社区常见疾病的预防与护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,2008.5.20,1,社区常见,疾病的预防与护理,上海交通大学护理学院,2008.5.20 1 社区常见 疾病的预防与护理 上海交,2008.5.20,2,提要,:,社区常见的三种疾病,?,痴呆,?,高血压,?,慢支,2008.5.20 2 提要: 社区常见的三种疾病 ?痴呆,2008.5.20,3,一、,老,年,性,痴,呆,（,Alzhemer,，,s disease,）,?,老年人出现记忆力，分析判断思维能力，,日常工作生活能力，语言情感、性格、精,神活动等大脑皮层高级功能全面损害的疾,病称为老年性痴呆。,?,痴呆是后天的智力功能和行为及人格持续,性障碍的一种临床综合症。,2008.5.20 3 一、老 年 性 痴 呆 （Alz,2008.5.20,4,老年期痴呆分型,?,阿尔茨海默型,?,血管性痴呆,?,混合性痴呆,:1,、,2,型的混合表现,?,其它原因痴呆,:,大脑炎症、血管病、肿瘤、,?,内分泌、外伤等引起的痴呆,2008.5.20 4 老年期痴呆分型 ?阿尔茨海默型 ?,2008.5.20,5,9,月,21,日世界老年性痴呆日,主题是：关注痴呆，刻不容缓,?,我国则以血管性痴呆多见，妇女寿命长，,痴呆机会多，痴呆患病女性多于男性，而,80,岁以上男女患病机会均等。,受教育越,低，患病率越高；教育程度高，脑力活动,多的人患病率相对较低,2008.5.20 5 9月21日世界老年性痴呆日,2008.5.20,6,老年,痴呆,的危险因素,?,遗传,?,衰老,?,颞叶顶叶血流量减少,?,脑电图（,EEG,）异常,?,有记忆障碍,?,血管病危险因素,:,?,高血压,?,动脉粥样硬化,?,冠状动脉病,?,糖尿病,?,房颤,2008.5.20 6 老年痴呆的危险因素 ?遗传 ?衰老,2008.5.20,7,危险因素,?,遗传因素：,?,国内研究证明，老年痴呆患者的后代有更多,机会患上此病。我国也有个案报道一个家系,三代人同时患此病者达,10,人。,?,显然，老年痴呆与遗传有着密切关系,2008.5.20 7 危险因素 ?遗传因素： ?国内研究,2008.5.20,8,危险因素,?,“,饱食终日，无所用心”，,?,是人们常用来形容那些,贪吃懒做的人的一句,俗语。,?,但您未必知道饱食、营,养过盛也是老年,痴呆,的一个重要危险因素,2008.5.20 8 危险因素 ?“饱食终日，无所用心”，,2008.5.20,9,AD,病人的临床早期诊断依据,?,1,、老年期或老年前期发生的进行性认知障碍；,?,2,、以记忆尤其是近记忆障碍为首发症状,并,出现智力减退、定力障碍、思维迟缓和人格,改变；,?,3,、排除其他各种能引起痴呆的神经系统或者,躯体疾病；,?,4,、无药物依赖或其他精神病史,2008.5.20 9 AD病人的临床早期诊断依据 ?1、老,2008.5.20,10,老年痴呆的认知特征,?,记忆障碍,是老年痴呆患者突出的症状。,主,要表现记忆减退和遗忘,有的出现错构症和虚构症。,?,早期主要累及短程记忆、记忆保存,(3,内不能,记住,3,个无关单词,),和学习新知识困难,?,表现为忘性大,做事情丢三拉四,严重时记不住家里,的电话、朋友的名字。,?,甚至有的患者忘记关水龙头或煤气,造成安全隐患。,2008.5.20 10 老年痴呆的认知特征 ?记忆障碍,2008.5.20,11,老年性痴呆的治疗和护理,?,以四个方面着手：,?,1,、治疗行为方面的症状：如躁动、攻击、压抑、,焦虑、冷漠、睡眠或食欲改变等；,?,2,、治疗痴呆的基本症状：如记忆、语言、注意力、,定向力、智能等；,?,3,、减低疾病的进展速度,?,4,、延缓疾病的发生,2008.5.20 11 老年性痴呆的治疗和护理 ?