感染性休克患者麻醉处理ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,感染性休克患者麻醉处理,感染性休克患者麻醉处理感染性休克患者麻醉处理感染性休克麋者麻醉处理,病例概要,患者男性.56岁,因“间断下腹部,疼痛1月,停止排气、排便2天。下腹部,持续剧烈绞痛并进行性加重8小时”入,院,随着我国素质教育的不断发展，体育、美术等课程在教育过程中所占的比重越来越大，尤其是体育教育，是提高学生身体素养的重要过程，在教育过程中，加强对初中体育教育的创新，可以提高学生对体育课程的认知，并且循序渐进地培养学生的体育意识，是初中体育教育的目的。当前在初中体育教育过程中还存在一些问题，教育理念比较陈旧，在教学过程中采用千篇一律的教学方式，导致教学过程没有特色，学生也容易对初中体育课程失去兴趣。在教学过程中，教师不仅要在课堂上加强体育教学改革，还应该要在课后加强对各种体育活动的设计，要结合学生的个性特点，改变传统的教学模式，设计丰富多彩的课外活动形式，激发学生对体育运动的热情和积极性。,一、初中体育课外活动教学问题,课外活动是体育教学过程中的重要组成部分，对于学生的学习积极性的提升有很大帮助。在体育教学过程中，不仅要注重?n堂教育，还应该要注重课后教育，在课后对课堂教育进行延伸和拓展，提高学生对体育课程的兴趣爱好。当前体育教学过程中对课外活动的重视程度不够高，例如在初中体育教学过程中，由于教学理念传统、教学内容单一，有的体育教师为了完成教学任务，只是单纯地对各种体育知识进行讲解，在课外很少组织学生进行集体活动，因此导致学生在课堂之后比较分散，没有形成凝聚意识。,二、初中课外体育活动教学策略,（一）加强课外活动的重视,在初中教育过程中，创新改革是一个循序渐进的过程，由于传统的教育理念根深蒂固，对初中体育教育带来了很大的阻碍。教师在教育过程中还是习惯采用传统的知识传输方式，单纯地给学生讲解一些理论知识，对于学生的主体性的考虑不够。在初中体育教育过程中，为了提高学生对体育知识的掌握，应该要从学生最熟悉的体育活动着手，并且要加强对素质教育理念的应用，对教学理念进行创新、对教学方式进行创新，将课堂教学逐渐转移到课外，通过各种有趣、生动的活动，激发学生对体育学习的热情。在课外活动开展过程中，教师明确自己对学生的引导作用，要将活动的主动权交给学生，让学生对课外活动进行设计，在课外活动中践行体育教学的目标。,（二）加强课外活动的组织设计,初中体育学习是一个循序渐进的过程，教学活动的安排是提高体育教学水平的重要前提，在初中体育教学过程中，必须要加强课外活动的组织设计，使得课外活动可以顺利开展。例如教师要根据体育教学计划，设置每周、每月的课外活动计划，并且要按照计划以及教学进度设置不同的活动。其次，要发挥班干部的作用，对各种课外活动进行协调组织，班干部要帮助教师，对每个阶段的体育活动进行组织和落实，例如班长负责体育活动的调度，宣传委员负责课外体育活动的宣传，通过不同班干部之间的协作，对具体的活动进行落实。第三，要引导学生积极参与。在体育活动开展过程中，有的学生比较外向开朗，积极参与互动，但有的学生则比较内敛，在课外活动中的积极性不高。对此，教师应该要对学生进行引导，鼓励所有学生大胆参与到各类活动中，并且对各种体育活动的规则、规程等进行讲解，使得学生能够了解活动性质，通过学生之间的互相鼓励和带动，提高学生参与课外活动的积极性。,（三）组织一些竞赛活动，提高学生的竞争意识,在课外活动的开展过程中，应该要给学生营造良好的学习氛围，减少传统教学模式中的束缚感。课外活动本身是带有娱乐性质的，课外活动开展过程中也可以借助比赛，培养学生的体育精神和竞争意识。比如在传统的篮球教学过程中，除了战术和技能教育之外，教师还可以在课外组织篮球比赛，让学生自行分队参加篮球比赛，教师可以作为裁判，对不同队伍进行评分，最终评出优胜者，同时可以对学生在比赛过程中的表现进行观察，提出相应的意见和建议，相比于单纯地教学，学生更容易接受。,（四）提高学生的自主性,在课外体育活动设计过程中，必须要引导学生积极主动地参与进来，不能完全依靠老师对各种活动进行组织。因此要将主动权完全交给学生，可以引导学生积极发挥想象力、交际能力，组织同学们在一起进行比赛活动。体育委员可以发挥主要作用，通过教师的引导，对活动项目进行合理设置，可以对学生产生一定的吸引力，学生可以自行设计活动游戏的形式、内容，掌握主动性，提高课外活动的趣味性。,三、结语,综上所述，随着素质教育的不断深入推进，体育教育在教育过程中所占的比例也越来越大。在初中体育教育过程中不仅要注重课堂教育，还应该要注重课后延伸教育，课后活动开展是课后教育过程中的重点内容，针对当前初中体育教学存在的问题，要加强对传统教学模式的改进，加强课外体育活动的设计、组织和落实，引导学生积极参与到体育活动中来，激发学生对体育学习的积极性，从而提高技校体育教学水平。,小学生 英语教学 口语能力,英语口语表达能力较弱是我国学生英语学习中的普遍情况。抓住小学阶段，采取有效方式，突破英语口语难关，可以极大的提升英语教学质量，促进学生英语综合能力发展。教师可以从小学生的认知水平出发，选择适合这个年龄段学生的教学手段和学习方式，激发学生的口语表达欲望，训练学生的口语表达技巧，促使学生转变口语表达的态度，由不愿开口到乐于表达。