口腔颌面部感染ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,口 腔 颌 面 部 感 染,浙江省台州医院 童永青,口 腔 颌 面 部 感 染浙江省台州医院 童永青,第一节、概述,口腔颌面部感染特点：,1.口腔、鼻腔及鼻窦与外界相通,2.牙源性感染,3.筋膜间隙,4.血液和淋巴循环丰富,（危险三角）,5.汗腺、毛囊和皮脂腺,第一节、概述口腔颌面部感染特点：1.口腔、鼻腔及鼻窦与外界相,病原菌：,1.,以,金黄色葡萄球菌,和,溶血性链球菌,为主,2.其次大肠杆菌、绿脓杆菌，偶见厌氧菌,3.特异性：结核、梅毒、放线菌等,4.,多数为混合感染。,诊断：,病史、症状、体征及辅助检查（穿刺、超声、,影象检查）。,病原菌：1.以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主诊断：,第二节、下颌第三磨牙冠周炎,(pericoronitis of the third molar of the mandible),定义：,第三磨牙萌出不全或阻生时，,牙冠周围软组织发生的炎症。,病因：,1.人类进化 牙萌出间隙不足 阻生,2.盲袋形成,3.局部创伤，抵抗力下降,第二节、下颌第三磨牙冠周炎(pericoronitis o,临床表现：,1.炎性表现：红肿热痛,（放射痛）、,功能障碍,（张口受限）、,白细胞升高。,2.下颌第三磨牙阻生,感染 扩散：颊部前庭沟脓肿，颊部脓肿，咬肌间隙脓肿，翼颌间隙、咽旁间隙脓肿口底蜂窝组织炎,并发症：,临床表现：1.炎性表现：红肿热痛（放射痛）、功能障碍（张口受,全身治疗：保持口腔卫生，抗生素控制感染。局部治疗：冲洗，上药（碘甘油等），切开引流。,急性期：消炎、镇痛、建立引流及对症处理。,病史、临床表现、口腔检查及X线片,治疗：,慢性期：去除病因（拔牙或龈瓣切除消除盲袋）。,诊断：,全身治疗：保持口腔卫生，抗生素控制感染。局部治疗：冲洗，上,第三节、颌面部间隙感染,(fascial space infection of maxillofacial region）,颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。,第三节、颌面部间隙感染(fascial space inf,病因：,牙源性感染：冠周炎、根尖周炎等,腺源性感染：扁桃体炎、淋巴结炎等,继发性感染：创伤、疖痈等。,病原菌：,溶血性链球菌,为主，常为混合性感染,病因：牙源性感染：冠周炎、根尖周炎等病原菌：溶血性链球菌为主,临床表现：,化脓性感染：,局部表现：红肿热痛、功能障碍,全身表现：高热、WBC 、食欲减退等,腐败坏死性感染：,局部表现：广泛性水肿，捻发音等,全身表现：中毒症状更明显。,病史、临床表现和体征、,局部解剖、WBC、穿刺等。,诊断：,临床表现：化脓性感染：腐败坏死性感染：病史、临床表现和体征、,治疗原则：,1.全身治疗：抗生素治疗+支持疗法。,2.局部治疗：早期外敷药物，炎症局限：及时切开引流。,3.急性炎症消退后，及时处理病灶牙。,治疗原则：1.全身治疗：抗生素治疗+支持疗法。,切开引流：,目的：,1.使脓液、坏死感染物迅速排除体外，减少毒素吸收。,2.缓解局部肿胀压力，改善厌氧环境。,3.防止感染蔓延。,4.防止发生边缘性骨髓炎。,指征：,1.牙源性感染3-5天，腺源性5-7天。,2.局部肿胀，跳痛，压痛明显者。,3.局部凹陷性水肿，波动感或穿刺出脓液。,4.腐败坏死性感染，应早期广泛切开。,5.脓肿已穿破，引流不畅者。,要点：,应有利于引流通畅，不影响面容，避开重要解剖结构,切开引流：目的：1.使脓液、坏死感染物迅速排除体外，减少毒素,一、眶下间隙感染,（,infraorbital space infection),1.解剖部位,2.感染来源,3.临床表现,4.治疗,一、眶下间隙感染（infraorbital space in,二、咬肌间隙感染,(masseteric space infection),1.解剖部位,2.感染来源,3.临床表现,4.治疗,二、咬肌间隙感染(masseteric space infe,三、翼下颌间隙感染,(pterygomandibular space infection),1.解剖部位,2.感染来源,3.临床表现,4.治疗,三、翼下颌间隙感染(pterygomandibular sp,四、颌下间隙感染,(subermandibular space infection),1.