骨关节常见病影像表现讲课ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,化脓性骨髓炎,化脓性骨髓炎,1,病因及感染途径,病因及感染途径,2,皮下脂肪层出现致密的条纹影。,病理改变 正常椎间盘由中央的髓核及周围的纤维环构成，若髓核萎缩、变性、坏死、钙化，纤维环短裂，变性的髓核通过破裂的纤维环突入椎管内而引起临床。,恶性骨巨细胞瘤表现为骨质破坏显著及肉瘤样改变。,（2）附近软组织或关节直接延伸；,1 病因及感染途径：以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病，多见于儿童及青年，系继发性结核病，原发病在肺部，结核菌经血行到骨或关节，停留在血管丰富的骨松质内，如椎体、骺、干骺端、关节滑膜而发病。,线表现 长骨骨端偏心性生长的溶骨性多房样骨质破坏，呈皂泡样改变，肿瘤可突破骨皮质，形成单层或多层骨壳，软组织肿胀。,临床表现 骨肉瘤为最常见的原发恶性骨肿瘤，约占原发性骨肿瘤的20%左右，占原发性恶性骨肿瘤的40%左右，男多于女，男女之比2：1，好发年龄10-30岁，,2周后：干骺端虫蚀样骨质破坏，可扩展至骨干，也可有死骨；,以血行感染最多见，好发于儿童及少年，男性多见，以胫骨、股骨、肱骨及桡骨为好发部位。,临床表现 腰疼伴有一侧腿疼，沿坐骨神经放射疼，可有肌萎缩。,多见层状骨膜反应，致骨皮质增厚。,临近骨骼骨质疏松及骨膜增生；,1急性化脓性骨髓炎 2周内：仅有软组织改变即肌间隙模糊或消失；,晚期肌肉萎缩、关节半脱位或脱位，以至于强直。,临床表现 骨巨细胞瘤为常见骨肿瘤，男多于女，年龄20-40岁发病最多，发病部位以股骨下端、胫骨上端及桡骨下端最多。,常由于金黄色葡萄球菌进入骨髓所致，细菌可经（,1,）血行感染；（,2,）附近软组织或关节直接延伸；（,3,）开放性骨折或火器伤进入。以血行感染最多见，好发于儿童及少年，男性多见，以胫骨、股骨、肱骨及桡骨为好发部位。,皮下脂肪层出现致密的条纹影。 常由于金黄色葡萄球菌进入,3,病理改变,血行感染时，细菌经滋养动脉进入干骺端的松质骨部分，形成局部脓肿，脓肿可局限形成局限性脓肿，但往往蔓延扩展，可向髓腔内直接蔓延，也可突破骨皮质形成骨膜下脓肿。,病理改变 血行感染时，细菌经滋养动脉进,4,临床表现,发病急，高热和明显的中毒症状；患肢活动障碍和深部疼痛；局部疼痛及压疼。,临床表现 发病急，高热和明显的中毒症状；,5,线表现,线表现,6,1,急性化脓性骨髓炎,2,周内：仅有软组织改变即肌间隙模糊或消失；皮下组织与肌间的分界模糊；皮下脂肪层出现致密的条纹影。,1急性化脓性骨髓炎 2周内：仅有软组织改变即肌间隙模,7,（2）长骨骨干结核：松质骨局限性骨质破坏，骨质增生少见；,临床表现 骨巨细胞瘤为常见骨肿瘤，男多于女，年龄20-40岁发病最多，发病部位以股骨下端、胫骨上端及桡骨下端最多。,病理改变 正常椎间盘由中央的髓核及周围的纤维环构成，若髓核萎缩、变性、坏死、钙化，纤维环短裂，变性的髓核通过破裂的纤维环突入椎管内而引起临床。,1急性化脓性骨髓炎 2周内：仅有软组织改变即肌间隙模糊或消失；,溶骨型骨肉瘤 以骨质破坏为主，呈溶骨性或斑片状骨质破坏多见，骨膜反应多见，常见放射状和三角形骨膜反应，软组织肿块内无新骨形成，可见病理骨折。