冠心病患者选择他汀的原则课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/27,#,冠心病患者选择他汀的原那么,冠心病患者选择他汀的原那么,1,由老王的故事所想到的,老王，,58,岁，最近为儿子操办婚事，连着忙碌几天后，突发心痛，出冷汗，来医院检查，经过心肌酶、心电图等检查，医生将他,确诊为冠心病,您这是冠心病,冠心病,由老王的故事所想到的老王，58岁，最近为儿子操办婚事，连着,2,什么是冠心病？,供给心脏血液的动脉有左、右两个主干，再加上分支血管，很像一顶西方的“皇冠 ，因此得名冠状动脉,当,冠状动脉,发生,粥样硬化,，导致血管狭窄、血流减少甚至中断时，心肌得不到足够的氧气和营养，发生病变、甚至坏死，这就是,冠心病,什么是冠心病？供给心脏血液的动脉有左、右两个主干，再加上分支,3,冠心病的常见类型,稳定型冠心病,急性冠脉综合征,胸部像被勒住一样疼痛，持续,3-5,分钟,包括,稳定性心绞痛,等,胸部火烧、刀割样疼痛，持续时间长,冠心病的严重类型之一，死亡率高,冠心病的常见类型稳定型冠心病急性冠脉综合征胸部像被勒住一样疼,4,冠心病是人类健康的“第一杀手,全世界每年约,1700,万,人死于,冠心病,中国,我国每,10,万人就有,143.72,人因心脏病死亡,一定要积极预防和控制冠心病！,每,1000,人中就有,7.7,人,患有冠心病,每,10,万人,中,就有,105.37,人,死于冠心病,冠心病是人类健康的“第一杀手全世界每年约中国一定要积极预防,5,得了冠心病，该怎么治疗？,冠心病,医生，那我需要服用哪些药物来治疗呢？,得了冠心病，该怎么治疗？冠心病医生，那我需要服用哪些药物来治,6,他汀是冠心病治疗的根底用药之一,降压治疗,他汀治疗,抗血小板治疗,服用血管紧张素转换酶抑制剂等降压药降低血压,服用他汀降低血脂，预防冠脉事件,服用小剂量的阿司匹林预防血栓,他汀降低血脂，减少心血管事件，降低冠心病死亡率，是冠心病治疗的根底用药,他汀是冠心病治疗的根底用药之一降压治疗他汀治疗抗血小板治疗服,7,什么时候开始服用他汀？,冠心病,医生，他汀应该什么时候开始服用呢？,在确诊冠心病后，应尽早开始他汀治疗,什么时候开始服用他汀？冠心病医生，他汀应该什么时候开始服用呢,8,尽早启动 适合剂量,患者一旦,确诊冠心病,，属于心血管风险,极高危人群,，应,尽早,服用适合剂量的他汀，如,20-40mg,阿托伐他汀，将,LDL-C,降低至,1.8mmol/L,稳定型冠心病,适合剂量他汀,如,20mg,阿托伐他汀,急性冠脉综合征,适合剂量他汀,如,40mg,阿托伐他汀,尽早启动 适合剂量患者一旦确诊冠心病，属于心血管风险极高危人,9,冠心病患者选择他汀的三大原那么：,选择,获益证据充分,的他汀,选择平安性良好的他汀,选择有,适应症,的他汀,冠心病患者选择他汀的三大原那么：选择获益证据充分的他汀选择平,10,一、选择,获益证据充分,的他汀,应使用,有充分获益证据,的药物，即经过严格的科学试验、有充分的科学证据说明,能有效控制疾病的药物,一、选择获益证据充分的他汀应使用有充分获益证据的药物，即经过,11,二、选择有,冠心病适应症,的他汀,CFDA,药品说明书中的适应症，需获得国家食品药品监督管理总局CFDA审批批准,冠心病患者应选择具有,冠心病适应症,的他汀，如阿托伐他汀,二、选择有冠心病适应症的他汀CFDA药品说明书中的适应症，需,12,三、选择平安性良好的他汀,应该具有良好的肾脏、肝脏和肌肉平安性,选择肾病患者无需调整剂量的他汀,肾脏平安性,肝脏平安性,肌肉平安性,三、选择平安性良好的他汀应该具有良好的肾脏、肝脏和肌肉平安性,13,他汀要用多久呢？,冠心病,他汀要用多久呢？,他汀要用多久呢？冠心病他汀要用多久呢？,14,他汀治疗时间越长，冠心病风险降低越多,24%,33%,他汀降低“坏胆固醇1mmol/L，冠心病风险降低,BMJ. 2003 Jun 28;326(7404):1423,1,年,11%,2,年,3-5,年,他汀治疗时间越长，冠心病风险降低越多24%33%他汀降低“坏,15,冠心病患者,长期,服用他汀,，大大减少心血管事件,卒中,主要心血管事件*,风险降低,25%,风险降低,22%,研究证实，冠心病患者服用他汀,4.9,年,，大大,减少心血管事件,*,主要心血管事件定义为：冠心病死亡、非致死性非手术相关心梗、心脏骤停复苏、致死或非致死性卒中,LaRosa JC, et al.,N Engl J Med.2005 Apr 7;352(14):1425-35.,冠心病患者长期服用他汀，大大减少心血管事件卒中主要心血管事件,16,2021年12月，国家卫计委发布?稳定型冠心病临床路径?,长期医嘱,中，,阿托伐他汀,20mg,获唯一推荐,?稳定型冠心病临床路径?,2021年12月，国家卫计委发布?稳定型冠心病临床路径?长,17,他汀主要成分名称一样，疗效和平安性一样吗？,冠心病,他汀成分一样，疗效和平安性是不是就一样呢？,他汀主要成分名称一样，疗效和平安性一样吗？冠心病他汀成分一,18,同是他汀，,差之毫厘，谬以千里,仿制药中的主药成份与原研药一致，但是辅料的成分、工艺等却并非总是一致，临床疗效和平安性也不一样,原研药,仿制药,用仿制药替换原研药具有一定风险性。对于危急疾病、危急患者、危急时所需的药物，建议尽量使用,原研药,同是他汀，差之毫厘，谬以千里仿制药中的主药成份与原研药一致，,19,总结,冠心病患者选择他汀的三大原那么：获益证据充分、明确适应症、平安性良好,冠心病患者应早期启动，长期坚持他汀治疗，不要随意减量或停药,总结冠心病患者选择他汀的三大原那么：获益证据充分、明确适应症,20,谢 谢,!,冠心病患者选择他汀的原则课件,21,