以四个,2008.5.20,12,治,疗,?,老年性痴呆症治疗药物研究与开发的范围除,脑血循环改善剂、脑能量代谢激活剂外，在,脑神经传递功能改善剂方面包括神经递质前,体物质、神经递质合成促进剂、神经递质分,解酶抑制剂等。,?,近年来在神经肽、神经生长因子和中草药等,方面的研究也十分活跃，并取得了一定进展,2008.5.20 12 治 疗 ?老年性痴呆症治疗药物研,2008.5.20,13,对认知功能障碍的护理措施,?,对记忆障碍的护理,?,强化记忆锻炼,增加信息的刺激量,经常鼓,励患者回忆过去生活的经历,?,帮助认识目前生活中的真实人物和事件。,2008.5.20 13 对认知功能障碍的护理措施 ?对记忆,2008.5.20,14,对思维障碍的护理,?,对思维贫乏患者多给予信息及语言刺激,关心、,体贴,多交谈沟通,寻找患者感兴趣的话题,诱,导启发病人用语言表达,刺激大脑的兴奋性,?,有妄想者,护理应态度和蔼亲切,语言恰当。,?,交谈时掌握病情动态,注意谈话技巧,不可贸然,触及患者的妄想内容。,2008.5.20 14 对思维障碍的护理 ?对思维贫,2008.5.20,15,老年痴呆的保健措施,?,1,生活规律，睡眠足够，营养的合理，保持,大、小便通畅。,?,2,不宜长期卧床，应适量参加力所能及的体,育活动与锻炼。,?,3,多吃鱼和鸡蛋可防止老年痴呆，因为这些,食物中含有较高的脂肪酸。,?,4,应及时治疗各种躯体疾患时。应用一些抗,衰老药物。按时服药，定时门诊,2008.5.20 15 老年痴呆的保健措施 ?1生活规律,2008.5.20,16,预防锻炼措施,?,1,、每天清晨及傍晚快步走一小时：提高摄氧量，有助于刺激脑细胞，,防止脑细胞退化。,?,2,、做手指动作的头脑体操：经常做只手十指指尖的细致活动，如手工,艺、雕刻、制图、剪纸、打字，以及用手指弹奏乐器等，能使大脑血液,流动面扩大，促进血液循环，有效的按摩大脑，能帮助大脑活泼化，预,防痴呆。,?,3,、手指旋转钢球或用双手伸展握拳运动：“手指是大脑最突出部份”。,刺激大脑皮质神经，促进血液循环良好，增进脑力灵活性，延缓脑神经,细胞衰化，预防痴呆,?,4,、实施头颈左右旋转运动,?,5,、日本报道，咀嚼能预防老年性记忆衰退,2008.5.20 16 预防锻炼措施 ?1、每天清晨及傍,2008.5.20,17,老年痴呆病人的社区护理,?,1,、重视病前调护预防或减缓痴呆的发生,?,积极防治导致痴呆的各种危险因素，如不良的生活,方式和饮食习惯、情绪抑郁、环境污染等。,?,积极参加社会活动，广交朋友，培养兴趣，不脱离,家庭，不脱离社会。,?,2,、帮助料理病人的日常生活,?,痴呆患者日常生活自理能力差，协助并督促家属安,排病人合理而有规律的生活。,?,保证足够的休息和睡眠时间。,2008.5.20 17 老年痴呆病人的社区护理 ?1、重视,2008.5.20,18,?,3,、加强病人功能训练,培养和训练患者的生活自理,能力。,?,4,、饮食护理,一日三餐应定量、定时，,?,5,、安全护理,不让患者单独外出，以免迷路、走失，,衣袋中放一张病人姓名、地址、联系电话的卡片。,防跌倒、烫伤，居住高层的患者，防止不慎坠楼等。,?,6,、改善家庭环境,家庭温暖，避免不良刺激,?,7,、情感护理,2008.5.20 18 ?3、加强病人功能训练 培养和,2008.5.20,19,二、高血压（,hypertension,）,?,04,年,10,月,12,日新闻办新闻发布会上指出：,?,我国成人高血压患病率为,18.8%,（,1.6,亿），,?,比,91,年增加,7000,多万人，,?,而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为,30.2%,、,24.7%,和,6.1%,。,?,这些数字使我国成为世界上高血压危害最严,重的国家之一。,?,高血压已成为我国“第一疾病”。