,临床表现 多见于中年妇女，早期症状表现为低热、疲劳、消瘦、肌肉疼痛和血沉快，逐渐出现全身对称性小关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形等。,早期骨皮质完整，以后也可破坏，骨膜增生明显，软组织肿块内有肿瘤骨形成。,临床表现 骨肉瘤为最常见的原发恶性骨肿瘤，约占原发性骨肿瘤的20%左右，占原发性恶性骨肿瘤的40%左右，男多于女，男女之比2：1，好发年龄10-30岁，,患肢活动障碍和深部疼痛；,皮下脂肪层出现致密的条纹影。,早期骨皮质完整，以后也可破坏，骨膜增生明显，软组织肿块内有肿瘤骨形成。,（一）骺、干骺端结核线表现：局限性圆形骨质破坏，边缘较清楚，可跨骺线，其内可有“泥沙”样死 骨，无明显骨质增生和骨膜反应。,皮下脂肪层出现致密的条纹影。,关节间隙早期宽后期窄；,溶骨型骨肉瘤 以骨质破坏为主，呈溶骨性或斑片状骨质破坏多见，骨膜反应多见，常见放射状和三角形骨膜反应，软组织肿块内无新骨形成，可见病理骨折。,2,周后：干骺端虫蚀样骨质破坏，可扩展至骨干，也可有死骨；骨膜增生；软组织肿胀。,（2）长骨骨干结核：松质骨局限性骨质破坏，骨质增生少见；,8,骨关节常见病影像表现讲课ppt课件,9,2,慢性化脓性骨髓炎,骨质破坏周围增生明显，可见骨干增粗、轮廓不整、层状或花边状骨膜增生。,2慢性化脓性骨髓炎 骨质破坏周围增生明显，可见骨干,10,骨关节常见病影像表现讲课ppt课件,11,骨关节常见病影像表现讲课ppt课件,12,骨关节结核,骨关节结核,13,1,病因及感染途径：,以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病，多见于儿童及青年，系继发性结核病，原发病在肺部，结核菌经血行到骨或关节，停留在血管丰富的骨松质内，如椎体、骺、干骺端、关节滑膜而发病。,1 病因及感染途径：以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病，多见,14,2,临床表现：,临床无急性发病的历史，经过缓慢，局部可有肿、疼和功能障碍，血沉快。,2 临床表现： 临床无急性发病的历史，经过缓慢，局部,15,骨 结 核,骨 结 核,16,（一）骺、干骺端结核,线表现：局限性圆形骨质破坏，边缘较清楚，可跨骺线，其内可有,“,泥沙,”,样死 骨，无明显骨质增生和骨膜反应。,（一）骺、干骺端结核线表现：局限性圆形骨质破坏，边缘较清,17,骨关节常见病影像表现讲课ppt课件,18,（二）骨干结核线表线,(1),短骨骨干结核：囊状骨质破坏，呈膨胀性，骨皮质变薄；多见层状骨膜反应，致骨皮质增厚。指、掌、跖、趾骨多见。,（二）骨干结核线表线(1)短骨骨干结核：囊状骨质破坏，,19,临近骨骼骨质疏松及骨膜增生；,晚期肌肉萎缩、关节半脱位或脱位，以至于强直。,线表现关节肿胀；,关节间隙早期宽后期窄；,患肢活动障碍和深部疼痛；,（3）开放性骨折或火器伤进入。,病理改变 正常椎间盘由中央的髓核及周围的纤维环构成，若髓核萎缩、变性、坏死、钙化，纤维环短裂，变性的髓核通过破裂的纤维环突入椎管内而引起临床。,晚期肌肉萎缩、关节半脱位或脱位，以至于强直。,溶骨型骨肉瘤 以骨质破坏为主，呈溶骨性或斑片状骨质破坏多见，骨膜反应多见，常见放射状和三角形骨膜反应，软组织肿块内无新骨形成，可见病理骨折。