本文结合具体实例，进行探讨分析，以优化口语能力培养策略，提升课堂效率。,一、创设轻松情境，促使学生想说,想说是学生参与口语交流的动因，很多小学生不想开口说英语，不愿意表达，主要原因是担心出错，心理紧张或者害羞。教师可以通过营造轻松的课堂氛围，缓解学生的紧张焦虑心理，鼓励学生大胆开口，借助有利的教学手段，创设轻松自由的教学情境，促使学生产生英语表达的想法，激发学生参与口语训练的意识和动力，让学生积极踊跃发言交流。,例如，在教学小学英语三年级下册Unit 4 Wheres the bird？时，考虑到三年级学生比较喜欢玩游戏，在学生掌握了in、on、under、behind等介词后，组织学生进行游戏。“Dear boys and girls， do you like hide-and-seek？”教师问，学生们回答说“Yes.”“Now lets play.”教师一边说，一边进行示范，把一支铅笔藏到了自己的包里，问，“Where is my pencil？”到处寻找，终于在包里找到，“Oh， it is in my bag.”然后，教师让学生同桌为一组，玩这个游戏，一个同学藏东西并提问，“Wheres ？”另一个同学找并回答，“Its in/on/under/behind”在这种游戏情境中，学生的口语得到了很好的锻炼。,轻松的学习情境为学生的英语口语表达创造了有利的条件，能够使学生的心理处于放松的状态，思维比较活跃，并感染学生的思想，促进学生进行口语表达的积极性，让学生在轻松交流中锻炼口语技能。,二、搭建良好平台，指导学生会说,良好的口语表达能力建立在准确的发音、变调、连读等基础之上。小学生学习英语的时间较短，口语表达技巧也比较缺乏。教师在组织学生进行口语训练时，可以采取活动的方式，为学生搭建良好的交流平台，密切关注学生在口语训练时的表现，及时指出学生口语表达中存在的各种问题，纠正学生的读音、语调错误，让学生由不会说变得会说。,例如，在教学小学英语三年级下册Unit 2 In the library时，为了训练学生准确的应用“Dont ”表达“不要做某事”，教师提前制作了PPT，呈现了一组现实生活中常见的标志，有“禁止吃”、“禁止喝”、“禁止游泳”、“禁止大声喧哗”、“禁止跑”等，让学生认真观察，猜测各个标志的意思，尝试用这单元所学的英语句型表达，并允许学生们讨论。最后学生给出答案，“Dont eat.” “Dont drink”“Dont swim.” “Dont shout.” “Dont run.”等。还有学生提出了“No smoking.”“No parking.”等常用提示语，很好的掌握了简单祈使句的否定说法。,丰富多彩的学习活动为学生提供了大量口语表达的机会，让学生可以得到充分的锻炼，掌握发音语调的规律和技巧，从而准确、熟练的进行口语表达，为英语口语能力的提升打下良好的基础。,三、增强积极体验，促使学生乐说,英语口语表达能力的提升需要一个长期的练习过程，只有学生乐于应用英语进行口语交流，经常使用英语表达，才能真正得到充分的锻炼，英语口语能力才可以快速进步。为了让学生真正乐于开口，教师的引导作用不容忽视。在学生进行口语表达时，教师通过恰当的点拨和评价，采用鼓励性的语言和方式，让学生可以感受口语交流的乐趣，从而喜欢说英语。,例如，在教学小学英语四年级上册Unit8 Dolls时，教师让学生用这一单元学习的内容来描述一下自己喜欢的玩偶。“Boys and girls， I think you all have some dolls. Which one do you like best？ Can you describe it for us？”教师说。学生们纷纷开始搜寻记忆中喜欢的玩偶。教师鼓励学生，“What is your favourite doll ？”学生们头脑中呈现玩偶的样子，“He has a big head and a pair of big eyes. He look very cute.”“She has long curl hair and a small nose. I think she is lovely.”学生们尽情的说着，既锻炼了口语，也体验了表达的快乐。,学生在英语口语表达过程中产生积极的情感体验，必然会提升学生的口语表达的积极性，使学生喜欢上英语口语，增强学生口语表达的主动性和自觉性，提升英语口语表达能力。,归根结底，小学阶段的英语教学对于学生英语整体水平的提升至关重要，教师要注重帮助学生打好口语基础，提升口语表达能力。英语口语能力提升需要一坚持不懈的练习应用过程，教师除了课堂上要重视学生口语技能的训练之外，还需要运用各种教学策略，让学生想说英语，感受到口语表达交际的乐趣，使学生主动利用一切机会自觉的进行口语交流，取得在英语口语表达方面的进步，增强口语表达能力。,【,感染性休克患者麻醉处理感染性休克患者麻醉处理感染性休克患者麻,1,感染性休克麋者麻醉处理,感染性休克麋者麻醉处理,2,病例概要,患者男性.56岁,因“间断下腹部,疼痛1月,停止排气、排便2天。下腹部,持续剧烈绞痛并进行性加重8小时”入,院,病例概要,3,病例概要“,既往:30年前肾移植手术,术后规律口,服激素和免疫抑制剂:高血压5年,口,美托洛尔12.5 mg Bid控制,平素血压,控制在110130/6080mmHg,查体:T37.5,P150次/分,R40次/分,BP90/40mg;全腹压痛、反跳痛、肌紧,张,叩诊鼓音,肠鸣音弱。