颅内压增高病人课件

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,常德职业技术护理系,工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。,颅内压增高病人 的护理,.,颅内压增高病人 的护理.,常德职业技术护理系,.,常德职业技术护理系.,2,颅内压增高,：,许多颅脑疾病所共有的综合征。当,颅腔内容物体积增加,或,颅腔容积减少,超过可代偿的容量，导致,颅内压持续高于1.96,Kpa (200mmH,2,O),，并出现,头痛,、,呕吐,和,视神经乳头水肿,三大病症时称为颅内压增高。,概念,常德职业技术护理系,.,颅内压增高：许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积,3,可分两大类,(,一,),颅腔内容物的体积或量增加,1,、,脑体积增加：脑水肿,2,、脑脊液增多：如外伤后脑积水,3,、脑血流量增多：,CO2,分压高、脑血管扩张,病因,常德职业技术护理系,.,可分两大类病因常德职业技术护理系.,4,可分两大类,(,二,),颅内空间或颅腔容积缩小,1,、 颅内占位性病变：血肿、脓肿、肿瘤,2,、先天性畸形 ：狭颅症,3,、大片凹陷性骨折,病因,常德职业技术护理系,.,可分两大类病因常德职业技术护理系.,5,1.,颅内压概念,颅腔内容物对,颅腔壁所产生,的压力,病理生理,常德职业技术护理系,.,1.颅内压概念颅腔内容物对病理生理常德职业技术护理系.,6,常德职业技术护理系,.,常德职业技术护理系.,7,常德职业技术护理系,.,常德职业技术护理系.,8,颅内容积代偿,能力约,8-10%,颅内容积,/,压力曲线,到达临界点后颅压上升,速度明显增快,1965,年,Langlitt,用狗做实验,临界点,颅内压调节,常德职业技术护理系,.,颅内容积代偿 能力约8-10% 1965年 Langlitt,9,（,1,）脑血流量减少,（,2,）脑疝：,是颅内压增高的危象和,导致死亡的主要原因,颅内压增高的后果,常德职业技术护理系,.,（1）脑血流量减少（2）脑疝：是颅内压增高的危象和颅内压增高,10,头 痛,是,最早、最常见,的症状。疼痛部位常位于前额及双侧颞部，疼痛性质多为,跳痛、胀痛或爆裂样痛,。,咳嗽、喷嚏、低头、弯腰、用力、排便等均可使头痛加重,。,早期头痛在,后半夜或清晨时明显,随后头痛为持续性伴阵发性加剧,三主症,临床表现,常德职业技术护理系,.,三主症临床表现常德职业技术护理系.,11,2.,恶心、呕吐,喷射状,、小儿首发，与进食无关,3.,视乳头水肿,客观指征 视力甚至失明,三主症,临床表现,常德职业技术护理系,.,三主症临床表现常德职业技术护理系.,12,正常视神经乳头,水肿视神经乳头,临床表现,常德职业技术护理系,.,正常视神经乳头水肿视神经乳头临床表现常德职业技术护理系.,13,4.,生命体征变化,早期,Cushing,反应，,又称,库欣综合症，,表现为血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢（两慢一高）,5.,意识及精神障碍,进行性，严重者可致昏迷,临床表现,常德职业技术护理系,.,4. 生命体征变化 早期Cushing反应，又称库欣综,14,6.,脑疝,最严重,7.,其它症状和体征,眩晕、甚至猝倒；外展,神经麻痹导致复视； 婴幼儿颅内压增高时可见囟门饱满，头皮静脉怒张，,骨缝分离等,临床表现,常德职业技术护理系,.,6. 