,2周后：干骺端虫蚀样骨质破坏，可扩展至骨干，也可有死骨；,溶骨型骨肉瘤 以骨质破坏为主，呈溶骨性或斑片状骨质破坏多见，骨膜反应多见，常见放射状和三角形骨膜反应，软组织肿块内无新骨形成，可见病理骨折。,1 病因及感染途径：以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病，多见于儿童及青年，系继发性结核病，原发病在肺部，结核菌经血行到骨或关节，停留在血管丰富的骨松质内，如椎体、骺、干骺端、关节滑膜而发病。,以血行感染最多见，好发于儿童及少年，男性多见，以胫骨、股骨、肱骨及桡骨为好发部位。,临近骨骼骨质疏松及骨膜增生；,关节间隙早期宽后期窄；,临近骨骼骨质疏松及骨膜增生；,20,（,2,）长骨骨干结核：,松质骨局限性骨质破坏，骨质增生少见；骨干结核同短骨。,（2）长骨骨干结核：松质骨局限性骨质破坏，骨质增生少见；骨干,21,骨关节常见病影像表现讲课ppt课件,22,(,三）脊椎结核,(三）脊椎结核,23,线表现,椎体骨质破坏、变扁，椎间隙狭窄、消失，椎旁软组织肿胀，脊柱畸形。,线表现 椎体骨质破坏、变扁，椎间,24,骨关节常见病影像表现讲课ppt课件,25,骨 肉 瘤,骨 肉 瘤,26,临床表现,骨肉瘤为最常见的原发恶性骨肿瘤，约占原发性骨肿瘤的,20%,左右，占原发性恶性骨肿瘤的,40%,左右，男多于女，男女之比,2,：,1,，好发年龄,10-30,岁，,临床表现 骨肉瘤为最常见的原发恶性骨肿瘤,27,四肢长骨为好发部位，股骨、胫骨发病占,74%,左右，病程经过平均,3-4,月，早期无症状或间歇隐疼，逐渐加重疼痛、肿胀及功能障碍，晚期恶病质，血清碱性磷酸酶增高。,四肢长骨为好发部位，股骨、胫骨发病占74%左右，病程经,28,病理改变,起源于间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或肿瘤骨为特征。,病理改变 起源于间叶组织以瘤细胞能,29,线表现,线表现,30,成骨型骨肉瘤,以瘤骨形成为特点，瘤骨有三种类型：象牙样瘤骨，棉絮样瘤骨，针状瘤骨。早期骨皮质完整，以后也可破坏，骨膜增生明显，软组织肿块内有肿瘤骨形成。,成骨型骨肉瘤 以瘤骨形成为特点，瘤骨有三种,31,溶骨型骨肉瘤,以骨质破坏为主，呈溶骨性或斑片状骨质破坏多见，骨膜反应多见，常见放射状和三角形骨膜反应，软组织肿块内无新骨形成，可见病理骨折。,溶骨型骨肉瘤 以骨质破坏为主，呈溶骨性或,32,混合型骨肉瘤,兼有以上两种改变。,混合型骨肉瘤 兼有以上两种改变。,33,骨关节常见病影像表现讲课ppt课件,34,骨巨细胞瘤,骨巨细胞瘤,35,临床表现,骨巨细胞瘤为常见骨肿瘤，男多于女，年龄,20-40,岁发病最多，发病部位以股骨下端、胫骨上端及桡骨下端最多。临床表现为不同程度的疼痛、肿胀。,临床表现 骨巨细胞瘤为常见骨肿瘤，,36,病理改变,肿瘤组织由软而脆的肉芽组织构成，骨巨细胞瘤的病理分为三级，,1,级为良性骨巨细胞瘤，,2,级为交界性骨巨细胞瘤，,3,级为恶性骨巨细胞瘤。,病理改变 肿瘤组织由软而脆的肉芽组,37,线表现,长骨骨端偏心性生长的溶骨性多房样骨质破坏，呈皂泡样改变，肿瘤可突破骨皮质，形成单层或多层骨壳，软组织肿胀。