,2008.5.20 19 二、高血压（hypertensio,2008.5.20,20,Hypertension,?,高血压已成为社区居民健康的“无声杀手”，,高血压的患病率逐年上升反应了常见病的流,行特征，为社区居民常见病的综合防治提供,了科学依据,2008.5.20 20 Hypertension ?,2008.5.20,21,病,因,不可变的因素,?,年,龄,?,遗,传,可变的因素,?,肥胖,?,工作和生活环境,?,饮食习惯,?,种种的心理因素,?,高级神经大脑皮层活动,障碍,2008.5.20 21 病 因 不可变的因素 ? 年,2008.5.20,22,临床表现,?,1,、,一般表现,常有头痛，多发生在后脑部尤,易发生在睡眠时。头晕、头胀、颈部扳住感、,耳鸣、眼花、健忘，失眠、烦闷、乏力、四,肢麻木、心悸等。,?,2,、并发症,随病情发展，血压明显而持续,升高，可出现脑、心、肾、眼底等器质情损,害和功能障碍，并出现相应的临床症状,2008.5.20 22 临床表现 ?1、一般表现 常,2008.5.20,23,并发症,并发脑血管病,?,轻者眩晕、失语、,口角歪斜等,?,重者突然偏瘫，,呕吐、大便失禁，,昏迷,心脏受累,?,可致心功能不全,?,心悸，脑闷，活动后气急,?,夜间阵发性呼吸困难,肾脏受累,?,可有蛋白尿、血尿、,?,多尿、夜尿等,2008.5.20 23 并发症 并发脑血管病 ?轻者眩晕,2008.5.20,24,护,理,?,病情观察,?,1,在固定条件下测血压，测量前患者需静坐或静,卧,30min,2,当收缩压高于,26kPa,，应及时报告医师并给予,必要处理。,3,如患者血压急剧升高，同时出现头痛、呕吐等,症状，应考虑高血压危象的可能，立即通知医师并,让患者卧床、吸氧，并准备快速降压药、脱水剂等，,有抽搐、躁动，则应注意安全,2008.5.20 24 护 理 ?病情观察 ?,2008.5.20,25,【对症护理】,?,1,明显头痛、颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉,搏改变等症状者，应让患者保持安静并设法去除各,种诱发因素。,?,2,失眠或精神紧张者，进行心理护理配以药物或,针刺疗法。,?,3,心、脑、肾并发症患者应严密观察血压波动，,详细记录出入液量，对高血压危象患者要监测心率、,呼吸、血压、神志等。,?,4,冬季应注意保暖，避免受凉。,2008.5.20 25 【对症护理】 ?1明显头痛、颈,2008.5.20,26,健康指导,坚持规则,治疗保健护理,宣教高血压知识,定期测量血压,注意饮食控制,低钠、低脂,参与适当的,运动和锻炼,维持心理平衡,避免不良刺激,定期随访,必要时及时就医,健康指导,2008.5.20 26 健康指导 坚持规则 治疗保健护,2008.5.20,27,社区防治,?,我国高血压病目前防治工作中，,?,存在三高,（患病率、死亡率、致残率高）,三低（知晓率、服药率、控制率）的不正常,现象。,?,专家分析要使我国高血压的患病率、致死率、,致残率得到控制，最有效的方法是社区防治,。,2008.5.20 27 社区防治 ? 我国高血压病目前防,2008.5.20,28,二、慢性支气管炎,(chronic bronchitis),?,概念,?,慢支,是指气管、支气管及其周围组织的慢性,非特异性炎症,?,据,1992,年报道：,?,我国患病率为,3,2 %,；,50,岁以上的患病率为,1315 %,，男性多于女性。,?,慢性支气管炎是严重危害人民健康的常见病和多,发病，秋冬季节为发病高峰期。,?,病程长乾可发展为阻塞性肺气肿和慢性肺心病。