脑疝 最严重临床表现常德职业技术护理系.,15,1,、,CT,（儿童显示颅骨骨板变薄、骨缝分离；脑沟变浅、脑室、脑池缩小）,2,、,MRI,（同上）,3,、,X,线 （脑回压迹增多加深）,4,、脑血管造影（畸形）,5,、,腰椎穿刺,（测脑脊液压力增高，,明显颅内压增高时禁忌穿刺，易诱发枕骨大孔疝,）,辅助检查,常德职业技术护理系,.,1、CT （儿童显示颅骨骨板变薄、骨缝分离；脑沟变浅、脑室、,16,治疗原则：,（一）消除病因,（最有效措施）,清除血肿、引流脑脓肿和脑积水、切除肿瘤等,治疗要点,常德职业技术护理系,.,治疗要点常德职业技术护理系.,17,（二）降低颅内压,、间接降压（,1,）过度换气排出,CO2,以减少脑血流,（,2,）人工冬眠,（,3,）脱水、利尿,（,4,）皮质激素,治疗要点,常德职业技术护理系,.,（二）降低颅内压治疗要点常德职业技术护理系.,18,（二）降低颅内压,、直接减压（,1,）脑室穿刺引流,（,2,）颅骨钻孔减压,治疗要点,常德职业技术护理系,.,（二）降低颅内压治疗要点常德职业技术护理系.,19,（三）对症处理,头,痛镇痛和镇静剂,癫痫发作苯妥英钠,抽搐注小量硫喷妥钠,治疗要点,常德职业技术护理系,.,（三）对症处理治疗要点常德职业技术护理系.,20,治疗要点,常德职业技术护理系,.,治疗要点常德职业技术护理系.,21,1,、体液不足有体液不足的危险,与颅内压增高引起剧烈呕吐及应用脱水剂有关,2,、疼痛,与颅内压增高有关,3,、营养失调：,低于机体需要量 与长期呕吐，不能进食有关,护理诊断,常德职业技术护理系,.,1、体液不足有体液不足的危险 与颅内压增高引起剧烈呕吐,22,4,、有受伤的危险,与视力障碍、复视以及意识障碍有关,5,、潜在并发症：,脑疝,护理诊断,常德职业技术护理系,.,4 、有受伤的危险 与视力障碍、复视以及意识障碍有关护理,23,（一）一般护理：,1,、,休息与体位,指导病人卧床休息，保持情绪稳定，,抬高床头,15,30,，,利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。,护理措施,常德职业技术护理系,.,（一）一般护理：护理措施常德职业技术护理系.,24,（一）一般护理：,2,、,饮食与营养,神志清楚者，可进高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物，适当限盐。不能进食者应输液。,成年人每日补液量,不宜超过,2000ml,，注意,保持尿量大于600,ml/,天,，并定时监测水、电解质，维持水、电解质及酸碱平衡。,（二）心理护理,护理措施,常德职业技术护理系,.,（一）一般护理：护理措施常德职业技术护理系.,25,（三）病情观察：,1,、,瞳孔变化,在正常情况下，双侧瞳孔等大、等圆，直接、间接对光反应灵敏，在自然条件下直径为,3,4mm,。,严重颅内压增高继发脑疝可出现异常变化。,护理措施,常德职业技术护理系,.,（三）病情观察：护理措施常德职业技术护理系.,26,（三）病情观察：,2,、生命体征,重点观察,BP,、,P,、,R,的变化，注意是否有,Cushing,综合征的出现,。如果有,血压升高，特别是收缩压，脉压差增大，脉搏缓慢、宏大有力，呼吸深慢等，则提示颅内压升高。,护理措施,常德职业技术护理系,.,（三）病情观察：护理措施常德职业技术护理系.,27,3,、意识状态的观察,意识状态的分级方法有两种：,（,1,）,Glasgow,昏迷分级评分法,评定指标,包括,睁眼,、,言语,和,运动反应,评判标准及意义,最高分,15,分，表示意识清楚，,8,分以下为昏迷，最低,3,分，分数越低表示意识障碍越严重。,（,2,）传统方法,分为,清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五级。,护理措施,常德职业技术护理系,.,3、意识状态的观察护理措施常德职业技术护理系.,28,4,对症处理：,（,1,）减轻或控制疼痛,应禁用哌替啶和吗啡，避免呼吸中枢抑制。,（,2,）维持体温正常，防治上呼吸道感染。,（,3,）给氧 间断或持续吸氧。,护理措施,常德职业技术护理系,.,4对症处理：护理措施常德职业技术护理系.,29,4,对症处理：,（,4,）保持呼吸道通畅,（,5,）防治便秘,禁忌高压及大量液体灌肠。