可分为分房型及溶骨型两种。恶性骨巨细胞瘤表现为骨质破坏显著及肉瘤样改变。,线表现 长骨骨端偏心性生长的溶骨性,38,骨关节常见病影像表现讲课ppt课件,39,退行性骨、关节病,退行性骨、关节病,40,（一）颈椎病,（一）颈椎病,41,临床表现椎动脉供血不足的表现；神经根受压的表现；脊髓受压的表现。,临床表现椎动脉供血不足的表现；神经根受压的,42,病理改变 颈椎椎间盘及小关节软骨萎缩、变性、坏死，导致相应的椎间隙或小关节间隙变窄。,病理改变 颈椎椎间盘及小关节软骨萎缩,43,线表现椎间隙变窄；椎间孔变小；钩椎关节增生硬化；椎体后缘骨质增生。椎体前缘增生；曲度和序列改变；韧带骨化；椎体不稳。,线表现椎间隙变窄；椎间孔变小；钩椎关节增生,44,骨关节常见病影像表现讲课ppt课件,45,（二）腰椎间盘突出,（二）腰椎间盘突出,46,临床表现 腰疼伴有一侧腿疼，沿坐骨神经放射疼，可有肌萎缩。,临床表现 腰疼伴有一侧腿疼，沿坐骨神,47,2慢性化脓性骨髓炎 骨质破坏周围增生明显，可见骨干增粗、轮廓不整、层状或花边状骨膜增生。,早期骨皮质完整，以后也可破坏，骨膜增生明显，软组织肿块内有肿瘤骨形成。,临床表现为不同程度的疼痛、肿胀。,早期骨皮质完整，以后也可破坏，骨膜增生明显，软组织肿块内有肿瘤骨形成。,临床表现 多见于中年妇女，早期症状表现为低热、疲劳、消瘦、肌肉疼痛和血沉快，逐渐出现全身对称性小关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形等。,（二）骨干结核线表线(1)短骨骨干结核：囊状骨质破坏，呈膨胀性，骨皮质变薄；,病理改变 肿瘤组织由软而脆的肉芽组织构成，骨巨细胞瘤的病理分为三级，1级为良性骨巨细胞瘤，2级为交界性骨巨细胞瘤，3级为恶性骨巨细胞瘤。,（一）骺、干骺端结核线表现：局限性圆形骨质破坏，边缘较清楚，可跨骺线，其内可有“泥沙”样死 骨，无明显骨质增生和骨膜反应。,1 病因及感染途径：以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病，多见于儿童及青年，系继发性结核病，原发病在肺部，结核菌经血行到骨或关节，停留在血管丰富的骨松质内，如椎体、骺、干骺端、关节滑膜而发病。,临床表现 腰疼伴有一侧腿疼，沿坐骨神经放射疼，可有肌萎缩。,临床表现 多见于中年妇女，早期症状表现为低热、疲劳、消瘦、肌肉疼痛和血沉快，逐渐出现全身对称性小关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形等。,临床表现 骨肉瘤为最常见的原发恶性骨肿瘤，约占原发性骨肿瘤的20%左右，占原发性恶性骨肿瘤的40%左右，男多于女，男女之比2：1，好发年龄10-30岁，,（2）长骨骨干结核：松质骨局限性骨质破坏，骨质增生少见；,皮下脂肪层出现致密的条纹影。,病理改变 正常椎间盘由中央的髓核及周围的纤维环构成，若髓核萎缩、变性、坏死、钙化，纤维环短裂，变性的髓核通过破裂的纤维环突入椎管内而引起临床。,病理改变 正常椎间盘由中央的髓核及周围的纤维环构成，若髓核萎缩、变性、坏死、钙化，纤维环短裂，变性的髓核通过破裂的纤维环突入椎管内而引起临床。,2慢性化脓性骨髓炎 骨质破坏周围增生明显，可见骨干,48,线表现腰椎曲度序列的改变；椎间隙前宽后窄；椎间隙变窄伴椎体增生；许莫氏结节。