肩袖损伤康复ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肩袖损伤的康复,肩袖损伤的康复,1,背景,每年六百万人次因为肩关节疾病就诊,肩关节损伤的原因,运动,急性损伤,工作,日常活动,先天性,背景每年六百万人次因为肩关节疾病就诊,2,统计学资料,统计学资料,3,肩袖损伤,肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,肩袖损伤肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成,4,1,2,3,4,Subscapularis,Supraspinatus,Infraspinatus,Teres Minor,1234Subscapularis,5,生物力学,肩袖的主要功能,维持肩关节稳定和保证肩关节运动。,生物力学肩袖的主要功能,6,肩袖损伤又称肩关节撞击综合症,肩峰下撞击是撞击综合症最常见的类型,肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂,肩袖损伤又称肩关节撞击综合症,7,1、继续活动度训练,2、继续钟摆运动,维持肱骨位置的主要肌肉三角肌，胸大肌和背阔肌,康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨周围的力偶，保证整个运动链的增强,2、继续力量训练，包括前锯肌，背阔肌和斜方肌,2、允许病人使用手臂进行日常活动，手臂在身体前面、肩关节平面以下,4、肩关节外展被动活动度训练（小于90度）,住院（大约术后1-2天）,Infraspinatus,每年六百万人次因为肩关节疾病就诊,3、冰敷每次15-20分钟，一天1-2次,日常活动,目标：12周恢复完全活动度,2、开始主动活动度训练，包括在肩关节平面以下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼（有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），以上训练最好在镜子前进行,临床表现,夜间痛明显,过顶运动时疼痛,1、继续活动度训练临床表现夜间痛明显,8,鉴别诊断,颈椎病,肩关节疾病,胸廓出口综合症,鉴别诊断颈椎病,9,1、肘腕关节和手的主动活动度训练,2、继续力量训练，包括前锯肌，背阔肌和斜方肌,Teres Minor,住院（大约术后1-2天）,维持肩关节稳定和保证肩关节运动。,1-3周（8-21天）,2、冰敷以减轻肿胀和炎症,3、冰敷每次15-20分钟，一天1-2次,3、冰敷每次15-20分钟，一天1-2次,1、开始肘腕关节和手的主动活动度训练,1、继续主动活动度训练,1、外展被动活动度训练至肩关节平面,急性损伤,诊断,症状,体征,临床试验,放射学检查,关节镜,1、肘腕关节和手的主动活动度训练诊断症状,10,1、肘腕关节和手的主动活动度训练,日常活动,2、避免撞击,指导病人做主动活动度训练：肘、腕关节和手，钟摆运动,康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨周围的力偶，保证整个运动链的增强,日常活动,3、可以开始打高尔夫等运动,急性损伤,1、继续被动活动度训练,压迫肱骨头的肌肉肩胛下肌，冈下肌和小圆肌,1、90%活动度,肩袖损伤又称肩关节撞击综合症,Subscapularis,1、继续活动度训练,每年六百万人次因为肩关节疾病就诊,临床试验,垂臂征,外旋减弱征,Jobes冈上肌试验,外旋（或内旋）撞击征,1、肘腕关节和手的主动活动度训练临床试验垂臂征,11,康复治疗要点,康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨周围的力偶，保证整个运动链的增强,康复治疗要点康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨,12,重点练习三组肌肉：,压迫肱骨头的肌肉肩胛下肌，冈下肌和小圆肌,稳定肩胛骨的肌肉斜方肌，前锯肌和菱形肌,维持肱骨位置的主要肌肉三角肌，胸大肌和背阔肌,重点练习三组肌肉：,13,康复治疗,术前康复,尽量增强肩关节的功能（肌力和活动度）,术前指导,术后康复,床边,门诊,家庭练习,康复治疗术前康复,14,肩袖损伤康复ppt课件,15,康复治疗计划,术前物理治疗：,术前评估,指导病人穿脱肩关节支具,局部冰敷,指导病人做主动活动度训练：肘、腕关节和手，钟摆运动,康复治疗计划术前物理治疗：,16,第一周,住院（大约术后1-2天）,第1天,1、开始肘腕关节和手的主动活动度训练,2、冰敷以减轻肿胀和炎症,3、观察手的肿胀情况,4、指导病人正确使用支具、外展架等,第一周,17,指导病人在家中锻炼,1、肘腕关节和手的主动活动度训练,2、安排定期门诊复诊,3、手臂钟摆运动,4、肩关节外展被动活动度训练（小于90度）,5、肩关节前屈被动活动度训练（小于90度），术后3-5天可淋浴,指导病人在家中锻炼,18,1-3周（8-21天）,目标：术后2-4周被动活动度达到130度（术后3-4周内不要主动活动度训练）,1、外展被动活动度训练至肩关节平面,2、继续钟摆运动,3、冰敷每次15-20分钟，一天1-2次,4、避免手臂内收至对侧，避免肩后伸,1-3周（8-21天）,19,2、继续钟摆运动,Infraspinatus,压迫肱骨头的肌肉肩胛下肌，冈下肌和小圆肌,康复训练的基础是重建正常的肌肉平衡和肩关节肩胛骨周围的力偶，保证整个运动链的增强,肩袖断裂多指冈上肌肌腱断裂,3、冰敷每次15-20分钟，一天1-2次,Jobes冈上肌试验,2、避免撞击,2、开始主动活动度训练，包括在肩关节平面以下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼（有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），以上训练最好在镜子前进行,每年六百万人次因为肩关节疾病就诊,4、肩关节外展被动活动度训练（小于90度）,Jobes冈上肌试验,1-3周（8-21天）,Teres Minor,Subscapularis,3、可以开始打高尔夫等运动,住院（大约术后1-2天）,Jobes冈上肌试验,Subscapularis,2、避免撞击,2、继续力量训练，包括前锯肌，背阔肌和斜方肌,住院（大约术后1-2天）,1、外展被动活动度训练至肩关节平面,1-3周（8-21天）,压迫肱骨头的肌肉肩胛下肌，冈下肌和小圆肌,局部冰敷,每年六百万人次因为肩关节疾病就诊,2、冰敷以减轻肿胀和炎症,1、外展被动活动度训练至肩关节平面,Infraspinatus,4-6周,目标：主动被动活动度进一步增大，开始力量训练,1、继续被动活动度训练,2、开始主动活动度训练，包括在肩关节平面以下前屈、外展，不负重内外旋，开始手臂过顶锻炼（有些病人主动活动度训练推迟至术后6周），以上训练最好在镜子前进行,3、不要上举重物,2、继续钟摆运动3、可以开始打高尔夫等运动4-6周,20,6-8周,1、继续主动活动度训练,2、允许病人使用手臂进行日常活动，手臂在身体前面、肩关节平面以下,6-8周,21,8-10周,1、继续活动度训练,2、避免撞击,8-10周,22,10-12周,目标：12周恢复完全活动度,1、90%活动度,2、继续力量训练，包括前锯肌，背阔肌和斜方肌,3、可以开始打高尔夫等运动,10-12周,23,5-6月,投掷等力量训练，恢复肩关节力度,5-6月,24,THANK YOU,THANK YOU,25,