,（,6,）防止受伤,昏迷早期不安者切忌强制约束,，,以免病人挣扎导致颅内压增高。,护理措施,常德职业技术护理系,.,4对症处理：护理措施常德职业技术护理系.,30,5,治疗指导,（,1,）非手术治疗,适用于病因不明或一时不能解除病因者,1,）脱水治疗,常用方法：,首选,20%,甘露醇,250ml,，,15,30,分钟内滴完，每日,2,4,次。,速尿,20,40mg,，口服、静脉或肌肉注射，每日,2,4,次。两种方法联合使用，效果更好。,护理措施,常德职业技术护理系,.,5治疗指导护理措施常德职业技术护理系.,31,5,治疗指导,（,1,）非手术治疗,2,）激素治疗,常用地塞米松,5,10mg,，,静脉注射；或氢化可的松,100mg,静脉注射每日,1,2,次。,护理措施,常德职业技术护理系,.,5治疗指导护理措施常德职业技术护理系.,32,3,）冬眠低温治疗,a.,目的,：,控制高热以降低脑代谢率和脑耗氧量，增强脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿的发生和发展,b.,降温药物,：异丙嗪、氯丙嗪、哌替啶,护理措施,常德职业技术护理系,.,3）冬眠低温治疗护理措施常德职业技术护理系.,33,3,）冬眠低温治疗,c,.,降温方法：,先药物降温后物理降温、降温速度以每小时,1,为宜、肛温：,3,2,-34,；腋温：,31-33,；,复温方法,：一般持续35天，先撤物理降温，再撤冬眠药物,d,.,严密观察病情：,防止发生寒战和冻伤,护理措施,常德职业技术护理系,.,3）冬眠低温治疗护理措施常德职业技术护理系.,34,4),抗感染,5),过度通气与换气,护理措施,常德职业技术护理系,.,4)抗感染 护理措施常德职业技术护理系.,35,（,2,）手术治疗,根据病人具体情况，给予手术治疗以去除病因，如颅内血肿清除术；肿瘤切除术；脑室穿刺引流术；脑脊液分流术等。,护理措施,常德职业技术护理系,.,（2）手术治疗护理措施常德职业技术护理系.,36,术后：,1,、体位,2,、饮食指导 同前,3,、病情观察,护理措施,常德职业技术护理系,.,术后：护理措施常德职业技术护理系.,37,4,、脑室引流的护理：,妥善固定,引流管口应高出脑室平面,10,15cm,，以维持正常的颅内压。,控制引流速度,脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。引流量应控制在每日,500ml,以内。,护理措施,常德职业技术护理系,.,4、脑室引流的护理：护理措施常德职业技术护理系.,38,观察引流液的性状,正常脑脊液无色透明，无沉淀。,保持引流通畅,定时更换引流袋，记录引流量,。,按期拔管,一般引流术,不宜超过,5,7,天,；,开颅术后一般引流,3,4,日,，拔管前,1,日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，如病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管。,护理措施,常德职业技术护理系,.,观察引流液的性状 正常脑脊液无色透明，无沉淀。护理措施常,39,1.,介绍颅内压增高的相关因素，控制高血压，保持情绪稳定,2.,避免感冒、咳嗽及便秘，防止胸内压、腹内压增高,3.,若出现恶心、呕吐、头痛应及时来院就诊,4.,有外伤性癫痫病史的患者在家或外出都应有人陪伴，遵医嘱服药，防止意外,健康教育,常德职业技术护理系,.,1. 介绍颅内压增高的相关因素，控制高血压，保持情绪稳定健康,40,Thank You !,.,Thank You !.,常德职业技术护理系,.,常德职业技术护理系.,42,常德职业技术护理系,.,常德职业技术护理系.,43,常德职业技术护理系,.,常德职业技术护理系.,44,常德职业技术护理系,.,常德职业技术护理系.,45,