,线表现腰椎曲度序列的改变；椎间隙前宽后窄；,49,类风湿性关节炎,类风湿性关节炎,50,临床表现 多见于中年妇女，早期症状表现为低热、疲劳、消瘦、肌肉疼痛和血沉快，逐渐出现全身对称性小关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形等。血清类风湿因子阳性。,临床表现 多见于中年妇女，早期症状,51,病理改变 属于广泛性结缔组织病，具有疏松结缔组织黏液样水肿和类纤维蛋白变性两种基本病变。,病理改变 属于广泛性结缔组织病，,52,线表现关节肿胀；关节间隙早期宽后期窄；关节边缘骨质破坏；骨性关节面下囊变；临近骨骼骨质疏松及骨膜增生；晚期肌肉萎缩、关节半脱位或脱位，以至于强直。,线表现关节肿胀；关节间隙早期宽后期窄,53,骨关节常见病影像表现讲课ppt课件,54,谢 谢 再见,谢 谢 再见,55,2,慢性化脓性骨髓炎,骨质破坏周围增生明显，可见骨干增粗、轮廓不整、层状或花边状骨膜增生。,2慢性化脓性骨髓炎 骨质破坏周围增生明显，可见骨干,56,（一）骺、干骺端结核,线表现：局限性圆形骨质破坏，边缘较清楚，可跨骺线，其内可有,“,泥沙,”,样死 骨，无明显骨质增生和骨膜反应。,（一）骺、干骺端结核线表现：局限性圆形骨质破坏，边缘较清,57,（2）长骨骨干结核：松质骨局限性骨质破坏，骨质增生少见；,临床表现椎动脉供血不足的表现；,病理改变 起源于间叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织或肿瘤骨为特征。,临床表现 腰疼伴有一侧腿疼，沿坐骨神经放射疼，可有肌萎缩。,椎间隙变窄伴椎体增生；,临床表现 发病急，高热和明显的中毒症状；,关节间隙早期宽后期窄；,1急性化脓性骨髓炎 2周内：仅有软组织改变即肌间隙模糊或消失；,线表现椎间隙变窄；,恶性骨巨细胞瘤表现为骨质破坏显著及肉瘤样改变。,病理改变 颈椎椎间盘及小关节软骨萎缩、变性、坏死，导致相应的椎间隙或小关节间隙变窄。,（2）长骨骨干结核：松质骨局限性骨质破坏，骨质增生少见；,晚期肌肉萎缩、关节半脱位或脱位，以至于强直。,临床表现 骨肉瘤为最常见的原发恶性骨肿瘤，约占原发性骨肿瘤的20%左右，占原发性恶性骨肿瘤的40%左右，男多于女，男女之比2：1，好发年龄10-30岁，,皮下脂肪层出现致密的条纹影。,（2）长骨骨干结核：松质骨局限性骨质破坏，骨质增生少见；,58,溶骨型骨肉瘤,以骨质破坏为主，呈溶骨性或斑片状骨质破坏多见，骨膜反应多见，常见放射状和三角形骨膜反应，软组织肿块内无新骨形成，可见病理骨折。,溶骨型骨肉瘤 以骨质破坏为主，呈溶骨性或,59,骨关节常见病影像表现讲课ppt课件,60,临床表现 腰疼伴有一侧腿疼，沿坐骨神经放射疼，可有肌萎缩。,临床表现 腰疼伴有一侧腿疼，沿坐骨神,61,临床表现 多见于中年妇女，早期症状表现为低热、疲劳、消瘦、肌肉疼痛和血沉快，逐渐出现全身对称性小关节肿胀、疼痛、僵硬、畸形等。血清类风湿因子阳性。,临床表现 多见于中年妇女，早期症状,62,线表现关节肿胀；关节间隙早期宽后期窄；关节边缘骨质破坏；骨性关节面下囊变；临近骨骼骨质疏松及骨膜增生；晚期肌肉萎缩、关节半脱位或脱位，以至于强直。,线表现关节肿胀；关节间隙早期宽后期窄,63,