,病例概要“,4,病例概要“,腹部CT:气腹,腹腔积液。腹腔穿刺可,见暗红色血性液体。上消化道造影:食,管、胃未见造影剂漏出,WBC8.4109/L,NE73.3%,PLT,86109/,Hb84g/L,PT13.1s,APTT,37.8s, PH 7. 29, Paco, 43mmHg, Pao2,102mmHg, Lac 4.5mmol/ Lo,病例概要“,5,病例摘要,术前诊断:意性珎漫腹膜炎、(下)消,化道穿孔?感染性休克、肾移植术后,高血压病。,拟行急诊开腹探查术,病例摘要,6,麻醉管理,术前评佔,1.还需要哪些化验和检查?,2.还需要了解哪些病史?,3.需要哪些术前准备?,麻醉管理,7,米前评佔,患者因可疑下消化道穿孔8小时导致急,性弥漫性腹膜炎,体温高血压低,心,率快,呼吸频率増快,考慮为重症感染,导致血流动力学不稳定,感染中毒性休,克。患者间断腹痛1月,营养状况差,停止排气、排便2天。存在肠梗阻,可,能合并严重的容量不足和电解质紊乱。,米前评佔,8,化验和检查,血型化验及备血,血气分析,检查患者的意识状态、呼吸、外周循环,凊况。听诊两侧呼吸音是否对称、是否,有干、湿罗音。双肺底湿罗音提示肺感,染或左心衰。,化验和检查,9,病史,术前询问患者病情经过及治疗过程。最,后进食时间。,了解患者术前尿量和神志变化情况、抗,生素使用、液体复苏情况,血管活性药,物的使用情况。,询问患者既往有无心脏病史.了解目前,心功能情况。,病史,10,病史,了解患者肾移植时间,肾移植术后,肾功能变化及每日尿量,是否存在,肾性贫血等合并症。近两日是否有,少尿的情况。,患者有无意识变化,病史,11,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,12,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,13,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,14,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,15,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,16,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,17,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,18,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,19,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,20,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,21,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,22,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,23,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,24,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,25,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,26,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,27,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,28,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,29,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,30,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,31,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,32,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,33,感染性休克患者麻醉处理ppt课件,34,66,、节制使快乐增加并使享受加强。,德谟克利特,67,、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。,裴斯泰洛齐,68,、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。,歌德,69,、懒人无法享受休息之乐。,拉布克,70,、浪费时间是一桩大罪过。,卢梭,66、节制使快乐增加并使享受加强。德谟克利特,35,