解剖部位,2.感染源,3.临床表现,4.治疗,四、颌下间隙感染(subermandibular space,五、口底蜂窝织炎,1.解剖部位,2.感染来源,3.临床表现,4.治疗：,首先防治,窒息,和,中毒性休克,。,全身治疗：大剂量抗生素控制感染，适量激素。,局部治疗：尽早切开引流，排出毒素，缓解压力。,五、口底蜂窝织炎1.解剖部位4.治疗：首先防治窒息和中毒性休,口底蜂窝织炎,口底蜂窝织炎,第四节、颌骨骨髓炎,（osteomyelitis of the jaws),指各种致病因子入侵颌骨，引起整个骨组织包括骨膜、骨皮质、骨髓及其中的血管、神经的炎症。,第四节、颌骨骨髓炎（osteomyelitis of th,一、化脓性颌骨骨髓炎,（pyogenic osteomyelitis of the jaws),感染源：,牙源性，开放性创伤，血循环。,下颌骨多见：,解剖特点有关（骨质致密、血运差）。,一、化脓性颌骨骨髓炎（pyogenic osteomyel,中央性骨髓炎,边缘性骨髓炎,1. 来源,多由根尖感染发展而来,多由下颌智齿冠周炎发展而来,2. 途径,骨髓 骨密质 骨膜下,骨膜下 骨密质,3.范围,可以是局限，但以弥散型较多,多为局限，弥散型较少,4.牙,累及牙多数松动,病原牙无明显炎症和松动,5.部位,多在颌骨体,多在下颌角及下颌升支，很少波及颌骨体,6.X线表现,广泛骨质破坏,骨质疏松脱钙或增生硬化，或小块死骨形成,诊断：,病史+临床表现+局部检查+X线表现,治疗：,急性期：全身应用抗生素，局部切开引流或拔除松动牙,慢性期：死骨刮除术及病灶牙拔除为主。,诊断：病史+临床表现+局部检查+X线表现治疗：,二、婴幼儿上颌骨骨髓炎,（oseteomyelitis of the maxilla in infants),主要是：血缘性、创伤性和接触性的非牙源性化脓性感染（黏膜创伤）。,感染源：,二、婴幼儿上颌骨骨髓炎（oseteomyelitis of,三、放射性颌骨骨髓炎,（radiation oseteomyelitis of the jaws),是因鼻咽癌或口腔颌面部癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继而感染而形成骨髓炎。,放射线 骨坏死 三低：低细胞、低血管、低氧,+,牙源性感染,病因：,三、放射性颌骨骨髓炎（radiation oseteomy,病程较长，发展缓慢。,诊断：,放射治疗史+临床表现+X线片。,全身应用抗生素和支持疗法；局部引流通畅，等待死骨分离后手术摘除。配合高压氧治疗。,临床表现：,治疗：,预防为主,。,放疗前：消除感染源。,放疗中：计量和防护。,放疗后：3年内避免拔牙和其他损伤。,病程较长，发展缓慢。诊断：放射治疗史+临床表现+X线片。全身,放射性颌骨骨髓炎,放射性颌骨骨髓炎,第五节、婴幼儿化脓性淋巴结炎,病因：,面颈部淋巴结丰富，淋巴网状系统发育不完善。,临床表现：,发病急，红肿热痛及功能障碍，全身症状明显。,诊断：,病史、临床表现及局部穿刺抽出脓液。,治疗：,抗生素控制感染。脓肿形成、穿刺有脓者，及时切,开引流、排除脓液，减轻中毒症状。,第五节、婴幼儿化脓性淋巴结炎病因：,第六节、颜面部疖痈,疖：,单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症。,痈：,多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症。,第六节、颜面部疖痈疖：,病因：,金黄色葡萄球菌,临床表现：,疖：,红、肿、痛的硬结。,形成脓栓 液化破溃 脓液排除 症状减轻 愈合。,痈：,好发上唇，称唇痈，全身症状较重。,病因：金黄色葡萄球菌临床表现：,并发症：,海绵窦血栓性静脉炎,炎症扩散（细菌毒力强+危险三角+表情肌生理动度）,局部：3%高渗盐水湿敷。,全身：有效抗生素，及时药敏调整药物。,治疗：,主张保守，切忌热敷、烧灼、切开引流。,并发症：海绵窦血栓性静脉炎 炎症扩散（细菌毒力强+危,重点：,1.,下颌第三磨牙冠周炎的病因、临床表现、并发症、治疗,2. 口底蜂窝织炎的危害及防治,3.切开引流的指征及切开部位,重点：1.下颌第三磨牙冠周炎的病因、临床表现、并发症、治疗,谢 谢 认 真 听 讲！,联系方式：,谢 谢 认 真 听 讲！联系方式：,