内科护理学循环系统疾病患者的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,章,循环系统疾病患者的护理,章 循环系统疾病患者的护理,第四节,风湿性心脏瓣膜病,*,简称：风心病,第四节 风湿性心脏瓣膜病 *简称：风心病,心瓣膜的功能,防止心房和心室在收缩或舒张时出现血,液返流，保证循环血液朝一个方向流动。,心瓣膜的功能 防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液返,评估病人,评估病人,汤女士，,37,岁，,25,年前曾经患过咽炎，,随后面红，常脚肿，活动后喘气。在医院检,查后，医生说汤女士患了风湿性心脏病（风,心病），脸上经常有紫红晕、脚肿、活动后,喘气是该病的典型症状。病因可能与,25,年前,患咽炎有关。,病例导入,汤女士，37岁，25年前曾经患过咽炎，随后面红，常脚肿,病例导入,结合上述病例请思考：,1,、什么是风心病？,2,、风心病可能的病因是什么？,3,、风心病与心脏瓣膜病关系？,4,、什么是风湿热？与风心病关系？,病例导入 结合上述病例请思考： 1、什么是风心病？ 2、风,*,风心病,是风湿热引起的风湿性心脏炎后所致,的心瓣膜病变。,*,风湿热,是一种慢性变态反应性疾病，与甲族,乙型溶血性链球菌感染有关，表现为发热、,皮肤环形红斑、皮下结节、四肢大关节游走,肿痛、舞蹈症、血沉快、抗“O”高。风湿,热引起关节炎的典型特点是多发性、游走性、,对称性、侵犯大关节、炎症消退后不留后遗,症。,概,述,*风心病是风湿热引起的风湿性心脏炎后所致的心瓣膜病变。 *,*,常见风心病：,1,、二尖瓣狭窄,2,、二尖瓣关闭不全,3,、主动脉瓣狭窄,4,、主动脉瓣关闭不全,*常见风心病： 1、二尖瓣狭窄 2、二尖,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄,一,.,病因和发病机制,一.病因和发病机制,最常见的病因是风湿性心脏炎导致的心,瓣膜永久性损害，并随着风湿活动（再次,出现风湿热）经常复发而进行性加重。,（一）病因,最常见的病因是风湿性心脏炎导致的心瓣膜永久性损害，并,血液自左房到,左室受阻，左,心房不能正常,排空,左房压,力增高,肺瘀血、肺动脉,高压，右室后负,荷增加,右室肥大,房颤！,（二）发病机制,右心,衰,血液自左房到 左室受阻，左 心房不能正常 排空 左房压 力增,二,.,临床表现,二. 临床表现,（一）症状,左心衰表现右心衰表现,（二）体征,1.,视诊：二尖瓣面容,2.,触诊：心尖部可触及舒张期震颤,3.,叩诊：心界呈梨形,4.,听诊：心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,（一）症状 左心衰表现右心衰表现 （二,（三）并发症,1.,充血性心力衰竭：常晚期发生,2.,急性肺水肿,3.,心律失常：如心房颤动,4.,栓塞：脑栓塞最为多见,5.,感染：以肺部感染最多见,（三）并发症 1.充血性心力衰竭：常晚期发生 2.急性肺水肿,三、检查及诊断,三、检查及诊断,（一）有关检查,X,线检查：可见“梨形心”,心电图：可见“二尖瓣型,P,波”,超声心动图：确诊二尖瓣狭窄最可靠的方法,M,型示“城墙样”改变,（二）诊断,风湿病史临床表现检查,（一）有关检查 X线检查：可见“梨形心” 心电图：可见“二,“梨形心”,“二尖瓣型,P,波”,“梨形心” “二尖瓣型P波”,二尖瓣关闭不全,二尖瓣关闭不全,1,、病因,与二尖瓣狭窄相似,2,、发病机制,二,尖,瓣,关,闭,不,全,左,心,室,部,分,血,液,返,流,入,左,心,房,左,心,房,压,力,肺,循,环,瘀,血,右,心,室,压,力,体,循,环,瘀,血,1、病因 与二尖瓣狭窄相似 2、发病机制 二尖瓣关闭,3,、临床表现,（,1,）症状：肺、体循环淤血症状,（,2,）体征：心尖部闻及全收缩期吹风样杂音,4,、有关检查：,超声心动图有特异改变,5,、诊断：,风心病史临床表现检查,3、临床表现 （1）症状：肺、体循环淤血症状 （2）体征：心,主动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄,1,、病因,与二尖瓣狭窄相似,2,、发病机制,主,动,脉,瓣,狭窄,左,室,射,血,减少,左,心,衰竭,肺,循,环,瘀,血,右,心,室,压,力,体,循,环,瘀,血,活动后可有晕厥及心绞痛,1、病因 与二尖瓣狭窄相似 2、发病机制 主动脉瓣狭窄,3,、临床表现,（,1,）症状：呼吸困难，心绞痛，晕厥,（,2,）体征：胸骨右缘第,2,肋间可闻及粗糙而,响亮的收缩期杂音,（,3,）并发症：猝死，易并发感染性心内膜炎,4,、有关检查：,超声心动图有特异改变,5,、诊断：,风心病史临床表现检查,3、临床表现 （1）症状：呼吸困难，心绞痛，晕厥 （2）体征,主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全,1,、病因,与二尖瓣狭窄相似,2,、发病机制,主,动,脉,瓣,关,闭,不全,舒张,期主,动脉,血液,返流,左,心,衰竭,肺,循,环,瘀,血,右,心,室,压,力,体,循,环,瘀,血,活动后可有晕厥及心绞痛,周围血管征,1、病因 与二尖瓣狭窄相似 2、发病机制 主动脉瓣关闭,3,、临床表现,（,1,）症状：周围血管征左心衰表现,（,2,）体征：胸骨左缘第,3,、,4,肋间可闻及叹息,样舒张期杂音，心浊音区呈靴形,（,3,）并发症：易并发感染性心内膜炎,4,、有关检查：,X,线心影呈靴形、超声心动图有,特异改变,5,、诊断：,风心病史临床表现检查,3、临床表现 （1）症状：周围血管征左心衰表现 （2）体征,制定计划,制定计划,1,、预防和治疗风湿活动：,预防及治疗链球菌感染,2,、治疗并发症,3.,外科治疗：,人工瓣膜置换术是根本治疗手段,4.,介入治疗：,如经皮球囊瓣膜成形术,常见心脏瓣膜病的治疗,1、预防和治疗风湿活动： 预防及治疗链球菌感染 2,内科护理学循环系统疾病患者的护理课件,实施护理,实施护理,1,休息与活动,根据心功能情况合理安排休息与活动,2,饮食,（同心衰护理）,3.,预防风湿活动,长效青霉素,1,次,/,月，终身用,4.,观察病情,生命体征、风湿活动、并发症,常见心脏瓣膜病的护理,1休息与活动 根据心功能情况合理安排休息与活动,5.,用药护理,（同心衰抗风湿药物护理）,6.,心理护理,7.,健康指导,你如何为一位风心病的出院,病人做健康教育？,5.用药护理 （同心衰抗风湿药物护理） 6.心理护理 7.,效果评价,效果评价,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理,的身心反应。,评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。,病例分析,1,诊断分析,*,汤女士患的风心病是与风湿热有关的心瓣膜,病变，出现了肺淤血、体循环淤血及风湿热的,临床表现,*,此种疾病可能与,25,年前患过咽炎导致链球菌,感染有关,病例分析 1诊断分析 *汤女士患的风心病是与风湿热有关的,2,、护理分析,-,护理主要是心衰护理、预防风湿活动,*,休息与活动,*,饮食,（同心衰护理）,*,预防风湿活动,*,观察病情,*,用药护理,*,心理护理,*,健康指导,病例分析,2、护理分析 -护理主要是心衰护理、预防风湿活动 *,*,风心病是与风湿热有关的心瓣膜病变。常见二,尖瓣狭窄或关闭不全，主动脉瓣狭窄或关闭不,全，它们都可有肺淤血、体循环淤血。,*,治疗风心病的根本方法是手术。预防风心病加,重的根本措施是预防及治疗链球菌感染。,*,诊断心脏瓣膜病最有意义的检查是超声心动图。,*,护理主要是心衰护理、预防风湿活动。,课堂小结,*风心病是与风湿热有关的心瓣膜病变。常见二尖瓣狭窄或关闭不全,内科护理学循环系统疾病患者的护理课件,