见为纤维素样渗出物伴肉芽组织形成。,MR0109375,声带息肉,MR0109375声带息肉,（喉）息肉。,（喉）息肉。,声带息肉,多见于一侧声带的前、中,1/3,交界处，呈小结节状影，密度与信号与喉癌相似。但息肉多基底较窄，且有蒂，喉内其它结构正常。鉴别困难时借助活检。,声带息肉多见于一侧声带的前、中1/3交界处，呈小结节状影，密,CT0223006,CT0223006,两周后,两周后,（腹腔）查见脓肿组织。,（腹腔）查见脓肿组织。,CT0211450,CT0211450,MR0113921,MR0113921,（咽喉部）结外,NK/T,细胞淋巴瘤（鼻型），伴大片坏死。,IHC,：,CD3,，,CD56,，,CD2,，,CD7,，,TIA,1,，,Gran-B,（），,CD20,：,B,细胞（）；,CD30,（），,CD5,（），,Ki-67,：,90,（）。,（咽喉部）结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型），伴大片坏死。,喉部淋巴瘤,喉部淋巴瘤,化疗后,3,个月复查,化疗后3个月复查,血管瘤,MR0114429,血管瘤MR0114429,喉部解剖及病变的影像学表现课件,血管瘤,血管瘤,CT0269757B,声带麻痹,CT0269757B声带麻痹,CT0269757B,CT0269757B,环杓关节脱位,CT0275629,环杓关节脱位CT0275629,CT0275413,CT0275413,喉咽、喉概念区别,下咽癌（喉咽癌）与喉癌概念区别,喉咽癌：梨状窝癌、环后区癌及咽后壁癌。,喉咽、喉概念区别,喉部解剖及病变的影像学表现课件,MR0105195,MR0105195,冻后及冻余石蜡报告：,（咽喉肿物）胚胎性横纹肌肉瘤，肿瘤浸润周围软组织。,免疫组化：,Vimentin,（），,desmin,（），,CD57,（），,S,100,（,/,），,MyoD1,（），,Myogenin,（），,actin,（），,CD34,（），,Ki-67,（，,70,）。,冻后及冻余石蜡报告：,喉部病变影像学描述注意点：,声带、室带、前联合、喉腔、喉旁间隙、会厌、会厌前间隙、杓会厌皱襞、舌根部、喉软骨、声门下区、梨状窝、颈部淋巴结等。,喉部病变影像学描述注意点：,谢 谢,！,谢 谢！,