抗菌药物临床应用新进展ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗菌药物临床应用新进展,抗菌药物临床应用新进展,1,自1928年苏格兰人亚力山大弗莱明发现青霉素,1938年青霉素被提纯为药物应用于临床,至今有几十,年历史,抗菌素治疗的出现代表许多感染性疾病可以,控制和治愈的历史里程碑。但是,随着抗菌素的广泛,应用,细菌的耐药性问题现已成为全球关注的热点,在防治细菌耐药性及传播的综合措施中,合理应用抗,菌药和继续寻找新的治疗耐药感染的有效药物是重要,的环节,自1928年苏格兰人亚力山大弗莱明发现青霉素,2,抗菌药物应用怎样才为“合理”,建议掌握下列几个原则,抗菌药物应用怎样才为“合理”,3,(一)掌握好抗菌药物应用的基本原则,蠊1、严格掌握应用抗菌药物的适应症单纯,的病毒感染、非细菌感染所致的发热等,均不应使用抗菌药物。严格限制预防性,使用和局部使用抗菌药物;不宜随意联,合使用抗菌药物,联合用药应用比较明,确的指征。,(一)掌握好抗菌药物应用的基本原则,4,联合用药的适应征:严重感染;混合感染;,病原未明的中度以上感染;特殊部位感染,为保持疗效又要降低毒性的选择,如二性霉,素B一与氟胞嘧啶联合。,联合用药应选择具有协同作用(俗称1+12),或相加作用(1+1=2)的药物。原则上不选,择可能发生拮抗(1+11)的药物,联合用药的适应征:严重感染;混合感染;,5,抗菌药物分类,繁殖期杀菌剂静止期杀菌剂快速抑菌剂慢速抑菌剂,(1类),(l类),(1类),V类),青霉素类,氨基糖甙类,四环素类,磺胺类,头孢素类,多粘菌素类,大环酯类卷曲霉素,氨曲南,杆菌肽,氯霉素,紫霉素,亚胺培南,林可霉素,万古霉素,呋喃类,磷霉素,利福霉素,喹诺酮类,抗菌药物分类,6,联合用药时:1类+类可获协同作用;|+类,可能发生拮抗作用;+类、+类可获得,协同或相加作用,+V类是相加作用,|+,类常为无关作用。故联合用药一般避免|+类,的联合。,2、尽快取得病原体资料、参照药物敏感情况,选择用药。在病原体未检出前,可按病情采用,针对性最可能的致病菌选择用药,3、掌握每种抗菌药物的药理学特点和药代动,力学特点,以发挥每一种抗菌药物最突出的药,理作用,以取得最佳疗效。,联合用药时:1类+类可获协同作用;|+类,7,4、选用适当的给药方案和方法,容易穿透血一脑屏障的药物有、磺胺。青霉素类(炎症时)、头,孢孟多、利福平、氟喹诺酮类等,容易穿透细胞膜的有:氟喹诺酮类、吡嗪酰胺、异烟肼,肝脏及胆汁中浓度高的有:菌必治、头孢哌酮、酮康唑,泌尿、生殖道浓度高的有:氨苄西林、菌必治、氨基糖甙类、氟,喹诺酮类、氟康唑,同时,在用药上,一般主张及时、足量,适当疗程,4、选用适当的给药方案和方法,8,用药的方法也要合理有效,其原因取决,于药物的半衰期。如大多数青霉素类和,泰能半衰期在1小时左右,头孢菌素(第,三代的个别产品及第四代除外)的半衰,期大多在1-2小时,故宜将一日需要量,分多次给药,用药的方法也要合理有效,其原因取决,9,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,10,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,11,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,12,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,13,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,14,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,15,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,16,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,17,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,18,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,19,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,20,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,21,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,22,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,23,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,24,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,25,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,26,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,27,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,28,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,29,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,30,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,31,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,32,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,33,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,34,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,35,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,36,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,37,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,38,抗菌药物临床应用新进展ppt课件,39,