,2008.5.20 28 二、慢性支气管炎 (chronic,2008.5.20,29,病因,-,外因,?,吸,烟,:,时间愈长，烟量愈大患病率愈高，戒烟后病,情缓解,?,感,染,:,病毒、细菌支原体感染慢性支气管炎发生发,展的重要因素,?,气,候,:,寒冷空气刺激呼吸道防御功能降低,?,理化因素,:,烟雾、粉尘大气污染刺激性和有害性是,慢支炎的诱发因素,?,过敏因素,:,患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量,有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关,2008.5.20 29 病因-外因 ?吸 烟: 时间愈,2008.5.20,30,慢性支气管炎的临床特点,?,1,、咳嗽,长期反复逐渐加重的咳嗽。,轻,症病人仅有轻微咳嗽及少量粘液。当秋冬气候骤变,或急性上呼吸道感染而引起急性发作时，咳嗽频繁,且加重，以清晨及夜间明显。,?,2,、咳痰,痰量多少不一。一般为白色粘液痰及,白色泡沫样痰；伴急性感染时痰液变粘稠或呈脓性，,痰量增加，咳嗽较剧烈时痰中偶带血丝。,?,3,、气喘,病人因痰多，支气管发生痉挛，气管,壁水肿狭窄而出现气喘。,2008.5.20 30 慢性支气管炎的临床特点 ?1、咳嗽,2008.5.20,31,慢支的诊断标准：,?,慢性咳嗽、咯痰或伴喘息，每年持续,3,个月,或以上，连续发作,2,年或更长时间，并能排除,心、肺的其他疾病,2008.5.20 31 慢支的诊断标准： ?慢性咳嗽、咯痰,2008.5.20,32,慢性支气管炎有哪些常见并发症,?,?,阻塞性肺气肿,最常见的并发症,肺泡壁,纤维组织弥漫性增生，管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不,畅,阻塞性肺气肿,?,支气管肺炎,蔓延支气管周围肺组织,患者,有寒战、发热,咳嗽增剧,痰量增多呈脓性。白细胞,总数及中性粒细胞增多。,X,线检查,两下肺野有斑点,状或小片状阴影。,?,支气管扩张,反复发作使支气管粘膜充血、水肿,管壁纤维组织增生,管腔扩张或狭窄变形。扩张部分,多呈柱状变化。,2008.5.20 32 慢性支气管炎有哪些常见并发症? ?,2008.5.20,33,慢性支气管炎急性发作期治疗,?,?,控制感染,选用抗生素。轻者口服,较重肌注或,静脉滴注抗生素。,?,祛痰、镇咳,祛痰药及镇咳药物,畅通呼吸道以改,善症状。常用药氯化铵合剂、溴已新、维静宁等,?,解痉、平喘,氨茶碱、特布他林等口服,或沙丁胺,醇等吸入剂。,?,气雾疗法,气雾湿化吸入或加复方安息香酊,稀释,气管内分泌物,有利排痰。亦可加入抗生素等,2008.5.20 33 慢性支气管炎急性发作期治疗? ?控,2008.5.20,34,慢性支气管炎缓解期如何治疗,?,?,坚持锻炼身体,力所能及,指导呼吸训练：,?,1,、腹式呼吸：可将书或枕头放在腹部，增加,一点压力，吸气是抬高书或枕头，呼气时腹,部收缩,?,2,、口哨式呼吸：用鼻子吸气，呼气时口形成,口哨，噘嘴呼气，以利于肺内更多残气的呼,出，吸气与呼气的比例是,1,：,2,或,1,：,3,。,2008.5.20 34 慢性支气管炎缓解期如何治疗? ?坚,2008.5.20,35,慢性支气管炎的护理,?,一般护理,:,?,注意空气通畅、冬季取暖、外出戴口罩、补充营养、,多饮水,?,治疗观察和护理,:,?,控制感染、严密注意体温和病情变化，保持呼吸道,通常,?,症状观察和护理,:,?,注意痰的色、量、气味，鼓励有效排痰，体位引流。,喘息者取平卧位给氧，正确调节氧流量,2008.5.20 35 慢性支气管炎的护理 ?一般护理:,2008.5.20,36,社区的健康教育,?,休息和活动相结合,?,1,、补充营养：高蛋白、高热量、高,vit,?,2,、保持良好的家庭环境卫生，避免呼吸道刺,激,?,3,、康复锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机,体抵抗力,?,4,、气候变化和寒冷季节及时添减衣服,?,5,、掌握患者病情变化，必要时及时去医院治,疗,2008.5.20 36 社区的健康教育 ?休息和活动相结,